خراج الدماغ ، أسباب خراج الدماغ ، تشخيص خراج الدماغ ، علاج خراج الدماغ
خراج الدماغ هو تورم في الدماغ مليء بالصديد ناتج عن عدوى. إنها حالة نادرة تهدد الحياة.
يحدث خراج الدماغ بسبب دخول البكتيريا (الجراثيم) أو الفطريات إلى أنسجة المخ.
من يصاب بهذا الخراج
تعتبر خراجات الدماغ مشكلة كبيرة في أجزاء من العالم حيث يكون الوصول إلى المضادات الحيوية محدودًا.
في إنجلترا ، على سبيل المثال ، تعد خراجات الدماغ نادرة للغاية.
يتوقع معظم جراحي الأعصاب علاج 1-4 حالات فقط كل عام.
يمكن أن تحدث خراجات الدماغ في أي عمر ، ولكن تم الإبلاغ عن معظم الحالات لدى الأشخاص الذين تبلغ أعمارهم 40 عامًا أو أقل.
أعراض
قد تظهر أعراض خراج دماغي سريع المفعول أو بطيء المفعول ، بما في ذلك:
- صداع. غالبًا ما يكون شديدًا ولا يمكن تخفيفه باستخدام المسكنات.
- تغيرات الحالة العقليةمثل الارتباك الشديد أو التهيج
- مشاكل في وظيفة العصب ، مثل الضعف أو الشلل في جانب واحد من الجسم أو تداخل الكلام.
- ارتفاع درجة الحرارة (الحمى) فوق 38 درجة مئوية.
- نوبات الصرع.
- استفراغ و غثيان.
- تصلب الرقبة
- تغيرات بصرية مثل عدم وضوح الرؤية أو ازدواجها (بسبب ضغط الخراج على العصب البصري).
متى تطلب العناية الطبية
يجب التعامل مع أي أعراض تشير إلى وجود مشكلة في الدماغ أو الجهاز العصبي كحالة طارئة. تشمل هذه الأعراض:
- كلام غير واضح
- ضعف العضلات أو الشلل.
- نوبات الصرع في شخص ليس لديه تاريخ من الصرع.
- أيضا ، أي أعراض تشير إلى تفاقم العدوى ، مثل الحمى والقيء ، يجب أن ترسل المريض إلى الطبيب على الفور.
ما هي أسباب خراج الدماغ؟
ينتج خراج الدماغ عادة عن عدوى فطرية أو بكتيرية.
هناك ثلاث طرق رئيسية يمكن أن يحدث بها خراج الدماغ:
- عدوى في جزء آخر من الجمجمة ، مثل التهاب الأذن ، أو التهاب الجيوب الأنفية ، أو خراج الأسنان ، يمكن أن تنتشر مباشرة إلى الدماغ (والتي تحدث في حوالي نصف الحالات).
- عدوى في جزء آخر من الجسم ، على سبيل المثال: العدوى التي تسبب الالتهاب الرئوي ، تنتشر إلى الدماغ عن طريق الدم.
- الصدمة ، مثل إصابة الرأس الشديدة ، حيث تفتح الشقوق الجمجمة ، مما يسمح للبكتيريا أو الفطريات بدخول الدماغ. ومن أهم هذه الحالات جروح الطلقات النارية والشظايا وكسور الجمجمة المخترقة.
ومع ذلك ، في بعض الحالات ، لا يزال مصدر العدوى غير معروف.
الأشخاص الذين يعانون من ضعف أو نقص المناعة معرضون بشكل متزايد لخطر الإصابة بخراج الدماغ بسبب العدوى المنقولة بالدم. يحدث هذا بسبب عدم قدرة الجهاز المناعي على محاربة العدوى الأصلية.
التالي بعض الأسباب التي يمكن أن تضعف جهاز المناعة:
- لديك مشكلة طبية تقلل من فعالية جهاز المناعة ، مثل الإيدز أو عدوى فيروس نقص المناعة البشرية.
- العلاج الكيميائي ، كما في علاج الأورام.
- زراعة الأعضاء وتناول الأدوية المثبطة للمناعة لتقليل خطر رفض العضو المزروع ، مثل زراعة الكلى أو الكبد.
فيما يلي قائمة ببعض أكثر أنواع العدوى والأمراض شيوعًا التي يمكن أن تسبب خراج الدماغ:
- أمراض القلب التي تسبب الجلد الأزرق (مرض القلب المزرق) مرض القلب المزرق حيث لا يستطيع القلب حمل ما يكفي من الأكسجين إلى الجسم ، وبالتالي يكون الجسم أفضل استعدادًا للعدوى.
- الناسور الرئوي الشرياني الوريدي الناسور الشرياني الوريدي الرئويإنها حالة نادرة تحدث فيها اتصالات غير طبيعية بين الأوعية الدموية في الرئتين ، مما يسمح للبكتيريا بالدخول إلى الدم ثم الدماغ.
- عدوى الأسنان أو علاج تسوس الأسنان.
- عدوى الرئة مثل الالتهاب الرئوي أو توسع القصبات.
- عدوى في القلب مثل التهاب الشغاف.
- عدوى الجلد
- عدوى في البطن مثل التهاب الصفاق (بطانة البطن).
- عدوى الحوض مثل التهاب المثانة.
في بعض الحالات النادرة ، يتطور خراج الدماغ كمضاعفات لجراحة الأعصاب.
خراج الدماغ ، أسباب خراج الدماغ ، تشخيص خراج الدماغ ، علاج خراج الدماغ
تشخيص خراج المخ
في حالة الاشتباه في وجود خراج في المخ ، يمكن أن يؤكد الفحص بالأشعة المقطعية للدماغ التشخيص مسح عقلي.
يعتمد التقييم الأولي على العلامات السريرية والتاريخ الطبي ، مثل عدوى حديثة أو ضعف جهاز المناعة.
يمكن أيضًا إجراء اختبارات الدم للتحقق من وجود عدوى. يشير ارتفاع عدد خلايا الدم البيضاء إلى وجود عدوى مهمة.
قد يتم إحالة المريض إلى المستشفى لإجراء مزيد من الفحوصات مثل:
- التصوير المقطعي التصوير المقطعي (CT).. يتضمن سلسلة من الأشعة السينية لإنشاء صورة مفصلة لداخل الجسم.
- التصوير بالرنين المغناطيسي ، والذي غالبًا ما يكشف عن وجود خراج وأي تورم مصاحب في الدماغ. إنه يوفر تفاصيل أكثر من الفحص بالأشعة المقطعية. لذلك ، يتم استخدامه عندما تكون نتائج التصوير المقطعي المحوسب غير حاسمة.
الشفط أو التبول الموجه بالتصوير المقطعي الطموح الموجه بالتصوير المقطعي المحوسب.
عند اكتشاف خراج ، قد يستخدم جراحو الأعصاب الأشعة المقطعية لإدخال إبرة في الموقع وجمع عينة من القيح لإجراء مزيد من الاختبارات. وهذا ما يسمى بالطموح الموجه بالتصوير المقطعي المحوسب. يجب أن تشير عينة القيح إلى نوع البكتيريا المسببة للخراج.
يمكن استخدام المضادات الحيوية واسعة الطيف التي تعمل ضد مجموعة واسعة من البكتيريا قبل إجراء تشخيص دقيق ، حيث من المرجح أن تكون فعالة إذا كانت العدوى ناجمة عن البكتيريا.
ومع ذلك ، إذا أظهر الاختبار أن الخراج ناتج عن فطريات ، فمن الضروري تغيير خطة العلاج وإعطاء دواء مضاد للفطريات.
علاج خراج المخ
يعتبر خراج الدماغ حالة طبية طارئة لأن التورم الناجم عن الخراج يمكن أن يمنع الدم والأكسجين من الوصول إلى الدماغ. هناك أيضًا خطر انفجار الخراج.
يمكن أن يسبب خراج الدماغ تلفًا دائمًا في الدماغ إذا ترك دون علاج ويمكن أن يكون قاتلًا.
يجب استدعاء سيارة إسعاف في حالة الاشتباه في وجود خراج في الدماغ.
يعتمد علاج خراج الدماغ على حجمه وعدد الخراجات الموجودة. إنها حالة طبية حادة.
يُعالج خراج الدماغ بمزيج من المضادات الحيوية (أو في بعض الحالات مضادات الفطريات) والجراحة ، عادةً عند الضرورة فقط. ومع ذلك ، بشكل عام ، يجب تجنب الجراحة أو تقديم الأدوية إذا كانت محفوفة بالمخاطر ، أو كان الخراج صغيرًا ويمكن علاجه بالأدوية وحدها ، أو يكون الخراج عميقًا في الدماغ ، أو يوجد التهاب السحايا أو استسقاء الرأس.
يقوم الجراح إما بفتح الجمجمة وإخراج القيح من الخراج أو إزالة الخراج بالكامل (إذا كان قطر الخراج أكبر من 2 سم). يتم ذلك عن طريق الإخلاء البسيط ، والذي يستغرق حوالي ساعة (تحت إشراف التصوير المقطعي المحوسب) ، أو عن طريق حج القحف.
كلما تم تشخيص الحالة وعلاجها مبكرًا ، كلما قلت فرصة حدوث مضاعفات طويلة المدى.
حج القحف
يمكن استخدام حج القحف إذا لم يستجب الخراج للإخلاء البسيط أو ظهر مرة أخرى لاحقًا.
أثناء حج القحف ، يقوم الجراح بحلق بعض شعر الرأس ثم يزيل قطعة صغيرة من عظام الجمجمة (الفص) للوصول إلى الدماغ. ثم يتم تصريف القيح أو إزالة الخراج بالكامل. يمكن استخدام التصوير المقطعي أثناء الجراحة لتحديد الموقع الدقيق.
بعد انتهاء العلاج ، تعود السديلة العظمية. تستغرق العملية حوالي 3 ساعات ، بما في ذلك التعافي من التخدير العام.
توجد بعض المضاعفات في حج القحف ، لكن المضاعفات الخطيرة غير شائعة. هذه المضاعفات هي:
- ظهور انتفاخات وكدمات حول الوجه ، والتي ستختفي قريباً بعد الجراحة.
- صداع. هذا شائع بعد حج القحف وقد يستمر لعدة أشهر ولكنه سيهدأ في النهاية.
- جلطة دموية في الدماغ.
- تصلب الفك حيث قد يحتاج الجراح إلى عمل قطع حاد في العضلات يساعد في المضغ ؛ سوف تلتئم الكتلة ، ولكنها قد تصلب لعدة أشهر ، مما يتسبب في تصلب الفك. يمكن أن يؤدي تمرين العضلات باللثة العادية أو الخالية من السكر إلى تخفيف المشكلة.
- حركة لسديلة عظمية تم إزالتها من الجمجمة ثم إعادتها كما يشعر المريض ، مثل التشقق أو الانفعالات. على الرغم من أنه يبدو غريبًا ، إلا أنه طبيعي وليس خطيرًا وسيختفي بعد الشفاء.
مضاعفات خراج المخ
يمكن أن يؤدي أي تلف في أنسجة المخ إلى مضاعفات طويلة الأمد. مثل:
- تلف في الدماغ يمكن أن يتراوح من خفيف إلى شديد.
- الصرع ، عندما يعاني المريض من نوبات صرع متكررة.
ما بعد الكارثة
نتيجة للتقدم في تقنيات التشخيص والجراحة ، زادت توقعات العلاج للأشخاص الذين يعانون من خراجات الدماغ بشكل كبير.
سيتعافى حوالي 70٪ من الأشخاص الذين يصابون بالخرّاج. لكن حوالي 10٪ من الحالات تموت من هذا المرض.