متلازمة مقاومة الأنسولين هي مجموعة غير متجانسة من الاضطرابات النادرة التي تتميز بمقاومة عميقة للأنسولين ، وتشوهات كبيرة ، ومجموعة متنوعة من المظاهر والمضاعفات السريرية.
متلازمات مقاومة الأنسولين
قد تكون مسببات هذه المتلازمات وراثية أو مكتسبة بسبب عيوب في فاعلية الأنسولين وعمله ، والاستجابة الخلوية للأنسولين ، و / أو خلل في وظيفة الأنسجة الدهنية أو تطورها.
في العقود الأخيرة ، قدمت التطورات في التكنولوجيا الطبية ، لا سيما في التقنيات الجينية والتحليلات الجينية ، نظرة ثاقبة للمسارات الفيزيولوجية المرضية الأساسية وسمحت بتحديد أكثر دقة للعديد من هذه الحالات.
ومع ذلك ، فإن الآليات الخلوية والجزيئية الدقيقة لمقاومة الأنسولين لم يتم توضيحها بالكامل بعد في جميع المتلازمات.
بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما يتم تشخيص العديد من المتلازمات بشكل خاطئ أو يتم تشخيصها بشكل ناقص في الممارسة السريرية.
ترتبط معظم هذه الاضطرابات بزيادة خطر حدوث مضاعفات خطيرة والوفاة. وبالتالي ، فإن التحديد المبكر والإدارة السريرية الشخصية ضرورية.
مقاومة الأنسولين
تهدف هذه المراجعة إلى تصنيف متلازمات مقاومة الأنسولين الشديدة حسب عملية المرض ، بما في ذلك عيوب مستقبلات الأنسولين واضطرابات الإشارات والحثل الشحمي.
يمكن أن يساهم الاضطراب في أي نقطة في مسار إشارات الأنسولين في مقاومة الأنسولين الشديدة ، على الرغم من أن الجزيئات الموجودة في الجزء العلوي من السلسلة لها تأثير أكثر وضوحًا من الناحية النظرية.
يمكن أن تنتج مقاومة الأنسولين الشديدة أيضًا عن توافر الأنسولين دون المستوى الأمثل بسبب الطفرات في جزيئات الأنسولين التي تجعل الأنسولين نشطًا بيولوجيًا أو دون المستوى الأمثل.
حتى لو كان لا يزال نشطًا في المناعة أو من التدهور الأنزيمي في الأنسجة تحت الجلد للأنسولين المعطى.
أسباب مقاومة الأنسولين
تعتبر مقاومة الأنسولين من أهم الاضطرابات الأيضية التي يضعف فيها عمل الأنسولين في الأنسجة المستهدفة.
يتم تعريفه تقليديًا على أنه الإجراء دون الأمثل لتركيز معين من الأنسولين على التحكم في استقلاب الكربوهيدرات.
لأن الأنسولين له وظائف مختلفة في البشر ، قد ينتج فرط أنسولين الدم التعويضي عن عدم القدرة على التحكم في استقلاب الكربوهيدرات.
عادة ما يكون له عواقب فسيولوجية سلبية في الأعضاء والأنظمة الأخرى. وبالتالي ، فإن مقاومة الأنسولين هي حالة أساسية شائعة للعديد من الاضطرابات السريرية
وعادة ما يتم تجميعها تحت مصطلح “متلازمة التمثيل الغذائي”. متلازمات مقاومة الأنسولين الشديدة هي مجموعة من المتلازمات النادرة التي تتميز بمقاومة شديدة للأنسولين.
التأثيرات البيولوجية للأنسولين
يتميز بفرط أنسولين الدم الشديد وضعف استجابة الجلوكوز للأنسولين الداخلي والخارجي. يمكن أن تظهر مقاومة الأنسولين الشديدة على شكل توازن غير طبيعي للجلوكوز.
مما يتطلب كميات كبيرة من الأنسولين الخارجي للحفاظ على نسبة السكر في الدم.
أعراض مقاومة الأنسولين
- مستوى الجلوكوز الصائم أكبر من 100 مجم / ديسيلتر.
- مستوى الكوليسترول أقل من 40 ملجم / ديسيلتر.
- مستوى الدهون الثلاثية عند الصيام أكبر من 150 مجم / ديسيلتر.
- ضغط الدم 80/130 أو أعلى.
- زيادة الوزن.
- ظهور بقع داكنة على مؤخرة العنق ، في الإبطين ، في الفخذ أو في أي مكان آخر ، تسمى الشواك الأسود.
- محيط الخصر كبير.
والجدير بالذكر أن المرضى قد يعانون أيضًا من نقص السكر في الدم (خاصةً في اضطرابات مثل متلازمة رابسون ميندنهال) ، والتي قد تسبق ارتفاع السكر في الدم.