كيف يحدث الفتق؟
الفتق هو نتوء صغير يظهر على الطبقة الخارجية من الجلد في منطقة البطن ، ويمكن أن يشعر به المريض بلمسة اليد. يجب أن يحدد الفتق أولاً الطبقات التي يتكون منها جدار البطن الذي يحدث فيه الفتق كما يلي:
- الغشاء البريتوني: وهو إحدى طبقات جدار البطن وهو عبارة عن غشاء رقيق يغطي الأمعاء وباقي الأعضاء داخل تجويف البطن.
- الطبقة العضلية: وهي الطبقة الثانية التي تغطي الصفاق.
- طبقة الأوتار: وهي الطبقة التي تقع أعلى العضلات وهي مجموعة من الأوتار القوية.
- اللفافة: هي نسيج ضام يتكون من جزأين: اللفافة الأربية التي تغطي العضلات والأوتار ، واللفافة السطحية التي تقع تحت طبقة الجلد.
- الطبقة الدهنية تحت الجلد: هي الطبقة التي تتواجد مباشرة تحت الجلد ويعتمد سمكها على وزن الجسم ودرجة السمنة.
- طبقة الجلد: هي الطبقة الأخيرة والخارجية لجدار البطن ، وتتكون من ثلاثة أجزاء: البشرة والأدمة والنسيج تحت الجلد.
غالبًا ما يحدث الفتق عندما يكون هناك قطع في طبقة العضلات أو طبقة اللفافة أو الطبقة الدهنية ، ثم تتحرك الأمعاء خارج مكانها وتخرج من الجرح إلى الخارج بالقرب من طبقة الجلد. يعاني المريض من أي من هذه الأعراض ، لذلك يجب عليه التوجه مباشرة إلى الطبيب لتشخيص حالته وتحديد ما إذا كان من الضروري إجراء عملية جراحية أو علاج بطريقة أخرى ، وكذلك تحديد طريقة الجراحة المناسبة لحالة المريض ، سواء كان ذلك هي جراحة كلاسيكية أو تنظيرية.
أنواع فتق البطن
هناك العديد من أنواع الفتق التي تحدث في البطن ، ومن أهمها ما يلي:
1- فتق الحجاب الحاجز
يحدث هذا الفتق عندما تتحرك بعض الأعضاء والأنسجة والأجزاء الداخلية في منطقة البطن لأعلى من خلال الفتحة الموجودة في الحجاب الحاجز وتثبت في منطقة الصدر.
2- الفتق الجراحي
يحدث عندما تبرز الأنسجة من الأنسجة الداخلية أو أجزاء الجسم خارج الجسم من خلال شق جراحي تم إجراؤه مؤخرًا في الجسم ولم يلتئم تمامًا بعد.
3- الفتق الإربي
هذا نوع من الفتق يحدث نتيجة ضغط الأنسجة الدهنية من الأمعاء على الفخذ أو الجزء العلوي من الفخذ الداخلي.
4- الفتق السري
يحدث هذا الفتق عندما تندفع الأنسجة الدهنية أو جزء من الأمعاء في اتجاه البطن في المنطقة القريبة من السرة.
أهم أسباب الفتق
تتعدد أسباب الإصابة بفتق البطن ، ومن أهمها ما يلي:
- ضعف العضلات في منطقة البطن
- التعرض لضغط شديد
- يمكن أن يتطور عند الرضع نتيجة عيب خلقي ، وهو فشل جدار البطن في الانغلاق بشكل صحيح في الرحم.
- سن
- سعال مزمن
- الحمل لأنه يزيد الضغط على جدار البطن
- الإمساك المزمن
- قم برفع الأشياء الثقيلة
- استسقاء في البطن
- فالكون ثقيل بشكل مدهش
- يعاني من سمنة مفرطة
- العطس المستمر
- مع التليف الكيسي
- تضخم في البروستاتا
- غسيل الكلى البريتوني
- سوء التغذية
- التدخين المفرط
- الخصيتين المعلقة عند الأطفال
أهم أعراض فتق البطن
يعاني المريض من العديد من الأعراض التي تؤكد إصابته بفتق في البطن ، تنقسم إلى ثلاثة أجزاء ، أهمها ما يلي:
1- الأعراض العامة للفتق
- لاحظ وجود تورم في منطقة البطن ، ويمكن أن يكون هذا غير مؤلم ويمكن أن يصل إلى ألم شديد مع اللمس أو بدونه.
- لاحظ ظهور انتفاخ في أنسجة البطن لا يمكن دفعه مرة أخرى إلى البطن.
- شعور بألم في البطن أو الحوض.
- الشعور بثقل في البطن ، والذي قد يكون مصحوبًا أحيانًا بالإمساك أو ظهور دم في البراز.
- عدم الراحة في البطن أو الفخذ عند رفع شيء ما أو الانحناء.
2- أعراض الفتق المتكرر
- ظهور كتلة أخرى في أي جزء من البطن والتي تكون مؤلمة أحيانًا عند لمسها باليدين.
- لاحظ الصقر حجم الانتفاخ من الوضع الطبيعي خاصة عند الوقوف أو الضغط على اليدين أو السعال.
- إذا كان التورم صغيرًا ، يمكن دفع التورم إلى الداخل مع الضغط.
3- أعراض الفتق غير القابل للاختزال
- عدم قدرة الانتفاخ على العودة إلى مكانه في تجويف البطن إما بالدفع أو من تلقاء نفسه.
- يكون الورم مزمنًا وغالبًا ما يكون غير مؤلم.
- في الجزء البارز من البطن تختنق الأنسجة ولا يصلها الماء والدم.
4- الأعراض التي تدل على انسداد معوي
- الشعور المستمر بالغثيان والقيء.
- شعور بألم مستمر في البطن.
5- أعراض الفتق المختنق
- الإحساس بألم قوي ومستمر في منطقة الفتق ويزداد عند لمسه.
- الشعور بالغثيان والقيء في بعض الأحيان.
- الشعور بالتعب المستمر.
- ظهور أعراض الحمى مثل ارتفاع درجة الحرارة والقشعريرة.
طرق تشخيص الفتق
سيعرف الطبيب ما إذا كان المريض يعاني من فتق في منطقة البطن أم لا ، وذلك باستخدام الطرق التالية:
1- الفحص السريري
حيث يمكن التعرف على الفتق من خلال رؤية الورم بوضوح عندما يقف المريض في وضع مستقيم ويمكن الشعور به من خلال فحص المنطقة المصابة باليد.
2- الفحص بالموجات فوق الصوتية
حيث يمكن الكشف عن مكان الفتق.
3- الفحص بالأشعة
هذا لتحديد مدى الضرر المعوي وحدوث الانسداد.
كيفية إجراء جراحة الفتق
تجرى جراحة فتق البطن في الحالات الحادة حيث تكون الأمعاء متضيقه وغير مصحوبة بالدم بشكل جيد مما يسبب وخز ، وتتم هذه العملية بعدة خطوات على النحو التالي:
- يقوم بتخدير المريض حسب حالته ونوع الفتق ويمكن إجراء العملية تحت التخدير العام أو التخدير الموضعي أو التخدير الموضعي.
- يتم إجراء العملية إما بالطريقة التقليدية أو بالمنظار ، ويتم تنفيذ هذه الطرق على النحو التالي:
1- الجراحة التقليدية
تتم هذه العملية عن طريق بدء شق في منطقة الفتق ، ثم فصل نهايات فتحة الفتق التي تم إنشاؤها في جدار البطن ، ثم إزالة محتويات الفتق ثم إعادتها إلى مكانها الأصلي في تجويف البطن . ثم تُغلق الفتحة باللفافة والعضلات ، ثم تُغلق الفتحة بخيوط الفتق ، ويتم ذلك على وجه التحديد لأن الضغط عليها يمكن أن يتسبب في تمزق الأنسجة ، مما يؤدي بدوره إلى ظهور الفتق مرة أخرى. ويمكن للطبيب استخدام شبكة مصنوعة من مادة النايلون لتخفيف الضغط عن أنسجة البطن مما يقلل من احتمالية الإصابة بفتق جديد في جدار المعدة ، وتعد هذه الطريقة من أفضل الطرق المستخدمة في جراحة الفتق ، ويتميز هذا النوع من الجراحة ب حقيقة أنه يمكن إجراؤها تحت التخدير الموضعي مما يقي المريض من مخاطر التخدير العام ولكن يجب على المريض البقاء في المستشفى لفترة زمنية معينة حسب حالته وخطورة العملية والحالة الطبية يحدده الطبيب.
2- جراحة المناظير
هذه إحدى الطرق الجراحية الحديثة التي يتم فيها علاج فتق في جدار المعدة بجهاز خاص يتضمن كاميرا وشبكة من النايلون ، حيث يتم عمل عدة شقوق صغيرة في جدار البطن بالقرب من موقع الفتق. ثم يتم إدخال هذه الأجهزة فوقها وإصلاح الفتق. سهلة وتتميز بكونها مناسبة لتغطية أكبر عدد من نقاط الضعف في جدار البطن بشبكة النايلون ، ولا يشعر المريض بألم شديد مثل نتيجة الجراحة ، ولا يحتاج إلى فترة نقاهة طويلة ، والتئام الجرح في أقصر وقت ممكن ، ولكن يجب إجراء الجراحة بالمنظار من خلال تعريض المريض للتخدير العام ، مما يعرضه للعديد من المخاطر ، ولا تزال نتائجه وتأثيره على المدى الطويل غير معروفين.
شكل البطن بعد جراحة الفتق
بعد جراحة الفتق تحدث تغيرات عديدة في شكل البطن ، من أهمها ما يلي:
- الشعور بالألم الشديد والوخز في مكان العملية يستمر لفترة محدودة تصل إلى حوالي عام.
- شعور بالتيبس في مكان الفتق يستمر لفترة طويلة تصل إلى عدة أشهر.
- ارتشاح محتمل للسوائل في الأنسجة الدهنية الوفيرة الموجودة في وتحت السرة ويمكن التعرف عليها من خلال بلل ضمادة الجرح.
- من الممكن عودة الفتق والظهور مرة أخرى لأن هذا هو أحد التغييرات الطبيعية التي تحدث بعد الجراحة.
- حدوث التهاب في أنسجة البطن ونخر للدهون مما يؤدي إلى تراكم الماء داخل الجرح مما يؤدي إلى احمرار مكان الجرح وإفراز إفرازات منه وفي هذه الحالة يجب استشارة الطبيب. من قد يحتاج إلى فتح الجرح وتنظيفه من أجل التحسن بشكل أفضل.
- يحدث تغير في المظهر الخارجي لسرة البطن ، ولكن نادرًا ما يحدث هذا التشوه نتيجة انفصالها عن عضلات البطن وعودتها مرة أخرى ، بحيث تصبح أقوى وأكثر بروزًا من الخارج ، أو يمكن أن تكون مساوية لسطح البطن ، وإذا انزعج المريض من هذا الرأي فيمكنه الخضوع لعملية تجميل وتعديل مظهره.
- العلامات التي تظهر في مكان خياطة الجرح ، والتي قد تكون مزعجة بعض الشيء ، لكنها تختفي تدريجياً بمرور الوقت.
أخطر المضاعفات الناتجة عن جراحة الفتق
هناك العديد من المضاعفات التي قد يتعرض لها المريض بعد الخضوع للجراحة اللازمة لعلاج فتق في جدار البطن ، لكنها نادرة ، وكلما كان الطبيب ماهرًا في مجاله ، تقل نسبة حدوث هذه المضاعفات. ومن أهم هذه المضاعفات ما يلي:
- التهاب في الجرح في مكان العملية أو تجلط الدم فيه أو تراكم السوائل أو الشعور بالتيبس والوذمة.
- عدوى في شبكة النايلون التي يتم تركيبها أثناء الجراحة أو إذا رفضها الجسم.
- تغير في الشكل الخارجي للسرة.
- انتكاس الفتق وعودته مرة أخرى ، وهذا أمر نادر الحدوث ، ولكن في بعض الحالات يمكن أن يحدث بسبب السمنة المفرطة أو بسبب ضعف أنسجة البطن ، ويمكن أن يحدث أيضًا عند استخدام شبكة النايلون في الجراحة ، ويظهر في شكل انتفاخ في غرفة العمليات وإحساس بالألم.
- إنه غير مرتاح ولا يزال يشعر بنفس الألم بعد الجراحة لفترة طويلة.
أهم الطرق المستخدمة في علاج مضاعفات عملية الفتق
في حالة ظهور أي من أعراض المضاعفات على المريض بعد جراحة فتق البطن يجب استشارة الطبيب المعالج للحصول على العلاج المناسب ، ومن أهم طرق العلاج المستخدمة للتخلص من المضاعفات أثناء جراحة الفتق ما يلي:
- في حالة حدوث انتفاخ في مكان العملية يتم علاجه بأدوية مضادة للوذمة والتي يصفها الطبيب بجرعة عالية حسب حالة المريض وطريقة العلاج.
- في حالة وجود ألم شديد في مكان العملية ، يتم علاجهم بأدوية مسكنة ، والتي يصفها الطبيب حسب حالة المريض ، ولفترة محدودة فقط ، وبعد ذلك يتم التوقف عن تناولها.
- العلاج بالطرق الطبيعية عن طريق عمل كمادات بالماء البارد وتطبيقها على مكان الجراحة لبضع دقائق وبشكل منتظم كل ساعتين مما يعمل على تقليل التورم وتقليل الألم.
- في حالة انتكاس الفتق ، يتم علاجه بإجراء عملية أخرى ودعم أنسجة البطن الداخلية بشبكة من النايلون.
- في حالة ظهور تشوه في شكل السرة بعد العملية وهو أمر نادر الحدوث ، يمكن إجراء جراحة تجميلية أخرى لعلاج ارتخاء الجلد من عضلات البطن ، لكن لا بد من الانتظار لمدة عام كامل. الجراحة والسماح للجسم بالعودة إلى وضعه الطبيعي من تلقاء نفسه ويمكن إجراء الجراحة لتحقيق نتيجة مرضية.
ما الذي يجب مراعاته عند علاج الفتق
عند علاج فتق في جدار المعدة يجب على الطبيب مراعاة بعض الأمور:
1- عمر المريض
حيث تختلف طريقة العلاج إذا كان المريض طفلاً أو شخصًا مسنًا أو شابًا ، حيث يمكن للفتق عند الأطفال أن يشفى من تلقاء نفسه في غضون أربع سنوات ولا يلزم التدخل الطبي.
2- حالة المريض الطبية
يجب إجراء فحص كامل للمريض وتحديد حالته الصحية وما إذا كان يعاني من أمراض أخرى بشكل كامل ، وبالتالي يمكن تحديد نوع العلاج المناسب وإمكانية إجراء الجراحة.
3- تعرف على نوع الفتق
حيث يختلف العلاج حسب نوع الفتق سواء كان فتق بسيط أو منكسد أو مخنوق ومدى المضاعفات الناتجة عنه ، حيث توجد أنواع من الفتق بسيطة ولا يتم علاجها ، يتم مراقبتها فقط ، وهناك أنواع أخرى مثل الفتق المختنق ، حيث يجب أن يخضع المريض لعملية جراحية طارئة أينما كان. تتلف الأمعاء بشكل خطير ، والتي إذا أهملت يمكن أن تؤدي إلى وفاة المريض.
4- موقع الفتق
حيث تختلف طريقة العلاج أيضًا حسب مكان الفتق سواء كان في منطقة البطن أو السرة أو الفتق الفخذي أو في أي طبقة من البطن حدثت سواء في الطبقة الدهنية أو في اللفافة.
مخاطر عدم معالجة الفتق
إذا لم يتم علاج فتق البطن وإهماله بشكل صحيح ، فإن المرض يتطور بمرور الوقت ويمكن أن يؤدي إلى العديد من المخاطر ، خاصة إذا كان الفتق كبيرًا. من أهم هذه المخاطر ما يلي:
- الدواخل تبرز من موقع الفتق.
- انسداد الأمعاء الدقيقة أو الغليظة وعدم القدرة على وصول الدم إليها بشكل طبيعي.
- الغرغرينا التي تسبب بتر هذا الجزء من الأمعاء ، أو موت المريض.
في نهاية موضوعنا قدمنا لكم شكل البطن بعد جراحة الفتق وكل ما يتعلق بجراحة الفتق بشكل عام ونتمنى ان ترضيك المقالة وتفيدك.