الاستفسار عن صلاحية التأمين الصحي ومعرفة ما إذا كان ساري المفعول أم لا ضرورة مطلقة بسبب حدود مزايا تغطية التأمين الصحي التي تخفف على الفرد الكثير من الأعباء ، حيث يتم استخدام التأمين الصحي من قبل عدد كبير من المواطنين والمقيمين في نفس الوقت ، وبلغ عددهم الإجمالي 10323255 فردًا ، من بينهم مواطنون سعوديون عاملون ، وأفراد أسرهم ، وكذلك عمال سعوديون مقيمون ، وبمجرد حصولهم على التأمين يمكنهم التمتع بحقوقهم ذات الصلة ، مثل الرعاية الصحية للمرضى.
تأمين صحي في السعودية
تقدم المملكة العربية السعودية الكثير من الخدمات لمواطنيها والمقيمين فيها ، والتأمين الصحي مثال على هذه الخدمات التي تقدم الرعاية الصحية في كثير من المشاكل الصحية ، لذلك فهي تتحمل تكلفة علاج العديد من المشاكل الصحية ، أو على الأقل يتحمل جزءًا كبيرًا ، وهذا محدد في السياسة ، ولكن بشكل عام يعمل نظام التأمين الصحي كما هو موضح في السياسة.
المستفيدون من التأمين الصحي
يتمتع مواطنو المملكة العربية السعودية بالتأمين الصحي ، وليس فقط هم ، ولكن أيضًا المقيمين في المملكة العربية السعودية ، وكل ذلك بشروط محددة. الأطفال والنساء العازبات يحصلن عليه. لديهم تأمين ويحصل الرجال على تأمين حتى سن 25 ويختلف الأمر بالنسبة للعمال وغير السعوديين مما يعني أن العمال أنفسهم يحصلون على تأمين ويجب على أسر العمال والمقيمين الحصول على إذن بالبقاء في المملكة ؛ من أجل استخدام التأمين والحصول عليه ، الأمر نفسه ينطبق على سكان المملكة الذين لا يعملون ، سواء في القطاع الخاص أو العام.
عدد المستفيدين من التأمين الصحي
كما أوضحنا في الفقرة السابقة ، يتم توفير التأمين الصحي للمواطنين والمقيمين بشروط محددة يتم اتباعها وتنفيذها. وبذلك بلغ عدد المستفيدين من التأمين الصحي نسبة عالية نوضحها لكم في النقاط التالية:
- ويقدر عدد السعوديين المؤمن عليهم بـ 1،387،382 موظف سعودي ، بينما يقدر عدد المعالين السعوديين بـ 2،041،800 معال.
- يقدر عدد الموظفين خارج المملكة العربية السعودية الذين يستخدمون التأمين الصحي بـ 5،366،653 موظفًا وعدد المعالين خارج المملكة العربية السعودية 1،490،499 معالًا.
إقرأ أيضاً: سؤال حول التأمين الصحي برقم الإقامة
خطوات الاستعلام عن صلاحية التأمين الصحي برقم الهوية
الاستعلام عن صلاحية التأمين الصحي برقم الهوية يمكن القيام به في بضع خطوات بسيطة دون الحاجة للذهاب إلى مكان محدد ، حيث يوفر موقع مجلس الضمان الصحي التعاوني ، الذي يحتوي على كافة تفاصيل التأمين الصحي ، خدمة للاستعلام عن التأمين الصحي الصلاحية بالطريقة التالية:
- التمكن من موقع مجلس الضمان الصحي التعاوني.
- انقر على أيقونة الخدمات الإلكترونية في الصفحة الرئيسية للموقع.
- ظهور الخدمات الإلكترونية للعديد من الفئات التي يتم من خلالها اختيار الخدمات الإلكترونية للمؤمن عليه.
- بالنقر على أيقونة استعلام التأمين الصحي ثم الضغط على زر تسجيل الدخول إلى الخدمة ؛ للدخول إلى خدمة الاستعلام الإلكتروني.
- أدخل رقم التعريف في المساحة المتوفرة ويمكنك إدخال رقم الإقامة بدلاً من ذلك ، ثم أدخل رمز التحقق المكون من 6 أرقام واضغط على موافق.
- سيتم عرض جميع المعلومات المتعلقة بصلاحية التأمين الصحي بعد إدخال البيانات الصحيحة.
خطوات الاستعلام عن صلاحية التأمين الصحي برقم الإقامة
توجد خدمة للاستعلام عن صلاحية التأمين الصحي والتحقق منه من خلال رقم إقامة الشخص الطبيعي يتم إدخاله والاستعلام عنه باتباع الخطوات التالية:
- انقر فوق رابط إلى منصة أبشر للوصول إليه ، تتوفر خدمة الاستعلام عن رقم الإقامة.
- ستظهر رمزان باللونين الأخضر والأزرق ، ثم تحتاج إلى النقر فوق رمز الموظفين الأخضر.
- أدخل اسم المستخدم وكلمة المرور في حقل تسجيل الدخول.
- أدخل رمز الاستفسارات الإلكترونية ثم ستظهر خدمة الاستعلام عن التأمين الصحي للمقيم فقط ، والتي يجب عليك النقر فوقها لإكمال خطوات الاستفسار.
- أدخل المعلومات المطلوبة بشكل صحيح واتبع التعليمات حتى تصل إلى الخطوة التي تسمح لك بالاستعلام عن صلاحية التأمين الصحي.
اقرأ أيضًا: اسأل عن صلاحية التأمين الصحي برقم إقامتك أو رقم الضمان الاجتماعي
حدود التأمين الصحي
يوفر التأمين الصحي الرعاية الصحية للمستفيدين منه لأن التكلفة الإجمالية التي يغطيها التأمين الصحي بدلاً من الأفراد 500 ألف ريال سعودي لأنه الحد الأقصى ، وهذا المبلغ لا يصرف على مرض واحد ، بل يتوزع على معظم حالات الأمراض ، بحيث يساعد الأفراد مالياً عند علاج العديد من الأمراض ويقسم هذا المبلغ على الحالات المرضية بمقادير محددة.
- تخصيص 15000 ريال سعودي كحد أقصى للحمل والولادة وتحديد نفس المبلغ كحد أقصى لحالات الزهايمر.
- تخصيص 100 ألف ريال كحد أقصى لحالات الإعاقة.
- تخصيص 2000 ريال سعودي لعلاج الأسنان.
- تخصيص 400 ريال لنظارات طبية.
- تخصيص 6000 ريال كحد أقصى للإنفاق على المعينات السمعية.
- تخصيص مبلغ 50،000 ريال لحالات التوحد.
حقوق المؤمن عليهم صحيا
للمؤمن عليه حقوق عديدة في المجال الصحي تضمن تقديم أفضل رعاية صحية طوال مدة التأمين الصحي المتفق عليها في عقد التأمين.
- يتم توفير الرعاية الصحية للأشخاص المستفيدين من التأمين الصحي ، سواء كانوا موظفين أو معالين ، على النحو المحدد في عقد التأمين لكامل الفترة المحددة.
- يغطي التأمين الصحي العديد من الحالات الطبية بمبلغ يقدر بـ 500.000 ريال سعودي حيث أن هذا هو الحد الأقصى الذي سيتحمله التأمين طوال فترة الصلاحية.
- استرداد الأموال التي ينفقها الأفراد في حالات استثنائية تتطلب استجابة فورية ولا تتسامح مع أي انتظار ، أي في البداية يتحمل الفرد تكاليفه ثم يستلم مبلغًا مخصصًا لهذه الحالة ، أو يغطي التأمين التكلفة بالكامل لأن الأمر مختلف ويتم تنفيذه كما هو مذكور في عقد التأمين ، وعادة ما يتم إرجاع الأموال في غضون 15 يومًا من تقديم الطلب.
- استخدام بطاقة التأمين الصحي فقط من قبل حامل البطاقة. بالإضافة إلى العديد من الخدمات التي يقدمها التأمين الصحي ، يجب أيضًا اتباع التعليمات والشروط التي بموجبها يكون الفرد مؤمنًا صحيًا. يتم التعامل مع هذه البطاقة كممتلكات شخصية ، أي أنه يستخدم فقط من قبل الفرد نفسه.
اقرأ أيضًا: اسأل عن صلاحية التأمين الصحي برقم إقامتك
في نهاية المقال ، قمنا بإدراج خطوات للاستعلام عن صلاحية التأمين الصحي ، سواء باستخدام رقم الهوية أو رقم الإقامة ، باستخدام الإنترنت والوصول إلى المواقع المتخصصة مثل موقع التأمين الصحي التعاوني ومنصة أبشر وما يليها الخطوات الموضحة ، بالإضافة إلى توضيح ما هو التأمين الصحي في المملكة العربية السعودية ، وإجمالي عدد المستفيدين ، بالإضافة إلى الحقوق المستحقة لهم منذ دخول التأمين الصحي حيز التنفيذ. مبيناً الحد الأقصى للتغطية التي يوفرها التأمين الصحي وحدوده حسب عقد التأمين. [1][2][3][4]
المراجع