متى نحتاج إلى جراحة استبدال الركبة؟
- التهاب المفاصل المزمن: عندما يحدث التهاب المفاصل المزمن ، فأنت بحاجة إلى جراحة استبدال المفاصل.
- هشاشة العظام: تُعرف أيضًا باسم هشاشة العظام ، وهي حالة شائعة لدى كبار السن. يصيب أكثر من ثلثي الأشخاص فوق سن الخامسة والستين ويمكن أن يصيب حوالي ثلث الأفراد الذين تتراوح أعمارهم بين 40 و 64 ، وينتج عنه تآكل الغضاريف في المفاصل.
- يبدأ علاج هشاشة العظام بالأقراص والحقن والعلاج الطبيعي وفقدان الوزن لتخفيف الألم ، ولكن إذا استمر الألم وتعذرت الحركة ، يتم استخدام جراحة الركبة.
جراحة استبدال الركبة
- تسمح عملية استبدال الركبة أساسًا باستبدال الغضروف المفصلي بمفصل معدني أو بلاستيكي ويكون جاهزًا لأداء وظيفة المفصل والحركة ، ويمنع احتكاك العظام ببعضها البعض في حالة تآكل الغضروف ، مما يؤدي إلى يسبب ألما شديدا.
- تستغرق العملية حوالي ساعتين ويجب أن يبقى المريض في المستشفى لمدة 3 أيام على الأقل.
- قد يتساءل البعض ما هي أفضل أنواع المفاصل الصناعية؟ في الواقع ، جميع الأطراف الاصطناعية المتاحة ذات جودة عالية ، لكن نجاح العملية يعتمد على عنصرين رئيسيين:
- جودة العملية: من التركيب الجيد للمفصل الصناعي والتعقيم والنظافة ومراقبة جيدة لحالة المريض بعد العملية.
- رعاية مفصل المريض: يلعب فقدان الوزن ، والتمارين المناسبة ، والعلاج الطبيعي ، والاستجابة للعلاج من قبل الطبيب دورًا رئيسيًا في نجاح العملية واستمرار المفصل الاصطناعي لأطول فترة ممكنة.
كيف يتم إجراء جراحة استبدال الركبة؟
- قبل الجراحة: يتم إجراء بعض الفحوصات للتأكد من تشخيص المرض ، وحاجة المريض لإجراء عملية جراحية ، والتأكد من استعداد المريض لإجراء الجراحة ، بما في ذلك: تصوير الصدر بالأشعة السينية للرجال فوق سن 55 ، وللنساء فوق سن الستين ، والأشعة المقطعية للركبة وتعداد الدم الكامل ، تحليل البول ، تخثر الدم ، اختبارات وظائف الكلى والكبد وتخطيط القلب.
- التحضير للجراحة: يتم إبلاغ المريض بضرورة الصيام التام لمدة 8 ساعات على الأقل قبل الجراحة ويجب استشارة الطبيب بشأن الأدوية التي يجب إيقافها قبل الجراحة.
- الإجراءات الجراحية
- يوضع المريض تحت التخدير العام أو التخدير الموضعي.
- يتم تعقيم المنطقة التي ستجرى فيها العملية فوق الركبة بالكامل.
- يقوم الطبيب بعمل شق 8-12 سم في مقدمة الركبة ، وبعد الوصول إلى الفراغ في مفصل الركبة ، يتم إزالة الغضاريف الزائدة وأنسجة العظام التي لها تأثير سلبي على مفصل الركبة.
- يقوم الجراح باستبدال مفصل الركبة وتهيئته لإدخال المفصل الصناعي ، ثم يقوم بوضع المفصل الصناعي وربطه بعظم الفخذ باستخدام مادة لاصقة فسيولوجية تستخدم في العمليات الجراحية.
- يقوم الجراح بتثبيت المفصل باستخدام عضلات الركبة والأربطة التي تدعم المفصل لتحضير المفصل للحركة والوظيفة الطبيعية.
- يتكون الجزء المرتبط بعظم الفخذ من جزء معدني أملس يساعده على حمل الأوزان الثقيلة.
- المفصل مغطى بضمادة مرنة.
- بعد الجراحه:
الأنشطة التي يمكن ممارستها بعد جراحة استبدال الركبة
- يوصى في البداية بالأنشطة الخفيفة مثل المشي وركوب الدراجات والسباحة.
- لا يفضل القيام بأنشطة ثقيلة يمكن أن تضع الكثير من الضغط على الركبة: مثل الجري.
نجاح جراحة استبدال الركبة
- في الواقع ، حوالي 98٪ من الأفراد الذين أجروا هذه الجراحة راضون تمامًا عن النتائج بعد عام واحد من الجراحة ، لكن 2٪ قد يرغبون في عدم إجرائها.
- عند النظر إلى الآثار طويلة المدى لاستبدال الركبة أو مدة المفصل الاصطناعي ، فقد أظهرت العديد من الدراسات أن عمر المفصل الاصطناعي يبلغ حوالي 10-15 عامًا في 90-95٪ من الحالات.
- يمكن أن يكون سبب فشل جراحة استبدال الركبة هو طرد مفصل الركبة ، أو وجود أجزاء من العظام المكسورة حول المفصل ، أو حدوث عدوى وعدوى أثناء العملية.
مضاعفات جراحة استبدال الركبة
- العدوى البكتيرية والتهاب المفاصل: من أكثر المضاعفات شيوعًا التي تسببها الأطراف الاصطناعية هو حدوث عدوى بكتيرية ، والتي يمكن أن تحدث مباشرة أثناء الجراحة أو يمكن أن تحدث بعد سنوات من الجراحة. على سبيل المثال ، في بعض الحالات ، أثناء تنظيف الأسنان وحشوها أو زراعة الأسنان ، يمكن أن تحدث عدوى بكتيرية ، ثم تنتقل البكتيريا عبر الدم ، وتستقر على المفصل الاصطناعي وتسبب التهاب وتورم المفصل.
- لذلك يصف الطبيب المضادات الحيوية بعد الجراحة بساعة واحدة قبل جراحة الأسنان ، وبعد عامين من جراحة استبدال الركبة ، توصف أقراص المضادات الحيوية ، ولكن في بعض الحالات توصف المضادات الحيوية لفترة أطول ، خاصة للمرضى. التي تسبب ضعف مناعتهم ، يجب استشارة الطبيب حول ذلك ومتابعة المدة التي يحددها الطبيب.
- تجلط الدم (الجلطة): وهو أيضًا من المضاعفات الشائعة التي تنتج عن جراحات استبدال المفاصل للأطراف السفلية ، وخاصة مفصل الركبة والحوض ، ويسبب تجلط الأوردة العميقة DVD ، ولمنع حدوث ذلك ؛ يتم وصف مضادات التخثر لفترة ما بعد الجراحة.
- يعد التثبيت المبكر للساق مع العلاج الطبيعي الإجراء الموصى به لتقليل احتمالية الإصابة بتجلط الدم بعد الجراحة.
- تصلب المفصل: وهو من المضاعفات المتكررة بعد جراحة استبدال الركبة وينشأ بسبب حدوث آلام ما بعد الجراحة تمنع المريض من تحريك المفصل ، ولمنع ذلك يجب على المريض استشارة الطبيب بشأن وصفة طبية من المسكنات. وضرورة الاستجابة للعلاج الطبيعي بعد الجراحة.
- النزيف: قد يحدث نزيف في منطقة الجراحة مباشرة بعد الجراحة وحتى بعد 24 ساعة من الجراحة ، ولكن نادرًا ما يحدث بعض النزيف ، مما يتطلب تزويد المريض بأكياس الدم بالإضافة إلى تصريف الدم إذا لزم الأمر. نزيف شديد.
- التندب: يعتمد على جودة الخيوط الجراحية وبعض العوامل الوراثية التي تعتمد عليها استجابة المريض لالتئام الجروح.
- مضاعفات التخدير: في بعض الحالات ، يمكن أن يؤدي التخدير إلى آثار ضارة مثل: انخفاض حاد في ضغط الدم ، وفرط الحساسية للمواد المخدرة ، وصدمة الحساسية (وهي رد فعل شديد وسريع للجهاز المناعي بسبب التعرض لجرثومة المعدة. مسببات الحساسية).
- ضعف عصبي: يمكن أن ينتج ضعف عصبي عن جراحة استبدال الركبة. ويرجع ذلك إلى قرب مفصل الركبة من الأعصاب الرئيسية التي تمد الساق ، ولكن هذا يحدث في حالات نادرة
- تلف الأربطة والعضلات: في بعض الحالات النادرة ، يمكن أن يؤدي العنف أثناء الجراحة إلى تلف ناتج عن استئصال جزء كبير من المفصل ، مثل: إصابة وتمزق الأربطة أو العضلات.
- الانصمام الدهني: وهو أحد المضاعفات في جراحات العظام والمفاصل ، حيث يمكن أن تنكسر أجزاء من العظام ثم تنتقل عبر مجرى الدم ، مما يتسبب في انسداد الأوعية الدموية ، وخاصة الأوعية الرئوية. من أهم أعراض حدوثه صعوبة التنفس. لذلك من الضروري استشارة الطبيب في هذه الحالة.
في نهاية هذا الموضوع تحدثنا عن عملية استبدال الركبة وتحدثنا أيضًا عن الوقت الذي يحتاج فيه المريض لإجراء تلك الجراحة وذكرنا تفاصيل إجراء هذه الجراحة وتحدثنا أيضًا عن أسباب آلام الركبة وأسبابها. العلاج وتطرقنا إلى أهم المضاعفات التي تحدث نتيجة التغيرات الجراحية في المفصل.