مرض أديسون ويسمى أيضًا قصور الغدة الكظرية. تنشأ هذه الحالة بسبب فشل قشرة الغدة في إنتاج هرمونات الستيرويد التي تفرزها عادة ، وخاصة هرمون الكورتيزول الحيوي.
يمكن أن يكون قصور الغدة الكظرية خلقيًا (خلقيًا) أو مكتسبًا ، أوليًا أو ثانويًا.
قصور الغدة الكظرية الأولي – يتميز باضطراب في أحد الإنزيمات الخمسة المسؤولة عن إنتاج الكورتيزول ، أو اضطراب في الأنسجة الغدية. يتجلى النقص الأولي في حدوث اضطراب في ثلاثة محاور نشطة في الغدة: محور إنتاج الكورتيزول ، وهو الهرمون المسؤول عن إدارة المواقف العصيبة (القلق) والحفاظ على توازن ضغط الدم. ينشط محور الألدوستيرون في الحفاظ على توازن الملح والسوائل ، ومحور الهرمون الجنسي الذي يفرز بكميات قليلة.
الغدد الكظرية
الغدة الكظرية هي إحدى الغدد الصماء وتقع مباشرة فوق الكلى وتتكون من جزأين ؛ الجزء الخارجي المعروف باسم (النخاع) ويفرز هرمون الأدرينالين والجزء الخارجي المعروف باسم (الطبقة الخارجية (القشرة) وينتج هرمونات تسمى الكورتيكوستيرويدات) التي تؤثر على باقي أعضاء الجسم وتشمل هذه الهرمونات
القشرانيات السكرية
تنظم هذه الهرمونات عملية التمثيل الغذائي للكربوهيدرات والبروتينات والدهون من أجل الحصول على الطاقة اللازمة للجسم ، ومن بين هذه الهرمونات الكورتيزول.
القشرانيات المعدنية
تنظم هذه الهرمونات مستويات الصوديوم والبوتاسيوم للحفاظ على ضغط الدم الطبيعي ، وأحد هذه الهرمونات هو الألدوستيرون.
الهرمونات الجنسية الذكرية (الأندروجينات (الأندروجين)
تفرز الغدة الكظرية هذه الهرمونات عند كل من النساء والرجال بكميات قليلة ، مما يؤثر على الرجال من حيث النمو الجنسي وكتلة العضلات ، كما يؤثر على الرغبة الجنسية لدى الرجال والنساء.
كما ذكرنا سابقًا ، يحدث مرض أديسون نتيجة لقصور الغدة الكظرية ، ولكن هناك نوعان من قصور الغدة الكظرية:
قصور الغدة الكظرية الأساسي
النقص الأساسي أو الأساسي هو أن الغدة الكظرية نفسها تعاني من خلل أو تلف حتى لا تتمكن من إنتاج هرموناتها ، وهذا بسبب وجود مرض مناعي ذاتي ، مما يعني أن الجسم يهاجم نفسه كجسم غريب ، ولكن هناك هي أسباب أخرى تؤدي إلى فشل الغدة الكظرية ، مثل
- مرض الدرن.
- إصابة الغدة الكظرية بأي عدوى تؤثر على وظيفتها.
- سرطان الغدة الكظرية
- حدوث نزيف في الغدد الكظرية ، ويظهر دون وجود أعراض سابقة.
2- قصور الغدة الكظرية الثانوي.
يشير قصور الغدة الكظرية الثانوي إلى وجود خلل في الغدة النخامية ، لأن الغدة النخامية تفرز هرمونًا يسمى هرمون قشر الكظر (ACTH) الذي يحفز قشرة الغدة الكظرية على إنتاج الهرمونات ، وبالتالي عندما يكون هناك نقص في هرمون ACTH ، فإنه يؤدي إلى نقص إفراز هرمونات الغدة الكظرية التي تحدثت سابقاً.
أعراض مرض أديسون.
عادة لا تظهر الأعراض فجأة ، ولكنها تتطور على مدى شهر. عندما تلاحظ هذه الأعراض ، يجب أن ترى طبيبًا متخصصًا. تشمل هذه الأعراض:
- الشعور بالتعب الشديد.
- فقدان الوزن وانخفاض الشهية.
- اسمرار الجلد (فرط تصبغ)
- انخفاض ضغط الدم ، وحتى الإغماء.
- الإفراط في تناول الملح.
- انخفاض نسبة السكر في الدم (نقص سكر الدم).
- الغثيان أو الإسهال أو القيء.
- وجود ألم في البطن.
- آلام العضلات أو المفاصل.
- التهيج
- مع الاكتئاب.
- تساقط الشعر أو الضعف الجنسي عند النساء بسبب نقص هرمونات الأندروجين.
أزمة أديسون
وهذا ما يسمى أزمة أديسون ، والتي تنتج عن وجود مرض أديسون غير المعالج وينتج عن أزمة إدمان مثل الإصابة أو العدوى أو المرض بسبب الإجهاد البدني.
أعراض أزمة أديسون
يطلق عليه فشل الغدة الكظرية الحاد بسبب الظهور المفاجئ للأعراض وهي كالتالي:
- ألم في أسفل الظهر أو البطن أو الساق.
- يحدث الجفاف بسبب القيء الشديد والإسهال.
- انخفاض ضغط الدم.
- فقدان الوعي.
- ارتفاع البوتاسيوم في الدم وانخفاض الصوديوم في الدم.
تشخيص مرض أديسون
يتم تشخيص مرض أديسون من خلال عدة فحوصات وهي كالتالي:
فحص الدم ( فحص الدم)
يقيس مستويات الصوديوم والبوتاسيوم والكورتيزول و ACTH في الدم لتحديد ما إذا كانت الغدة الكظرية غير كافية أم لا ، ويقيس الأجسام المضادة التي تسبب أمراض المناعة الذاتية التي تؤدي إلى مرض أديسون.
اختبار التحفيز (ACTH) اختبار تحفيز ACTH
في هذا الاختبار ، يتم حقن الهرمون الاصطناعي ACTH في المريض وقبل وبعد عملية الحقن ، يتم قياس مستوى هرمون الكورتيزول لتحديد ما إذا كانت الغدة الكظرية قد فشلت أم لا ، لأن هرمون ACTH يحفز الغدة الكظرية على الإنتاج. هرمون الكورتيزول ، وفي حالة فشل الغدة الكظرية نجد أن إنتاج هرمون الكورتيزول هو نتيجة الحقن الصناعي لـ ACTH.
اختبار نقص السكر في الدم الناجم عن الأنسولين (اختبار نقص السكر في الدم الناجم عن الأنسولين )
يتم إجراء هذا الاختبار لتحديد ما إذا كانت الغدة الكظرية تعاني من قصور ثانوي ، حيث يتم إعطاء المريض الأنسولين ويتم قياس مستويات السكر والكورتيزول في أوقات مختلفة. في حالة عدم وجود قصور ثانوي نجد أن مستويات السكر في الدم تنخفض بينما ترتفع مستويات الكورتيزول في الدم.
فحص التصوير ( اختبارات العرض)
يتم إجراء فحص التصوير المقطعي المحوسب للغدة الكظرية لتحديد حجمها وأي تشوهات قد تؤدي إلى خلل في وظائفها ، كما يتم إجراء مسح بالرنين المغناطيسي للغدة النخامية للكشف عن قصور الغدة الكظرية الثانوي.
علاج مرض أديسون
عادة ما يتم وصف هذا العلاج من قبل طبيب مختص ويتم مراقبة فعالية العلاج من خلال بعض الفحوصات السابقة ، ويتم علاج مرض أديسون باستخدام هرمونات بديلة لتنظيم مستوى هرمونات الستيرويد التي لا ينتجها الجسم. تشمل الهرمونات البديلة:
1- الكورتيكوستيرويدات عن طريق الفم
يتم تناولها عن طريق الفم وتشمل الهيدروكورتيزون أو بريدنيزون أو أسيتات الكورتيزون ، التي تحل محل الكورتيزول ، وفلودروكورتيزون ، الذي يحل محل الألدوستيرون.
2- حقن الكورتيكوستيرويد
هذا إذا كان المريض يعاني من القيء.
يوصى بتناول كمية كافية من الصوديوم ، خاصة عند ممارسة التمارين الرياضية الشاقة ، أو عندما يكون الجو حارًا في الخارج ، أو إذا كنت تعاني من مشاكل في الجهاز الهضمي مثل الإسهال.
علاج أزمة أديسون
كما ذكرنا سابقًا ، تؤدي أزمة أديسون إلى انخفاض ضغط الدم وانخفاض مستويات السكر في الدم وارتفاع مستويات البوتاسيوم في الدم. لذلك ، تعتبر حالة مهددة للحياة وتتطلب عناية طبية فورية وتعالج بالحقن في الوريد. ، الذي يتضمن:
- هيدروكورتيزون.
- محلول ملحي فسيولوجي.
- سكر (سكر العنب).