كيف يتطور الفتق؟
الفتق عبارة عن نتوء صغير يظهر على الطبقة الخارجية من الجلد في منطقة البطن ، ويمكن أن يشعر به المريض بلمسة من اليد. الفتق يجب تحديد الطبقات التي تشكل جدار البطن الذي يحدث فيه الفتق أولاً على النحو التالي:
- الغشاء البريتوني: وهو إحدى طبقات جدار البطن وهو عبارة عن غشاء رقيق يغطي الأمعاء وباقي الأعضاء داخل تجويف البطن.
- الطبقة العضلية: وهي الطبقة الثانية التي تغطي طبقة الصفاق.
- طبقة الأوتار: وهي الطبقة التي تقع أعلى العضلات وهي مجموعة من الأوتار القوية.
- طبقة اللفافة: وهي نسيج ضام يتكون من جزأين ، اللفافة الداخلية التي تغطي العضلات والأوتار واللفافة السطحية التي تقع تحت طبقة الجلد.
- الطبقة تحت الجلد: وهي الطبقة التي تقع مباشرة تحت الجلد ويعتمد سمكها على وزن الجسم ودرجة السمنة.
- طبقة الجلد: هي الطبقة الأخيرة والخارجية لجدار البطن ، وتتكون من ثلاثة أجزاء: البشرة والأدمة والنسيج تحت الجلد.
غالبًا ما يحدث الفتق عند حدوث قطع في الطبقة العضلية أو طبقة اللفافة أو الطبقة الدهنية ثم تتحرك الأمعاء من مكانها وتخرج من هذا الجرح إلى الخارج بالقرب من طبقة الجلد وهذا الفتق يسبب الشعور بالألم وعدم الراحة بسبب يسبب انسداد في الأمعاء. يعاني المريض من أي من هذه الأعراض ، لذلك يجب عليه التوجه مباشرة إلى الطبيب لتشخيص حالته وتحديد ما إذا كانت الجراحة أو العلاج ضروريًا. تحدد الطريقة الجراحية المناسبة لحالة المريض سواء كانت جراحة كلاسيكية أو جراحة تنظيرية.
أنواع فتق البطن
هناك العديد من أنواع الفتق التي تحدث في البطن ، ومن أهمها ما يلي:
1- فتق الحجاب الحاجز
يحدث هذا الفتق عندما تتحرك بعض الأعضاء والأنسجة والأجزاء الداخلية في منطقة البطن لأعلى من خلال الفتحة الموجودة في الحجاب الحاجز وتثبت في منطقة الصدر.
2- الفتق الجراحي
يحدث عندما تبرز الأنسجة من الأنسجة الداخلية أو أجزاء الجسم خارج الجسم من خلال جرح حديث في الجسم لم يلتئم بالكامل بعد.
3- الفتق الإربي
هذا نوع من الفتق يحدث نتيجة ضغط الأنسجة الدهنية من الأمعاء على الفخذ أو الجزء العلوي من الفخذ الداخلي.
4- الفتق السري
يحدث هذا الفتق عندما تندفع الأنسجة الدهنية أو جزء من الأمعاء في اتجاه البطن في المنطقة القريبة من السرة.
أهم الأسباب التي تؤدي إلى ظهور الفتق
هناك العديد من الأسباب التي تؤدي إلى حدوث فتق في البطن ، ومن أهمها ما يلي:
- ضعف عضلات البطن
- التعرض لضغط شديد
- عند الرضع ، يمكن أن يتطور نتيجة عيب خلقي حيث يفشل جدار البطن في الانغلاق بشكل صحيح في الرحم.
- شيخوخة
- سعال مزمن
- الحمل لأنه يزيد الضغط على جدار البطن
- الإمساك المزمن
- قم برفع الأشياء الثقيلة
- استسقاء في البطن
- تردد فالكون فجأة
- يعاني من سمنة مفرطة
- العطس المستمر
- عدوى التليف الكيسي
- بروستاتا متضخمة
- غسيل الكلى البريتوني
- سوء التغذية
- التدخين المفرط
- الخصيتين المعلقة عند الأطفال
أهم أعراض فتق البطن
يعاني المريض من العديد من الأعراض التي تؤكد إصابته بفتق في البطن ، ينقسم إلى ثلاثة أجزاء ، أهمها ما يلي:
1- الأعراض العامة للفتق
- لاحظ وجود تورم في منطقة البطن ، والذي يمكن أن يكون غير مؤلم ويمكن أن يصل إلى ألم شديد مع اللمس أو بدونه.
- لاحظ ظهور انتفاخ في أنسجة البطن لا يمكن دفعه مرة أخرى إلى البطن.
- شعور بألم في البطن أو الحوض.
- شعور بثقل في البطن مصحوبًا أحيانًا بإمساك أو دم في البراز.
- عدم الراحة في البطن أو الفخذ عند رفع شيء ما أو الانحناء.
2- أعراض الفتق المتكرر
- ظهور كتلة أخرى في أي جزء من البطن والتي تكون مؤلمة أحيانًا عند لمسها باليدين.
- يلاحظ الصقر حجم الانتفاخ من الوضع الطبيعي خاصة عند الوقوف أو الضغط عليه بيده أو عند السعال.
- إذا كان التورم صغيرًا ، يمكنك دفع التورم للداخل بالضغط.
3- أعراض الفتق العضال
- عدم قدرة الانتفاخ على العودة إلى مكانه في تجويف البطن سواء بالضغط أو من تلقاء نفسه.
- يكون الورم مزمنًا وغالبًا ما يكون غير مؤلم.
- اختناق الأنسجة داخل الجزء البارز من البطن وعدم وصول الماء والدم إليه.
4- الأعراض التي تدل على انسداد معوي
- الشعور المستمر بالغثيان والقيء.
- شعور بألم مستمر في البطن.
5- أعراض الفتق المختنق
- ألم شديد ومستمر في منطقة الفتق ويزداد عند لمسه.
- احيانا شعور بالغثيان والقيء.
- الشعور المستمر بالتعب.
- أعراض الحمى مثل ارتفاع درجة الحرارة والقشعريرة.
طرق تشخيص الفتق
سيحدد الطبيب ما إذا كان المريض يعاني من فتق في منطقة البطن أم لا ، وذلك باستخدام الطرق التالية:
1- الفحص السريري
حيث يمكن التعرف على الفتق من خلال رؤية الورم بوضوح عندما يقف المريض بشكل مستقيم ، ويمكن الشعور به عند فحص المنطقة المصابة باليد.
2- الفحص بالموجات فوق الصوتية
حيث يمكن الكشف عن مكان الفتق.
3- الفحص بالأشعة
وذلك لتحديد مدى الضرر المعوي وحدوث الانسداد.
كيفية إجراء جراحة الفتق
يتم إجراء جراحة فتق البطن في الحالات الطارئة حيث تكون الأمعاء متضيقه وغير مزودة بالدم بشكل جيد مما يؤدي إلى حدوث ثقب ، وتتم هذه العملية بعدة خطوات على النحو التالي:
- يخضع المريض للتخدير حسب حالته ونوع الفتق ويمكن إجراء العملية تحت التخدير العام أو التخدير الموضعي أو التخدير الموضعي.
- يتم إجراء العملية إما بالطريقة التقليدية أو بالمنظار.
1- الجراحة التقليدية
تتم هذه العملية عن طريق بدء شق في منطقة الفتق ثم فصل نهايات فتحة الفتق التي تم إنشاؤها في جدار البطن ، وبعد ذلك يتم إزالة محتوى الفتق ومن ثم إعادته إلى مكانه الأصلي في البطن. تجويف. أن الفتحة تغلق بواسطة اللفافة والعضلات ثم يتم إغلاق الفتحة بخيوط الفتق ، وهو ما يتم بحذر لأن الضغط عليها يمكن أن يتسبب في تمزق الأنسجة مما يؤدي بدوره إلى تكرار الفتق ، يمكن للطبيب أن يستخدم شبكة مصنوعة من مادة النايلون لتخفيف الضغط على أنسجة البطن مما يقلل من احتمالية الإصابة بفتق جديد في جدار المعدة وتعتبر هذه الطريقة من أفضل الطرق المستخدمة في عمليات الفتق ويتميز هذا النوع من العمليات ب حقيقة أنه يمكن إجراؤها تحت تأثير التخدير الموضعي مما يقي المريض من مخاطر التخدير العام ولكن يجب أن يبقى المريض في المستشفى لفترة زمنية معينة حسب حالتك وخطورة مرضك. الجراحة والحالة الطبية له والتي يصفها الطبيب.
2- جراحة المناظير
هذه إحدى الطرق الجراحية الحديثة التي يتم فيها علاج فتق في جدار المعدة باستخدام جهاز خاص يتضمن كاميرا وشبكة من النايلون ، حيث يتم عمل عدة شقوق صغيرة في جدار البطن بالقرب من موقع الفتق. بعد ذلك يقوم بإدخال هذا الجهاز وإصلاح الفتق بسهولة ، ويتميز بأنه مناسب لتغطية أكبر عدد من نقاط الضعف في جدار البطن بشبكة النايلون ، ولا يشعر المريض بألم شديد بعد العملية. ، ولا تتطلب فترة نقاهة طويلة ، ويتعافى الجرح في أقصر وقت ممكن ، ولكن الجراحة بالمنظار يجب إجراؤها مع المريض تحت تأثير التخدير العام ، مما يعرضه للعديد من المخاطر ، ولا تزال نتائجه وآثاره طويلة الأمد مجهول.
شكل البطن بعد جراحة الفتق
بعد جراحة الفتق تحدث تغيرات عديدة في شكل البطن ، من أهمها ما يلي:
- شعور بألم شديد ووخز في مكان العملية يستمر لفترة محدودة تصل إلى حوالي عام.
- شعور بالتيبس في مكان الفتق يستمر لفترة طويلة تصل إلى عدة أشهر.
- نضح السوائل من الأنسجة الدهنية السميكة في السرة وأسفل السرة ممكن ويمكن التعرف عليه من خلال الشعور ببلل ضمادة الجرح.
- يمكن أن يتكرر الفتق ويتكرر لأنه تغيير طبيعي يحدث بعد الجراحة.
- حدوث التهاب في أنسجة البطن ونخر للدهون مما يؤدي إلى تراكم الماء داخل الجرح مما يؤدي إلى احمرار مكان الجرح وخروج الإفرازات منه وفي هذه الحالة يجب استشارة الطبيب. الذين قد يضطرون إلى فتح الجرح وتنظيفه حتى يتحسن بشكل أفضل.
- يحدث تغير في المظهر الخارجي للسرة ولكن هذا يحدث في حالات نادرة فقط ، ويحدث هذا التشوه نتيجة الانفصال عن عضلات البطن وإعادة الربط ، بحيث تصبح أقوى وأكثر وضوحا للخارج ، أو يمكن أن تكون مساوية لسطح البطن ، وإذا انزعج المريض من هذا الرأي فيمكنه الخضوع لعملية تجميل وتعديل مظهره.
- العلامات التي تُظهر مكان وضع الغرز على الجرح ، والتي قد تكون غير مريحة بعض الشيء ، ولكنها تختفي تدريجياً بمرور الوقت.
أخطر المضاعفات الناتجة عن جراحة الفتق
هناك العديد من المضاعفات التي قد يتعرض لها المريض بعد الجراحة اللازمة لعلاج فتق في جدار البطن ، ولكنها نادرة ، وكلما كان الطبيب ماهرًا في مجاله ، سيتم تقليل حدوث هذه المضاعفات. ومن أهم هذه المضاعفات ما يلي:
- عدوى في الجرح في مكان الجراحة أو حدوث تجمع دموي أو احتباس سوائل أو شعور بصلابة وانتفاخ.
- عدوى في شبكة النايلون التي يتم تثبيتها أثناء الجراحة أو رفضها الجسم.
- تغير في الشكل الخارجي للسرة.
- تكرار الفتق وعودته مرة أخرى ، وهذا أمر نادر الحدوث ، ولكن في بعض الحالات يمكن أن يحدث بسبب السمنة أو بسبب ضعف أنسجة البطن ، ويمكن أن يحدث أيضًا إذا تم استخدام شبكة النايلون في الجراحة ، ويتجلى ذلك في شكل انتفاخ في منطقة الجراحة والشعور بالألم.
- عدم الراحة والألم المستمر بعد الجراحة لفترة طويلة.
أهم الطرق المستخدمة في علاج مضاعفات جراحة الفتق
في حالة ظهور أي أعراض للمضاعفات التي تحدث بعد جراحة فتق البطن يجب استشارة الطبيب المعالج للعلاج المناسب ، ومن أهم طرق العلاج المستخدمة للتخلص من مضاعفات جراحة الفتق ما يلي:
- في حالة حدوث تورم في مكان العملية يتم علاجها بأدوية مضادة للوذمة والتي يصفها الطبيب بجرعة عالية حسب حالة المريض وطريقة العلاج.
- في حالة الألم الشديد في مكان العملية ، يصف الطبيب الأدوية المسكنة حسب حالة المريض ، ولفترة محدودة فقط ، وبعد ذلك يتم إيقافها.
- العلاج بالطرق الطبيعية عن طريق عمل كمادات بالماء البارد وتطبيقها على مكان الجراحة لبضع دقائق وبانتظام كل ساعتين مما يعمل على تقليل التورم وتقليل الألم.
- في حالة عودة الفتق يتم علاجه بإجراء عملية أخرى ودعم الأنسجة الداخلية للبطن بشبكة من النايلون.
- في حالة حدوث تشوه في شكل السرة بعد الجراحة وهي ظاهرة نادرة يمكن عمل جراحة تجميلية أخرى لعلاج ترخي الجلد من عضلات البطن ولكن عليك الانتظار لمدة عام كامل لإجراء هذه الجراحة و يسمح للجسم بالعودة إلى وضعه الطبيعي بمفرده ، ونتيجة لذلك يمكن إجراء عملية جراحية مرضية.
ما الذي يجب مراعاته عند علاج الفتق
هناك بعض الأشياء التي يجب على الطبيب مراعاتها عند علاج مريض مصاب بفتق في جدار المعدة وهي كالتالي:
1- عمر المريض
إذا اختلفت طريقة العلاج إذا كان المريض طفلاً أو مسنًا أو شابًا ، لأن الفتق عند الأطفال يمكن أن يتعافى من تلقاء نفسه في غضون أربع سنوات ولا يلزم التدخل الطبي.
2- حالة المريض الطبية
من الضروري إجراء فحص كامل للمريض ومعرفة حالته الصحية بشكل كامل ومعرفة ما إذا كان مصابًا بأمراض أخرى وبالتالي تحديد نوع العلاج المناسب وإمكانية إجراء الجراحة.
3- تعرف على نوع الفتق
حيث تختلف طريقة العلاج حسب نوع الفتق سواء كان بسيطًا أو متكررًا أو مختنقًا ومدى المضاعفات التي نتجت عن ذلك ، لأن هناك أنواعًا من الفتق بسيطة ولا تلتئم ، فهي تتبع فقط وهناك هي أنواع أخرى مثل الفتق المختنق الذي يجب أن يخضع المريض لعملية جراحية طارئة أينما كان. تتلف الأمعاء بشكل خطير ، والتي إذا أهملت يمكن أن تؤدي إلى وفاة المريض.
4- موقع الفتق
حيث تختلف طريقة العلاج أيضًا حسب مكان الفتق سواء كان في منطقة البطن أو السرة أو الفتق الفخذي أو في أي طبقة من البطن سواء في الطبقة الدهنية أو في اللفافة.
مخاطر عدم معالجة الفتق
إذا لم يتم علاج فتق البطن وإهماله بشكل صحيح ، فإن المرض يتطور بمرور الوقت ويمكن أن يؤدي إلى العديد من المخاطر ، خاصة إذا كان الفتق كبيرًا ، وأهمها ما يلي:
- خروج الامعاء من موقع الفتق.
- انسداد في الأمعاء الدقيقة أو الغليظة وعدم قدرة الدم على دخولها بشكل طبيعي.
- الغرغرينا التي تسبب بتر هذا الجزء من الأمعاء أو موت المريض.
في نهاية موضوعنا قدمنا لكم شكل البطن بعد جراحة الفتق وكل ما يتعلق بجراحة الفتق بشكل عام ، ونتمنى أن ترضيك المقالة وتفيدك.