ما هو القصور الوريدي (الدوالي)؟
- الدوالي عبارة عن أوعية دموية سطحية تتضخم وتلتف ، ويمكن أن تتطور الدوالي من أي وريد في الجسم ، ولكن غالبًا ما تحدث الحالة في أوردة الساقين.
- تختلف الدوالي الوريدية عن الأوردة العنكبوتية ، وهي أوردة صغيرة مزرقة و / أو أرجوانية بالقرب من الجلد تظهر على الساقين و / أو الوجه ، ولا تسبب الدوالي عمومًا أي ألم وهي مصدر قلق تجميلي.
- القصور الوريدي هو حالة طبية لا تستطيع فيها الأوردة في الجسم (الأكثر شيوعًا في الساقين) ضخ الدم مرة أخرى إلى القلب. يؤدي هذا إلى تجمع الدم في الأوعية الدموية حتى تتضخم (الدوالي) أو تتوسع. وقت.
- ينتقل الدم عادة من القلب إلى الساقين عبر الشرايين ويعود إلى القلب عبر الأوردة. لدفع الدم خارج القدمين ، تعتمد الأوردة على العضلات المحيطة وشبكة من الصمامات أحادية الاتجاه لمنع ارتجاع الدم.
- إذا ضعفت أو فشلت العضلات والصمامات أحادية الاتجاه ، يصبح الوريد عاجزًا ويبدأ الدم في التجمع في الوريد بدلاً من العودة إلى القلب.
أعراض الدوالي
يسبب القصور الوريدي أعراضًا مثل:
- عروق ملتوية ومنتفخة.
- ظهور ظلال أرجوانية أو زرقاء داكنة على سطح الجلد.
- تورم في الساقين وحكة وألم وحرق وخفقان وتشنجات عضلية.
- ثقل وتعب الساقين.
- تغير في لون البشرة
- توسع الأوردة.
عوامل خطر الإصابة بالدوالي
تشمل عوامل خطر الإصابة بالقصور الوريدي ما يلي:
- تاريخ العائلة
- الحمل والحالات الأخرى التي تضغط على أوردة الساقين.
- تاريخ جلطات الدم
- تاريخ التدخين
- الوقوف أو الجلوس لفترات طويلة.
- وزن الصقر الذي يزيد الضغط على الساقين.
- سن اليأس.
- الشيخوخة ، مما يؤدي إلى انخفاض مرونة الأوعية الدموية.
- إضعاف جدران الأوعية الدموية.
- التهاب الأوردة.
- الإمساك المزمن ، وفي حالات نادرة ، الأورام.
تشمل مضاعفات القصور الوريدي ما يلي:
- ألم.
- التهاب وتورم.
- تقرحات الجلد
- يحدث النزيف عندما تنفجر الأوردة بالقرب من سطح الجلد.
- جلطات دموية يمكن أن تؤدي إلى تجلط الأوردة العميقة.
- التهاب الوريد الخثاري السطحي ، حالة تكون فيها الأوردة السطحية (الأقرب إلى الجلد) داخل الساقين مؤلمة وملتهبة.
كيف يتم تشخيص القصور الوريدي (الدوالي)؟
- ينتقل الدم بشكل طبيعي عبر الشرايين من القلب إلى الساقين ثم يعود إلى القلب عبر الأوردة. تستخدم الموجات فوق الصوتية دوبلر الصور أو الصور لتصور الوريد أثناء تحديد اتجاه تدفق الدم.
- يتم إجراء الموجات فوق الصوتية المزدوجة قبل العلاج في جميع المرضى الذين يعانون من الدوالي لتحديد الارتداد (تدفق الدم في الاتجاه الخاطئ) الذي يسبب الدوالي وتحديد نمط التشوهات.
- في الساقين (وفي أي مكان آخر في الجسم) ، تحتوي الأوردة على صمامات أحادية الاتجاه تسمح للدم بالعودة من الساقين عكس الجاذبية.
- يمكن أن يساعد استئصال الدوالي في علاج المرضى الذين يعانون من القصور الوريدي المزمن ، وغالبًا ما يتم إجراء الجراحة لأسباب تجميلية.
- سيُجري طبيبك فحصًا جسديًا وقد يطلب فحصًا بالموجات فوق الصوتية الوريدية لتقييم وظيفة الوريد والتحقق من وجود جلطات دموية.يعتمد العلاج على شدة الحالة ويتراوح من تغيير نمط الحياة إلى الاستئصال الوريدي.
- سيسألك طبيب الرعاية الأولية أولاً عن تاريخك الطبي وأعراضك ، كما ستخضع لفحص بدني.
- قد يطلب طبيبك أيضًا إجراء الموجات فوق الصوتية الوريدية ، وهو اختبار يستخدم التصوير بالموجات فوق الصوتية لمعرفة ما إذا كانت الصمامات في عروقك تعمل بشكل طبيعي والبحث عن جلطات الدم.
كيف يتم علاج القصور الوريدي (الدوالي)؟
يمكن أن تساعد التغييرات في نمط الحياة في منع الدوالي. تشمل هذه التغييرات:
- رفع الساقين أثناء الجلوس أو النوم.
- ارتداء الجوارب الضاغطة أو الضمادات.
- تجنب الوقوف لفترات طويلة من الزمن.
- فقدان الوزن.
- تمارين لتحسين قوة الساق.
إذا لم تخفف تغييرات نمط الحياة الأعراض أو كان الألم شديدًا ، فقد يوصي طبيبك بخيارات العلاج ، بما في ذلك:
- المعالجة بالتصليب (Sclerotherapy): تقوم هذه المعالجة طفيفة التوغل بحقن محلول في الوريد مباشرة ، مما يؤدي إلى تقلص الوعاء الدموي واختفائه في النهاية ، وفي حالة الأوردة الكبيرة ، يتم حقن الرغوة لإغلاقها وسد الوريد.
- الاستئصال الحراري الوريدي: يستخدم هذا الإجراء الموجه بالصور الترددات الراديوية أو طاقة الليزر لتسخين وختم الوريد غير الكفء.
- تساعد الموجات فوق الصوتية في تصور التهاب الوريد غير الكفء وتسمح للطبيب بتوجيه الليزر الليفي أو قطب الترددات الراديوية عبر القسطرة إلى الوريد حيث يتم تطبيق الحرارة.
- استئصال الوريد (المعروف أيضًا باسم تجريد الوريد): يستخدم هذا الإجراء مشرطًا أو إبرة صغيرة لإزالة الدوالي من على سطح الساق من خلال قطع صغير في الجلد.
- جراحة التقشير: إجراء جراحي يتم إجراؤه تحت تأثير التخدير العام ويتضمن تجريد أو إزالة الوريد السطحي بالكامل في الساق ، وبسبب التقدم في الإجراءات طفيفة التوغل ، نادرًا ما يتم تنفيذ هذا الإجراء اليوم.
كيف يتم التحضير لإزالة الدوالي؟
سيناقش أخصائي الأشعة التداخلية (الطبيب المختص) الذي يقوم بالإجراء ما يلي معك خلال استشارة ما قبل الإجراء:
- قبل علاج دوالي الأوردة باستخدام مادة EVA ، ستتم مناقشة جميع مضاعفات العلاج وتكاليفه المحتملة كجزء من إجراء الموافقة المستنيرة حتى تتمكن من التخطيط والإعداد للإجراء.
- عندما تذهب إلى العيادة أو المستشفى حيث سيتم إجراء الإجراء ، يجب عليك الإبلاغ عن أي أدوية تتناولها ، بما في ذلك المكملات العشبية ، وكذلك أي حساسية لديك ، خاصةً التخدير الموضعي ، أو أي ردود فعل قد تكون لديك أثناء العلاج بالتصليب. . .
- قد يُنصح بالتوقف عن تناول مسيلات الدم قبل الإجراء. أو الأسبرين ، مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs) لفترة زمنية محددة.
- يجب عليك ارتداء ملابس مريحة وفضفاضة وسيُطلب منك إزالة جميع الملابس والمجوهرات في المنطقة المراد علاجها.
- لا تنس أن تأخذ معك الجوارب الضاغطة لارتدائها فورًا بعد الإجراء. يجب مناقشة النوع الذي تحتاجه عند التخطيط للإجراء. يجب استشارة الطبيب المختص مسبقًا نوع وحجم الجورب.
- يجب أن تخطط للمشي لمدة 30-40 دقيقة فورًا بعد الجراحة ويوم واحد بعد ذلك لمدة 14 يومًا.
- سوف تحتاج إلى ارتداء الجوارب الضاغطة لأول 14 يومًا (ليلا ونهارا للأيام الأربعة الأولى) ثم خلال النهار ، ولكن ليس في الليل ، خلال الأيام العشرة القادمة.
دوالي الخصية
- لقد سمعت عن دوالي الخصية ، وهي أوردة منتفخة تظهر أحيانًا في الساقين ، لكنك لم تسمع أبدًا عن دوالي الخصية ، وهي أيضًا تورم في الأوردة ، ولكن دوالي الخصية تحدث فقط عند الرجال وهي غير ضارة بشكل عام اكتب كدوالي في الساقين.
- يوفر هيكل يسمى الحبل المنوي (الذي يحتوي على الشرايين والأوردة والأعصاب والأنابيب) الاتصال والدورة الدموية من وإلى الخصيتين. تحمل الأوردة الدم المتدفق من الجسم باتجاه القلب. حفنة من الصمامات الوريدية تحافظ على تدفق الدم في اتجاه واحد وتمنع ارتجاعه.
- بمعنى آخر ، تنظم الصمامات تدفق الدم وتتأكد من أن كل شيء يتدفق في الاتجاه الصحيح ، ولكن في بعض الأحيان قد تفشل هذه الصمامات.
- عندما يحدث هذا ، يمكن أن يتدفق بعض الدم في الاتجاه المعاكس ويمكن أن يتجمع الدم المدعوم في الأوردة ، مما يتسبب في اتساع الأوردة أو تضخمها أو انتفاخها ، وهذا ما يسمى دوالي الخصية.
الوقاية من دوالي الخصية
- لا توجد طريقة للوقاية من دوالي الخصية وهي لا تحدث للجميع ، لكنها شائعة جدًا لأنه خلال فترة البلوغ تنمو الخصيتان بسرعة وتحتاجان إلى مزيد من الدم للوصول إليهما.
- إذا كانت الصمامات الموجودة في الأوردة في كيس الصفن لا تعمل كما ينبغي ، فإن الأوردة لا يمكنها التعامل مع الدم الزائد ، لذلك على الرغم من أن معظم الدم لا يزال يتدفق بشكل صحيح ، فإن بعضها يبدأ في الرجوع ، مما يؤدي إلى دوالي الخصية.
- تحدث دوالي الخصية في الغالب على الجانب الأيسر من كيس الصفن ، لأن الجسم الذكري منظم بطريقة تجعل تدفق الدم أكبر في هذا الجانب من كيس الصفن ، لذلك تحدث دوالي الخصية في كثير من الأحيان في الخصية اليسرى أكثر من الخصية اليمنى ، على الرغم من أنها أقل شائع. ولكن يمكن أن تحدث في بعض الأحيان على كلا الجانبين.
ما هي أعراض دوالي الخصية؟
في معظم الحالات ، لا تظهر على الرجال أي أعراض على الإطلاق وقد لا يكون الرجل على علم بإصابته بدوالي الخصية. عندما تحدث الأعراض ، فإنها تحدث عادةً أثناء الطقس الحار ، أو بعد ممارسة تمارين شاقة ، أو عندما يقف الرجل أو يجلس لفترات طويلة من الزمن.
تشمل التسميات:
- ألم خفيف في الخصيتين.
- الشعور بثقل أو شد في كيس الصفن.
- يمكن الشعور بالدوالي في كيس الصفن (يوصف بالشعور بالديدان).
- عدم الراحة في الخصيتين أو في جانب معين من كيس الصفن.
- تكون الخصية أصغر في الجانب الذي توجد فيه الدوالي (بسبب الاختلاف في تدفق الدم).
كيف يتم تشخيص دوالي الخصية؟
- من الجيد أن يتم اختبار الخصيتين بانتظام ، وهو جزء من الفحص المنتظم للشخص.
- بالإضافة إلى الفحص البصري لأي كتل أو نتوءات غير عادية ، قد يشعر مقدم الرعاية الصحية بالخصيتين والمنطقة المحيطة بهما للتأكد من أن الرجل في حالة جيدة وأنه لا توجد مشاكل.
- يمكن إجراء اختبار الخصية أثناء وقوف الرجل ، لذلك لا يزال كيس الصفن (بعض التشوهات ، مثل دوالي الخصية ، يمكن الشعور بها بسهولة أثناء الوقوف).
- سيقوم الطبيب بفحص أشياء مثل حجم ووزن وموقع الخصيتين. يقوم بلطف بلف كل خصية ذهابًا وإيابًا ليشعر بالكتل أو التورم. يبحث الطبيب أيضًا عن أي علامات على طول البربخ ، وهو الأنبوب الذي يحمل الحيوانات المنوية من الخصية.
- يتم أيضًا فحص الحبل المنوي بحثًا عن علامات التورم ، وإذا اعتقد الطبيب أنه قد يكون دوالي الخصية ، فقد يقوم بإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية ، والذي يمكنه قياس تدفق الدم وتحديد الأوردة التي لا تعمل بشكل صحيح.
كيف يتم علاج دوالي الخصية؟
- لا تتطلب معظم دوالي الخصية علاجًا خاصًا ، لأن دوالي الخصية عادة ما تكون غير ضارة ولن تؤثر على قدرة الرجل على إنجاب طفل في وقت لاحق من الحياة.
- ولكن إذا كان هناك ألم وتورم ، يمكن للطبيب أن يصف الأدوية المضادة للالتهابات للتخفيف. وإذا تسببت دوالي الخصية في الشعور بعدم الراحة أو الألم ، فإن ارتداء الملابس الداخلية الدافئة (مثل السراويل القصيرة) يمكن أن يخفف الألم.
- إذا كان الطبيب يعتقد أن الخصية تتأثر بقيلة دوالي الخصية أو إذا كانت لا تزال مؤلمة ولا يساعد الدعم ، فقد يوصى بنوع من الجراحة يسمى دوالي الخصية يقوم بها طبيب المسالك البولية ، وهو طبيب متخصص في مشاكل الجهاز البولي التناسلي.
- سيناقش طبيب المسالك البولية الطرق المختلفة لإجراء دوالي الخصية ويوصي بأفضل طريقة للمريض.
- عادة ما يتم إجراء العملية في العيادة الخارجية (بمعنى أنه لا توجد حاجة للبقاء في المستشفى طوال الليل) وعادة ما يتم إعطاء المريض تخديرًا عامًا أو موضعيًا. ثم يقوم الطبيب ببساطة بربط الوريد المصاب لإعادة توجيه تدفق الدم إلى وريد طبيعي آخر.
- في بعض الحالات ، بدلاً من الجراحة ، قد يدخل الأطباء أنبوبًا بلاستيكيًا في الوريد الذي يتسبب في علاج دوالي الخصية عن طريق منع تدفق الدم إلى الوريد المتضخم.
- بعد الجراحة ، قد يوصي الطبيب بأن يرتدي الرجل وسادة كيس الصفن ويضع ضغطًا باردًا على المنطقة لتقليل التورم. قد يكون هناك انزعاج في الخصيتين لبضعة أسابيع ، ولكن بعد ذلك يجب أن تهدأ جميع الأوجاع والآلام ويجب أن يعمل كل شيء بشكل كامل مرة أخرى.
كيف اعرف نجاح جراحة الدوالي؟
- سرعة التئام الجروح والتخلص من أي إفرازات في مكان الجرح.
- زوال الألم الذي كان يعاني منه المريض في منطقة الخصيتين.
- تحسن كبير في النشاط البدني والعقلي والرغبة الجنسية والانتصاب بسبب إنتاج هرمون التستوستيرون في خصيتي الصقور.
مضاعفات جراحة دوالي الخصية
- عندما يتعلق الأمر بعلاج دوالي الخصية ، يمكن للمرء أن يركز على الفوائد ، مثل تحسين الخصوبة المحتمل ، ولكن ربما الأهم من ذلك ، التفكير فيما إذا كان لديه أي مضاعفات قد تنشأ من الجراحة كخيار علاجي أم لا. .
- كل عملية جراحية لها مخاطر معينة ، مثل النزيف و / أو العدوى ، ولكن هناك أيضًا بعض المضاعفات الخطيرة الخاصة بجراحة الدوالي التي يجب أن تكون على دراية بها:
- يمكن أن يكون سبب تكرار دوالي الخصية هو انسداد غير كامل للأوردة التي تسبب دوالي الخصية ، وهذا يمكن أن يؤدي إلى أعراض مستمرة ومشاكل في الخصوبة.
- قد تتضمن بعض الأساليب الجراحية ربط شريان الخصية أو الربط العرضي لتدفق الدم إلى الخصية ، وهناك مخاوف من أن هذا قد يؤدي إلى ضمور الخصية وانخفاض وظيفة الخصية ، مثل انخفاض مستويات هرمون التستوستيرون وانخفاض جودة الحيوانات المنوية.
متى يجوز الجماع بعد الدوالي؟
يختلف طول الفترة الزمنية التي يجب أن تنتظرها قبل أن تتمكن من العودة إلى النشاط الجنسي الطبيعي حسب العلاج المختار. سواء قررت إجراء جراحة دوالي الخصية أو الانصمام ، يجب عليك دائمًا اتباع نصيحة طبيبك حول موعد استئناف النشاط الجنسي.
يمكن أن يؤدي العلاج والجراحة وتطعيم الخصية إلى تحسين عدد الحيوانات المنوية وجودتها ، وعلى الرغم من أنه يمكنك العودة إلى النشاط الجنسي الطبيعي في غضون أسبوع إلى أسبوعين بعد استئصال الدوالي و 4 أسابيع بعد الجراحة ، إلا أن الأمر سيستغرق وقتًا ، عادةً حوالي 3 أشهر ، لا يوجد تحسن ملحوظ في عدد الحيوانات المنوية وجودتها ، وذلك لأن تكوين الحيوانات المنوية الجديدة يستغرق حوالي 3 أشهر.
أخيرًا ، دوالي الخصية هي حالة قابلة للعلاج تصيب 15٪ من جميع الرجال ، ويمكن إجراء الجراحة لتخفيف الألم ، حيث يتم استخدام التخدير الموضعي والخفيف لعلاج أي ألم أو إزعاج أثناء الجراحة. تكون قادرًا على العودة إلى المنزل في نفس اليوم ويستغرق الأمر بعض الوقت للتعافي حوالي يوم أو يومين.