تمدد المخرج بعد جراحة البواسير
توجد عضلتان حول فتحة الشرج ، إحداهما داخلية والأخرى خارجية ، تنقبض العضلة الداخلية أثناء النوم لمنع أي سوائل أو غازات من الهروب من خلالها ، ولا يمكن التحكم في العضلة الداخلية لأنها تعمل تلقائيًا.
العضلة الخارجية هي العضلة التي تحيط بالعضلة الداخلية وهي حمراء اللون ، وتتميز أيضًا بالسماكة ويمكن التحكم فيها عن طريق الفتح والغلق.
كيفية توسيع المخرج بعد جراحة البواسير
يوصي الأطباء ببدء عملية توسيع القناة بعد أسبوعين من جراحة البواسير. تستخدم موسعات Hegar التي يتراوح قطرها بين 3:18 ملم ، ويقوم الطبيب المختص بأخذ القياس الأول المناسب لحالة المريض.
يتم استخدام كل قياس لموسعات Hijar مرتين يوميًا لمدة أسبوع تقريبًا ، ثم يتم استخدام الموسع التالي للقياس ، وهكذا حتى يتم الانتهاء من جميع القياسات الموجودة.
تصنيف قياسات الموسع حسب الفئات العمرية
يمكن تصنيف قياسات الموسع المطلوبة حسب الفئات العمرية المختلفة على النحو التالي:
- يُفضل موسع قياس 12 للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 1: 4 أشهر.
- يفضل الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 4-8 أشهر استخدام الموسع 13.
- بالنسبة للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 8-12 شهرًا ، فإن أفضل موسع هو 14.
- يفضل الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 1: 3 سنوات استخدام موسع قياس 15.
- يُفضل موسع قياس 16 للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 3 و 12 عامًا.
- يوصى باستخدام موسع مقاس 17 بوصة للأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 12 عامًا.
بعد الانتهاء من جميع القياسات المطلوبة يتم استخدام الموسع على النحو التالي:
- مرة في الشهر.
- مرتين في الأسبوع لمدة شهر آخر تقريبًا.
- مرة واحدة في الأسبوع لمدة 4 أشهر.
ملاحظات حول عملية توسع القناة بعد جراحة البواسير
هناك بعض الأشياء التي نحتاج إلى معرفتها قبل بدء عملية توسيع المقبس ، بما في ذلك:
- عند التمدد من الضروري إمساك الموسع بنفس طريقة إمساك القلم ثم إدخاله مع التأكد من أن محدب الموسع متجه لأسفل مع الحرص على عدم إدخاله أكثر من 2 سم.
- تأكد من استخدام هلام مسكن أثناء عملية التمدد.
- لا تقلق من خروج القليل من الدم ، فهذا أمر طبيعي ، خاصة في اللحظات الأولى من التمدد.
أسباب ضيق فتحة الشرج
عادة ما يؤثر ضيق الشرج على العضلات الداخلية وليس العضلات الخارجية. فيما يلي أسباب تضيق فتحة الشرج:
- جراحة البواسير: يحدث تضيق في فتحة الشرج نتيجة تندب أنسجة القناة الشرجية ، وغالبًا ما تظهر هذه الندبات بعد استئصال البواسير مما يؤدي إلى تضييق فتحة العضلة الداخلية للشرج.
- جراحة الشق الشرجي: يمكن أن يؤدي علاج الشق إلى تضيق كبير في فتحة الشرج.
- التشوهات الخلقية: يمكن أن يكون تضيق فتحة الشرج نتيجة تشوه خلقي في الإنسان منذ الولادة.
- الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي: تسبب بعض الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي تضيقًا ملحوظًا في فتحة الشرج ، مثل السيلان وداء الزخار والتهابات المستقيم.
- التعرض للعلاج الإشعاعي: خاصة فيما يتعلق بأورام الحوض ، مثل سرطان البروستاتا وسرطان الرحم.
- مرض التهاب الأمعاء مثل مرض كرون.
- الإفراط في تناول المسهلات.
- نقص التروية الناتج عن انسداد الشرايين المساريقية السفلية والشرايين المستقيمية العلوية.
أعراض تضيق الشرج
بعد الحديث عن تمدد القناة بعد جراحة البواسير ، سنتحدث عن أعراض تضيق الشرج ، لأن هناك العديد من الأعراض التي ستخبرك بوجود تضيق في الشرج ، وهي:
- التعرض للإمساك بسبب الإفرازات الطبيعية للبراز ، مما يؤدي إلى الشعور بألم في البطن حتى اكتمال عملية الإخراج.
- ظهور الدم في البراز نتيجة تضيق فتحة الشرج.
- الشعور بالألم عند تحريك الأمعاء ينتج عنه ضغط على فتحة الشرج الداخلية.
- البراز المتقطع على شكل كرات متتالية ، وهو نتيجة تعثر البراز عند خروجه من فتحة الشرج ، بحيث لا يخرج بشكل كامل.
كيفية علاج فتحة الشرج الضيقة
يمكن التخلص من ضيق فتحة الشرج بعد جراحة البواسير بالطريقة التالية:
العلاج غير الجراحي لتضيق الشرج
في بعض الحالات يمكن معالجة تضيق فتحة الشرج بالطرق الطبيعية والتي سنتعرف عليها من خلال النقاط التالية:
- شرب الكثير من الماء: يجب شرب الكثير من الماء لأنه يساعد في حركات الأمعاء السهلة ، لذلك ينصح الأطباء بشرب 8 أكواب من الماء أو أكثر في اليوم.
- اتبع نظامًا غذائيًا مليئًا بالألياف الطبيعية: وذلك لأن الألياف تعمل على تليين البراز ، مما يسهل مروره.
- استخدام ملينات البراز: يساعد ذلك في تناول الأطعمة الغنية بالسوائل والألياف لحل المشكلة دون أي تدخل جراحي.
العلاج الجراحي للشرج
يتم ذلك عن طريق قطع عضلات الشرج لتقليل الشد وكذلك لتسهيل حركة البراز من خلال الفتحة دون الشعور بالألم.
مضاعفات تضييق فتحة الشرج
يؤدي تراكم العديد من الندبات على أنسجة القناة الشرجية إلى تضييق الصقر في فتحة الشرج ، وهذه الندبات ليست ناعمة مثل الأنسجة العضلية الأخرى. هذه الندبات ضارة جدا ويمكن أن تسبب ألما شديدا أثناء عملية الإخراج ، بالإضافة إلى ظهور الدم في البراز.
يؤدي الإمساك الناتج عن ضيق فتحة الشرج إلى العديد من المشاكل سواء في المعدة أو الأمعاء ، وذلك بسبب عدم القدرة على التخلص الفوري من الفضلات وإقامتها الطويلة في جسم الإنسان ، ويرافق الإمساك المجهود والضغط أثناء عملية الإقصاء ، والتي يمكن أن تسبب أنك ستعاني من البواسير.
أبرز المشاكل التي تحدث بعد جراحة البواسير
لقد رأينا أن البواسير يمكن أن تكون السبب الرئيسي لتضييق فتحة الشرج وتؤدي إلى العديد من المشكلات الأخرى أيضًا. يمكن أن تكون هذه المشاكل شائعة أو غير عادية ، على النحو التالي:
1- المشاكل الشائعة مع البواسير
هناك العديد من المشاكل الشائعة التي يجب أن ندركها والتي يمكن أن تحدث بعد الجراحة ، وهي:
- احتباس البول ، أي عدم قدرة الشخص على التبول.
- تشعر بالألم خاصة بعد انتهاء عملية الإقصاء ، ويمكنك استخدام المسكنات لتقليل شدة الألم.
- النزيف الذي يمكن أن يؤدي إلى فقر الدم.
2- مشاكل أقل شيوعا مع البواسير
هناك العديد من المشاكل غير العادية التي يجب أن تكون على دراية بها والتي يمكن أن تحدث بعد جراحة البواسير وهي:
- التعرض لعدوى بكتيرية.
- سلس البراز.
- يمكن أن يصاب الجسم بردود فعل سلبية من التخدير مثل: مشاكل في القلب ، والتهاب الحلق ، والغثيان ، والتقيؤ ، وعدم القدرة على التنفس.
- عدم السيطرة على كل من الأمعاء والمثانة مما يؤدي إلى التبول اللاإرادي.
3- المشاكل التي تحدث بعد فترة جراحة البواسير
هناك العديد من المشاكل التي تحدث بعد الجراحة لفترة من الزمن ، وهي:
- حدوث تضيق في فتحة الشرج مما يؤدي إلى جراحة لتوسيع القناة بعد جراحة البواسير.
- خلق ناسور بين القناة الشرجية ومنطقة أخرى.
- من الممكن أن تظهر مشكلة البواسير من جديد لبعض الوقت بعد العملية.
- يحدث تدلي المستقيم بسبب بطانة المستقيم البارزة من خلال فتحة الشرج.
العوامل المسببة للمضاعفات
هناك العديد من العوامل التي تؤدي إلى تفاقم المشاكل الناتجة عن جراحة البواسير ، وهي:
- وزن الصقر.
- التدخين المستمر.
- الإفراط في تناول المشروبات الكحولية.
- التعرض للنزيف.
- قد يؤثر تاريخك الجراحي السابق على هذا.
- لديك حالة مزمنة مثل مرض السكري أو ارتفاع ضغط الدم أو أمراض القلب.
أسباب إجراء جراحة البواسير
بعد الحديث عن تمدد القناة بعد جراحة البواسير سنتحدث عن دوافع إجراء العملية ، لأن هناك دوافع لإجراء عملية استئصال البواسير وهي:
- علاج البواسير في المنزل غير ناجح.
- البواسير مؤلمة جدا.
- انسداد البواسير الداخلية.
- الإصابة بنوعي البواسير الخارجية والداخلية في نفس الوقت.
- البواسير الخارجية بسبب تمدد الأوعية الدموية والتخثر.
إرشادات للبواسير ما بعد الجراحة
هناك العديد من الإرشادات التي يجب اتباعها بعد جراحة البواسير لتقليل إحدى المشكلات المصاحبة للجراحة ، وهي:
- اتبع نظامًا غذائيًا صحيًا مليئًا بالألياف الطبيعية.
- استخدام حمام المقعدة.
- تجنب رفع الأشياء الثقيلة.
- تجنب الجلوس لفترات طويلة.
- اشرب الكثير من الماء والسوائل بشكل عام.
- لا يوجد إجهاد وتوتر أثناء عملية الاستخراج.
يجب معالجة مشكلة ضيق فتحة الشرج سواء جراحياً أم لا.