ينتشر مرض الكلى هذه الأيام وهناك العديد من الأسباب التي تؤدي إلى أمراض الكلى وحصى الكلى. في هذا المقال ، حصريًا على مجلة دايت ، الأولى عربيًا في عالم اللياقة والصحة والجمال ، ستتعرف على الأسباب المجهولة لحصوات الكلى.
معظم حصوات الكلى عبارة عن كتل معدنية صلبة وجدت طريقها إلى المسالك البولية وتتكون عادة من مركبات الكالسيوم والأكسالات ، أو في حالات نادرة كالسيوم وفوسفات وكمية صغيرة جدًا من حمض البوليك. بشكل مفيد ، كان من الممكن منع تكوّن حصوات الكلى مرة أخرى ، أو من التكوّن منذ البداية ، باتباع أنظمة غذائية وأنماط حياة معينة.
أعراض حصى الكلى:
في معظم الحالات لا توجد أعراض دقيقة وواضحة تدل على وجود حصوات في الكلى ، حيث تظهر أعراضها فجأة دون سابق إنذار بعد تكونها في الكلى ، وتشمل أعراضها:
– ألم مزعج وشديد في أسفل الظهر والجانبين.
يمكن أن ينتشر الألم من الظهر إلى البطن والفخذين على شكل هجمات غير منتظمة.
احيانا شعور بالغثيان والقيء.
– وجود دم في البول.
أسباب الإصابة بحصوات الكلى:
• زيادة الوزن.
• النقرس.
متلازمة سوء الامتصاص.
مرض التهاب الأمعاء.
زيادة نشاط الغدد الجار درقية.
الإفراط في تناول المشروبات الغازية واستهلاك الأطعمة التي تحتوي على الملح والبروتين.
الأدوية التي تصرف بوصفة طبية مثل السلفوناميدات والإندينافير والتريميثرين.
أسباب وراثية تؤدي إلى زيادة إفراز الكالسيوم أو السيستين في البول
أنواع حصوات الكلى:
أحجار جيرية (أكسالات أو فوسفات).
• حصوات حمض البوليك.
* حصى فوسفات الأمونيوم والمغنيسيوم.
حصوات السيستين.
تختلف الأعراض حسب موقع الحجر. إذا كانت الحصوة صغيرة وموجودة داخل الكلى ، فقد لا تسبب أي أعراض. ومع ذلك ، إذا كانت الحصوة داخل الحالب ، فإن المريض يعاني من آلام شديدة في أسفل الظهر أو ما يسمى بالمغص الكلوي ، وكذلك الغثيان والقيء والنزيف مع البول.
أحصى الأطباء الأسباب الخمسة عشر التالية لعدم معرفتهم بهذا المرض:
يؤمن بالابتعاد عن الكالسيوم
الفكرة السائدة هي الحد من تناول الكالسيوم لأنه يشارك في تكوين حصوات الكلى. لكن دراسة أجرتها كلية الطب بجامعة هارفارد عام 2013 وجدت أن الأشخاص الذين يتناولون أطعمة غنية بالكالسيوم لديهم نسبة أقل من الإصابة بحصوات الكلى مقارنة بالأشخاص الذين يتناولون كميات أقل من الكالسيوم. هذا ما يفسر د. مانتو جوبتا ، رئيس قسم المسالك البولية في مستشفى ماونت سيناي روزفلت وجبل سيناء سانت لوك ، هذا الاعتدال جيد لأن الأوكسالات ترتبط عادة بالكالسيوم في الجهاز الهضمي ، وعندما تنخفض نسبة الكالسيوم في الجسم ، فإنها ترتبط بالكالسيوم في جهاز البول ، يسبب حصوات الكلى.
سلطة
هنا مرة أخرى ، يأتي دور الأكسالات في المقدمة ، والذي يتم تمثيله بكثرة في الخضار الورقية مثل السبانخ والراوند والشمندر. يقول د. روجر سور ، مدير المركز الشامل لحصوات الكلى في جامعة كاليفورنيا ، سان دييغو. أما إذا تم تناوله بكميات كبيرة فإنه يتركز في البول مسبباً حصوات الكلى. لذلك يوصى باستبدال بعض أنواع الخضار بأنواع أخرى ، على سبيل المثال تناول البقدونس بدلاً من السبانخ أو القرنبيط بدلاً من القطيفة أو ما يسمى بالسبانخ الأفريقي.
الأطعمة المالحة
توجد حصوات الكلى في أسفل قائمة الأمراض التي تسببها الأطعمة المالحة. ولكن عندما يزداد تناول الصوديوم تفرز الكلى الكثير من الكالسيوم ، فيرتفع تركيزه في البول ، مما يؤدي إلى تكون الحصوات. والكمية الموصى بها من الصوديوم خلال النهار هي 2300 ملليغرام ، بينما المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم يجب أن يقللوا الكمية إلى أقل من 1500 ملليغرام.
لا يكفي الحمضيات
دكتور. يؤكد جوبتا على أهمية الحمضيات لاحتوائها على مركبات السترات التي تلعب دورًا مهمًا في تقليل عوامل خطر الإصابة بحصوات الكلى ، لذلك ينصح بشرب الليمون يوميًا. وجدت دراسة نُشرت في مجلة Nature أيضًا أن الأشخاص الذين لم يأكلوا الفواكه والخضروات لمدة شهر انخفض لديهم كمية المواد التي تسبب حصوات الكلى في البول.
الإفراط في تناول اللحوم
تزداد نسبة الإصابة بحصوات الكلى لدى الأشخاص الذين يتناولون كلا النوعين من اللحوم (البيضاء والحمراء). وجدت دراسة نشرت عام 2014 في مجلة Nutritional Epidemiology أن النباتيين والأشخاص الذين يعتمدون على الأسماك في نظامهم الغذائي يقل معدل إصابتهم بالعدوى بنسبة 30-50٪ عن أولئك الذين تناولوا 100 جرام من اللحوم يوميًا (أي ما يعادل شريحة ونصف). ) ، وذلك لأنه عندما يعتمد الشخص على اللحوم في نظامه الغذائي ، فإنهم بدورهم يحدون من كمية الخضار والفواكه التي تحتوي على عنصر المغنيسيوم ، والذي له القدرة على منع تكون الحصوات.
الجو حار
وجدت دراسة نشرت عام 1996 في المجلة الأمريكية لعلم الأوبئة أن الناس في جنوب شرق الولايات المتحدة كانوا أكثر عرضة للإصابة بحصوات الكلى مقارنة بالناس في المناطق الباردة. بسبب الطقس الحار والجاف – كما ذكر الدكتور جوبتا – يفقد الشخص المزيد من السوائل من خلال العرق ، مما يعرض الجسم للجفاف. يؤدي عدم كفاية استهلاك المياه إلى زيادة تركيز المعادن في البول التي ترتبط بالحجارة وتشكلها.
كميات مفرطة من الشاي
وثار الجدل بسبب تقرير إخباري على الإنترنت قال إن رجلاً يبلغ من العمر 56 عامًا نُقل إلى المستشفى بسبب فشل كلوي عانى منه بعد شرب كمية كبيرة من الشاي المثلج. الشاي الأسود هو أكثر أنواع الشاي تفضيلاً بالنسبة للكثيرين ، كما أن له تأثير سلبي على الكلى ، حيث أنه مصدر للأوكسالات التي تسبب حصوات الكلى.
مشروب غازي
لاشك أن توازن السوائل في الجسم يمنع تكون حصوات الكلى. وأفضل طريقة للحفاظ على التوازن ، وفقًا للأطباء ، هي شرب ثمانية أكواب من الماء يوميًا لتخفيف المواد التي تتكون منها الأحجار. ويحذر العلماء من المشروبات التي تحتوي على السكر ، لأنها من العوامل التي تساهم في تكوين الأحجار. ووجدت دراسة أجريت عام 2013 أن شرب زجاجة واحدة من المياه الغازية يوميًا يزيد من فرصة الإصابة بحصوات الكلى بنسبة 23٪ ، وأفضل حل هو زيادة تناول الماء وتقليل تناول السكر.
عامل وراثي
يكون الشخص أكثر عرضة للإصابة بحصوات الكلى إذا كان أحد الوالدين مصابًا بها. السبب لا يقتصر على أفراد الأسرة الذين يتبعون نفس النظام الغذائي. يقول الدكتور غوبتا: “تلعب الجينات دورًا في هذا ، مثل ما يحدث في السمنة ومرض السكري ، ومن الجيد أن يرث الآباء أيضًا قدرة أطفالهم على عدم امتصاص الزالات.”
التهاب الأمعاء
وجدت دراسة أجريت عام 2013 أن الأشخاص المصابين بداء كرون والتهاب القولون التقرحي كانوا أكثر عرضة للإصابة بحصوات الكلى. ويرجع الدكتور شاب السبب إلى أن هذه الأمراض مصحوبة بالإسهال الذي يعرض الجسم للجفاف. من المعروف أن الجفاف يزيد من تركيز المواد التي تدخل في تكوين الحصوات.
التهابات المسالك البولية المتكررة
عدوى المسالك البولية المتكررة هي أحد أعراض حصوات الكلى ، لأن بعض الحصوات لا تسبب الألم ولا يشعر بها المريض ، لأن بعضها يخرج بالبول دون الالتفات إليه ، والبعض الآخر يبقى داخل الجهاز البولي و منع إفراز البول مسبباً التهاباً في هذه المنطقة. يقول الدكتور سور: “نكتشف أحيانًا أن المريض يعاني من حصوات في الكلى نتيجة التهابات متكررة في المسالك البولية”.
الاستخدام المفرط للملينات
عُرفت الملينات منذ 2000 عام ، وخلال تلك الفترة تم إساءة استخدامها من قبل بعض الأشخاص ، بما في ذلك كبار السن الذين يعانون من الإمساك ويريدون التبرز يوميًا. يعاني البعض الآخر إما من فقدان الشهية أو الشره المرضي. يؤثر الاستخدام المفرط للملينات على قدرة الجسم على امتصاص العناصر الغذائية والأدوية ويؤثر على توازن الكهارل في الجسم ، مما يسبب الجفاف.
أدوية الصداع النصفي
يزيد التوبيراميت ، الموجود في أدوية الصداع النصفي ، من احتمالية الإصابة بحصوات الكلى لأنه ، كما أظهرت دراسة أجريت عام 2006 ، يزيد من مستوى الحموضة (Ph) في المسالك البولية ، مما يساعد بدوره على تكوين حصوات الكلى.
عامل الوزن
وجدت دراسة نشرت عام 2011 في مجلة “The Journal of Urology” أن النساء البدينات كن أكثر عرضة بنسبة 35٪ للإصابة بحصوات الكلى مقارنة بالنساء النحيفات. لم يكتشف العلماء السبب ، لكن د. يقترح سور أن الأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن لديهم تغيرات في مستوى الحموضة في بولهم ، وأن حمض البوريك يرتفع ، مما يؤدي إلى تكون الحصوات.
جراحة إنقاص الوزن
وفقًا لدراسة أجريت عام 2009 ونشرت في مجلة جراحة المسالك البولية ، فإن جراحة إنقاص الوزن قد تزيد من احتمالية الإصابة بحصوات الكلى. دكتور. يشرح جو ستورك: “بعد الجراحة ، قد لا يتمكن جسم المريض من امتصاص الكالسيوم من الطعام ، مما يزيد من وجود الأوكسالات في المسالك البولية ، مما يؤدي إلى تكون الحصوات. لذلك يجب على المريض مراجعة الطبيب الذي سيحدد الطريقة المناسبة لتقليل احتمالية الإصابة ، إما عن طريق شرب كميات كبيرة من الماء ، أو الحد من تناول اللحوم والصوديوم ، أو زيادة كمية الكالسيوم.
الوقاية من حصوات الكلى:
عندما يعاني الشخص من أكثر من حصى في الكلى ، خاصة إذا كان هناك تاريخ عائلي من حصوات الكلى ، فمن المحتمل أن يعاني من هذه الظاهرة مرارًا وتكرارًا.
ومع ذلك ، يمكنه اتخاذ بعض الاحتياطات والإجراءات لمنع تكوّن حصوات الكلى مرة أخرى. يتم ذلك عن طريق:
تأكد من شرب كمية كافية من السوائل. يجب أن تحاول شرب كمية كافية من الماء ، حوالي 8-10 أكواب يوميًا ، للحفاظ على نظافة بولك. يجب أن تحاول زيادة الكمية التي تشربها ببطء وبشكل تدريجي ، ربما عن طريق إضافة كوب واحد من الماء كل يوم ، حتى تصل إلى هدفك وهو 8-10 أكواب في اليوم.
تأكد من تغيير نظامك الغذائي. يمكن أن يساعد هذا ، لكن النتيجة تعتمد على السبب الكامن وراء حصوات الكلى.
العلاج غير الجراحي لحصى الكلى:
• اشرب الكثير من السوائل ، لا تقل عن لترين في اليوم ، حيث يمكن أن يؤدي ذلك إلى المرور التلقائي للحصى التي يقل حجمها عن نصف سنتيمتر.
• الحد من تناول الملح والأطعمة التي تحتوي على البروتينات (الأسماك واللحوم) والأكسالات (الشاي والقهوة والشوكولاتة والسبانخ).
• الوبيورونول لمن يعانون من زيادة حمض البوليك.
• هيدروكلوروثيازيد لمن يعانون من ارتفاع مستويات الكالسيوم في البول.
• دواء الستريت لمن لديهم نقص في هذا الحمض.
تختلف طرق العلاج الأخرى حسب حجم وموقع وأعراض الحصوات. تشمل هذه الطرق:
• تفتيت الحصى مع موجات الصدمة من خارج الجسم.
• تكسير الحصى عن طريق اختراق الجلد.
• منظار المسالك البولية.
أصبحت الجراحة لعلاج حصوات الكلى نادرة وقد تكون مطلوبة في الحالات التي لا تستجيب للطرق المذكورة أعلاه ، خاصة للحصى الكبيرة التي يمكن أن تسبب انسداد مجرى البول.
خطوات العلاج الجراحي لحصوات الكلى:
– للتخلص من الآلام.
لفتح انسداد المسالك البولية.
لعلاج الالتهاب.
تفتيت حصوات الكلى “الكبيرة” لمنع تلف الكلى.
عادة ، تنزل الحصوات في المسالك البولية دون أي تدخل ، خاصة إذا كانت صغيرة (أقل من 1 سم) ويصعب التنبؤ بالوقت اللازم لنزولها ، ولكن يمكن اكتشاف مراحل نزولها عن طريق المراقبة و X- أشعة.
إذا تبين أن الحجر لا يزال موجودًا أو تسبب في حدوث انسداد أو ألم شديد.
هناك شيكات يجب الوصول إليها تعتمد على:
– حجم الحجر وموقعه ووجود انسداد أو التهاب في المسالك البولية.
– المعالجة حسب موقع الحجر
عندما يتعلق الأمر بتفتيت الموجات الصوتية ، عادةً عن طريق تمرير الموجات الصوتية (من خارج الجسم أثناء استلقاء المريض) عبر الجسم ، يتم توجيهها نحو الحجر.
منظار مرن يدخل في المسالك البولية إلى الكلى ويفتت الحصوات بالليزر (عادة ما يتم إعطاء المريض تخديرًا عامًا).
– إذا لم يستجب ، يتم إجراء شق جلدي بطول 1 سم تحت التخدير العام في الكلى ، ويتم كسر الحصاة ثم استخراجها بالمنظار.
– حصوات كبيرة بحجم 2 سم أو أكثر أو حصوات ملتهبة في الماضي كانت تتطلب جراحة لفتح الكلى ، ولكن يتم استبدالها الآن بعمل فتحة بقطر 1 سم في جلد الكلى تحت التخدير العام ، وتفتيت الحصوة ثم استخلاصها بواسطة التنظير.
