تلف غضروف الركبة
- هناك العديد من الحالات التي يتم علاجها بالتنظير ، بما في ذلك عندما يعاني الشخص من إصابة داخل المفصل أو يعاني من تمزق في الرباط ، فضلاً عن وجود شظايا عظام رخوة أو التهاب في بطانة المفصل أو تمزق أو غضروف.
- هناك مستحضرات معينة يجب تناولها قبل أن يقوم الطبيب بإجراء تنظير المفصل سواء للفحص أو العلاج.
- يجب على المريض تجنب بعض الأدوية التي يصفها الطبيب ، على سبيل المثال ، استخدام بعض المكملات الغذائية ، والتي يمكن أن تضاعف من خطر حدوث نزيف.
- قد يطلب الطبيب من المريض الصيام قبل إجراء تنظير الركبة ، ويتحدد ذلك حسب نوع التخدير ، وقد يُمنع المريض من تناول الطعام الصلب لمدة ثماني ساعات قبل العملية.
- يجب على المريض عدم القيادة ، لذلك يجب أن يكون معه شخص آخر ومن يهتم به ويريحه بعد إجراء المنظار ، مع الحرص على ارتداء ملابس مريحة ، وملابس خفيفة وقصيرة فضفاضة وسراويل.
تستغرق عمليات إصلاح الغضروف وقتًا طويلاً
- يعد الإصلاح بالمنظار لغضروف الركبة الممزق مضيعة للوقت ، وفقًا لبعض التقريرين في دراسة فنلندية حديثة تشكك في فائدة إجراء الحماية. لمرضى هشاشة العظام والتهاب المفاصل.
- أظهرت الدراسات السابقة أن جراحة الركبة التي تتم من خلال فتحة يتم من خلالها إدخال المنظار ، وإذا قرر الجراح أن من الضروري إزالة الأجزاء التالفة ، لا تساعد مرضى هشاشة العظام ، وأن الإجراء لا يفيد. مرضى التهاب المفاصل. .
- تنطبق نتائج الدراسة على مشاكل الركبة الناتجة عن التهاب المفاصل والتي تسبب تصلبًا وألمًا ، ولا تنطبق على المشكلات الناتجة عن الحوادث.
- إجراء طبي شائع حيث يتصلب الغضروف ، وهو على شكل هلال ويعمل كممتص للصدمات أثناء الحركة ، لإجراء ثقب وتنظير المفصل ، وإذا لزم الأمر ، يقوم الجراح بإزالة الجزء التالف من الغضروف. .
- قسّمت الدراسة الفنلندية المرضى الذين شاركوا فيها إلى مجموعتين ، إحداهما تعاني من ثقب بالمنظار في الغضروف ، وأظهرت النتائج أن الآثار الجانبية بعد الجراحة تكاد تكون متماثلة بين المجموعتين وأن النتيجة بعد الجراحة. لم تكن جراحة إزالة الغضروف هي الجزء التالف من الغضروف.
- قال البروفيسور تيبيت يافين ، الأستاذ المساعد في مستشفى جامعة هلسنكي ، الذي أشرف على الدراسة: “بناءً على هذه النتائج ، علينا أن نتساءل عن جدوى طريقة العلاج الحالية للمرضى الذين يعانون من آلام الركبة الغضروفية ، ويبدو واضحًا أننا يجب أن نعالج هؤلاء المرضى بدلاً من الجراحة يعالجون بالرياضة ويعيدون تأهيلهم.
الغرض من تنظير مفصل الركبة
- إنه علاج لمشاكل الركبة المتعددة ، لذا فإن الجراحة طفيفة التوغل.
- يتم إجراء العملية من خلال شق صغير في الركبة.
- يتم إدخال جهاز صغير خاص يحتوي على كاميرا في الأنسجة ويتم عرض الأنسجة على شاشة التلفزيون.
- يسمح استخدام أجهزة صغيرة جدًا لهم بالعمل داخل الأنسجة دون التسبب في الكثير من الضرر.
- يتم إجراء معظم إجراءات تنظير الركبة لعلاج هشاشة العظام في الغضروف المفصلي الناجم عن التهاب المفاصل المزمن ، وخاصة هشاشة العظام.
- يزداد انتشار هشاشة العظام مع تقدم العمر نتيجة تضيق تجويف المفصل الصحي وتعرض العظام لتجويف المفصل.
- وبمرور الوقت يسبب المرض ألماً شديداً وتيبساً في المفصل ويحد من حركته مما لا يسمح بالحركة السليمة للساق عند المشي.
- ينصح بإجراء الجراحة للمرضى الذين لا يشعرون بتحسن مع العلاج التحفظي (النشاط البدني ، العلاج الطبيعي ، الأدوية المضادة للالتهابات) والذين يؤدي مرضهم إلى الحد من الأنشطة اليومية العادية.
كيف يتم إجراء تنظير الركبة؟
- اعتمادًا على عمر المريض وحالة المفصل ، هناك بدائل أخرى لتنظير مفصل الركبة ، مثل تقويم مفصل الركبة أو قطع العظم.
- سبب آخر لإجراء تنظير الركبة هو علاج الجروح في الأنسجة أو الأربطة أو الغضاريف أو العظام في منطقة المفصل.
- مثال: خلع المفصل ، تمزق الأربطة أو تصريف السوائل.
- يفضل الأطباء إجراء تنظير المفصل عندما لا يكونون مهتمين بمكتب مفتوح أكبر.
التحضير للجراحة
- قبل البدء في تنظير الركبة ، يجب إجراء فحوصات الدم على المريض حسب الحاجة وحسب عمره والأمراض الأخرى التي يعاني منها.
- في المرضى الصغار ، عادة لا تكون هناك حاجة لإجراء تحقيقات عامة محددة.
- بالنسبة لكبار السن ، غالبًا ما يتم إجراء اختبارات الدم العامة ، بما في ذلك: تعداد الدم الكامل ، وكيمياء الدم ، واختبارات التخثر.
- بالإضافة إلى ذلك ، يقوم الطبيب بإرسال المريض لالتقاط صور لمنطقة المفصل ، في بعض الأحيان يفضل الأطباء استخدام الأشعة السينية ، ولكن في معظم الحالات يكون التصوير بالرنين المغناطيسي لمنطقة المفصل ثم يتم إجراء فحوصات الركبة.
- يتم إجراء تنظير مفصل الركبة تحت التخدير العام أو الموضعي أو الموضعي ، اعتمادًا على مدى إصابة الركبة.
- يجب استشارة الجراح بشأن التوقف عن تناول بعض الأدوية قبل أيام قليلة من الجراحة والصيام لمدة 8 ساعات قبل الجراحة.
كيفية المعالجة
- يتم تطهير المنطقة المراد فحصها بعناية.
- في وقت لاحق ، يتم إجراء شقوق صغيرة في مقدمة الركبة.
- يُدخل الجراح منظار المفصل من خلال أحد الشقوق.
- باستخدام هذا الجهاز ، يمكن للجراح رؤية تجويف الركبة على شاشة التلفزيون.
- باستخدام أجهزة رفيعة يتم إدخالها من خلال شقوق أخرى ، يمكن للجراح دخول تجويف المفصل وإجراء الجراحة المطلوبة ، مثل قطع الغضروف الزائد وأنسجة العظام في حالة تلف المفصل ، كما هو الحال في التهاب الغضروف الضلعي.
- يمكن للجهاز الصغير قطع الأقمشة وربطها وخياطتها بحيث يمكن استخدامها لربط الأربطة عند تمزقها أو لتحريك عظام المفاصل في حالة خلع المفصل.
- أخيرًا ، يتم خياطة الشقوق الصغيرة ووضع ضمادة مرنة فوق المفصل.
مخاطر الجراحة العامة
- الالتهابات الجراحية – غالبًا ما تكون سطحية ويتم علاجها محليًا.
- ولكن في حالات نادرة ، يمكن أن تتطور إلى عدوى أكثر خطورة في الطبقات تحت الجلد أو في المفصل نفسه.
- في بعض الأحيان سيحتاج الطبيب إلى إعادة فتح الشق للتخلص من أي بكتيريا متبقية.
- في حالات نادرة قد تتسبب العملية في نزيف عام ومن الضروري إعطاء المريض أكياس دم لإيقافه.
- يمكن أن يحدث النزيف فورًا بعد الجراحة ، خلال الـ 24 ساعة القادمة ، في حالات نادرة بعد أسابيع أو شهور من الجراحة ، وفي الحالات التي يكون فيها النزيف غزيرًا ، من الضروري إجراء عملية نقل دم.
مخاطر التخدير
- تحدث هذه الظاهرة غالبًا نتيجة فرط الحساسية للمواد المخدرة.
- في حالات نادرة جدًا ، قد يحدث رد فعل خطير يسبب انخفاض ضغط الدم.
المخاطر المرتبطة بتنظير الركبة
- تلف الأعصاب: قد يحدث في حالات نادرة بسبب وجود أعصاب من الحبل الشوكي إلى القدم بالقرب من المفصل.
- تلف الأربطة أو العضلات: يمكن أن يحدث تلف الأنسجة الرخوة مثل قطع العضلات أو تمزقها أو تمزق الأربطة نتيجة إزالة أجزاء كبيرة من المفصل.
- سمية الدهون: عندما يمر جزء من النخاع العظمي عبر الدم إلى الأوعية الرئوية ويسدها ، مما يؤدي إلى ضيق التنفس بعد الجراحة ، الأمر الذي يتطلب تقييم المريض والعلاج الفوري ، وهو أمر نادر الحدوث.
علاج ما بعد الجراحة
- بعد تنظير الركبة ، قد يغادر المريض المستشفى أو يبقى في المستشفى لمدة يوم واحد للمراقبة ، اعتمادًا على نوع الإصابة وشدة الألم الذي يعاني منه ، ويتم إزالة الغرز بعد حوالي أسبوع.
- إذا لزم الأمر ، يتم إعطاء المريض المسكنات والمضادات الحيوية عن طريق الوريد لمنع العدوى.
- يمكن استخدام المسكنات إذا كان المريض يعاني من ألم في المنزل.
- يشعر معظم المرضى بتحسن بعد تنظير الركبة.
- يوصى بعد العملية بالحركة المبكرة أي المشي على الساق لأن ذلك يحسن نتيجة العملية ولكن يجب الحرص على الحركات المفاجئة أو الانحناء أو الانقلاب في المفصل.
في الحالات التالية يجب على المريض التوجه للطبيب مباشرة:
- لا يزول الألم حتى عند تناول المسكنات.
- المظاهر العصبية مثل: فقدان الإحساس أو الشعور بالضعف ، التردد ، الحمى ، ضيق التنفس ، إفرازات من شق جراحي أو نزيف.
في نهاية هذا المقال ، سنتعرف على أضرار جراحة غضروف الركبة وعلاج تنظير المفاصل ومخاطر الجراحة وكل ما يتعلق بهذا الموضوع.