تتشكل قشرة قشرية ، الجرب أو الجرب النرويجي هو مرض طفيلي معدي يسببه Sarcoptes scabiei var.
تتشكل قشرة قشرية
يؤثر بشكل رئيسي على الأفراد الذين يعانون من نقص المناعة ومرضى الاعتلال العصبي. أبلغنا عن حالة الجرب المتقشر لدى رضيع يبلغ من العمر 4 أشهر تم علاجه عن طريق الخطأ من التهاب الجلد التأتبي بجرعات عالية من الكورتيكوستيرويدات.
هذا التشخيص الخاطئ الأولي إلى جانب تعاطي الكورتيكوستيرويد سهّل تطور الجرب إلى الجرب المتقشر ومضاعفاته الرئيسية من العدوى الثانوية والإنتان.
الجرب مرض طفيلي يسببه النوع البشري Sarcoptes scabiei. الشكل الرئيسي للإرسال هو الاتصال الشخصي. غالبًا ما يحدث انتقال العدوى من خلال الاتصال غير المباشر من خلال مواد التبخير مثل الملابس والبطانيات
يقدر معدل الانتشار في جميع أنحاء العالم بحوالي 300 مليون حالة سنويًا. يمكن أن يحدث المرض في أي منطقة جغرافية أو عمر أو عرق أو مجموعة اجتماعية. تعتبر الظروف الصحية غير المستقرة والأماكن المزدحمة من عوامل الخطر المهمة
تشمل التشخيصات التفاضلية ، من بين أمور أخرى ، التهاب الجلد الدهني والتهاب الجلد التأتبي والسماك واحمرار الجلد والصدفية.
الجرب المتقشر
بمعنى آخر ، الجرب النرويجي هو شكل نادر وشديد العدوى من الجرب ، ويتميز بوجود العديد من الطفيليات في الطبقة القرنية من الجلد.
في معظم الحالات ، يرتبط بمرض أساسي ويؤثر بشكل أساسي على الأفراد الذين يعانون من نقص المناعة بسبب حالات مثل سرطان الغدد الليمفاوية ومتلازمة نقص المناعة المكتسب والعلاج المثبط للمناعة والكورتيكوستيرويدات وسوء التغذية.
الآفات التي تصيب الجسم كله وخاصة الوجه والرقبة وفروة الرأس والمنطقة تحت اللسان.
أسباب الجرب
ينتج الجرب عن سوس Sarcoptes scabiei var. hominis ، طفيلي بشري ملزم يعيش في أنفاق محفورة في الطبقة القرنية. ينتقل الجرب بسهولة من شخص لآخر من خلال الاتصال الجسدي ، ومن المحتمل أيضًا انتقال العدوى من الحيوانات والنباتات.
عامل الخطر الرئيسي هو ظروف الاكتظاظ ، حيث لا توجد صلة واضحة بسوء النظافة في المدارس والملاجئ والثكنات وبعض العائلات.
لأسباب غير معروفة ، يحدث الجرب المتقشر في كثير من الأحيان في المرضى الذين يعانون من كبت المناعة والمرضى الذين يعانون من إعاقات جسدية أو عقلية شديدة.
تحدث العدوى في جميع أنحاء العالم. يصاب المرضى في المناخات الدافئة بحطاطات حمامية صغيرة مع عدد قليل من الجحور. يرتبط الخطر بالحالة المناعية للمريض وليس بالجغرافيا.
علاج الجرب
البيرميثرين الموضعي أو الليندين أو السبينوساد
في بعض الأحيان يتم تناول الإيفرمكتين عن طريق الفم
العلاج الأساسي هو الجرب الموضعي أو الجرب الفموي (انظر جدول خيارات علاج الجرب). بيرميثرين هو السطر الأول من الأدوية الموضعية.
يجب على الأطفال الأكبر سنًا والبالغين استخدام البيرميثرين أو الليندين على الجسم بالكامل بدءًا من الرقبة إلى أسفل ثم غسلها بعد 8 إلى 14 ساعة. غالبًا ما يُفضل بيرميثرين لأن الليندين يمكن أن يكون سامًا للأعصاب. يجب تكرار العلاج خلال 7 أيام.
عند الرضع والأطفال الصغار ، يجب وضع البيرميثرين على الرأس والرقبة ، مع تجنب المنطقة حول محجر العين وحول الفم. يجب إيلاء اهتمام خاص للمناطق بين الطيات والأظافر وأصابع القدمين والسرة.
يمكن أن تحافظ قفازات الرضع على البيرميثرين بعيدًا عن الفم. لا يُنصح باستخدام الليندين للأطفال دون سن الثانية أو في المرضى الذين يعانون من نوبات صرع بسبب السمية العصبية المحتملة.
في البالغين والأطفال بعمر 4 سنوات فما فوق ، يجب تطبيق Spinosad 0.9 ٪ الموضعي المعلق على كامل سطح الجلد من الرقبة إلى أسفل ، بما في ذلك باطن القدمين.
بالنسبة لمرضى الثعلبة ، يجب وضع المعلق على فروة الرأس والجبهة وخط الشعر والمعابد. يجب ترك المعلق يجف لمدة 10 دقائق قبل ارتداء الملابس ثم يترك على الجلد لمدة 6 ساعات قبل الاستحمام أو الاستحمام. يجب تكرار العلاج بعد أسبوع واحد.
الكبريت المترسب 6 إلى 10٪ في الفازلين المطبق لمدة 24 ساعة لمدة 3 أيام متتالية آمن وفعال وعادة ما يستخدم في الرضع الذين تقل أعمارهم عن شهرين.
يجب مراعاة العدوى الثانوية في المرضى الذين يعانون من آفات قشرية نازية صفراء والذين يعالجون بالمضادات الحيوية الجهازية أو الموضعية المناسبة أو مضاد حيوي مضاد للمكورات.