معدل نجاح جراحة الخصية المعلقة
تعتبر الخصية المعلقة من الحالات الشائعة التي تصيب الأطفال حديثي الولادة من الذكور والعلاج الفعال لهذه المشكلة هو الجراحة ، لكننا نجد أن الأمهات قلقات بشأن نجاح الخصيتين المعلقة ويجب القول إن معدلات الشفاء عادة ما تختلف حسب نوع الجراحة العملية التي تم إجراؤها سواء كانت جراحة مفتوحة أو تنظير داخلي.
وهي تؤثر على الانتعاش سواء كانت عملية كلاسيكية أو تقنية فاولر ستيفنز ، كما أنها تختلف سواء تم إجراؤها في مرحلة واحدة أو مرحلتين ، كما يختلف مكان التعلق بالخصية ، لذلك يجب التعرف على ما إذا كان تقع الخصية في الجزء العلوي من البطن أو في القناة الأربية.
وتجدر الإشارة إلى أنه في حالة تعليق الخصية في القناة الأربية وكانت الأوعية الدموية طويلة بما يكفي ، نجد هنا أن نسبة نجاح هذه العملية يمكن أن تصل إلى 96٪ ، ومعدل تلف الخصية أثناء الجراحة يصل إلى 2٪ . أما إذا علقت الخصيتين في الجزء العلوي من البطن ولم تصل الأوعية الدموية إليه ، نجد أن نسبة نجاح هذه العملية تصل إلى 78٪ ، وبالتالي ترتفع نسبة الضرر الذي يصيب الخصيتين إلى 28٪.
بالنسبة للعملية التي تتم على مرحلتين نجد أن نسبة نجاحها ترتفع إلى 86٪ بينما تبلغ احتمالية تلف الخصية 8٪ فقط. يوضح هذا معدل نجاح الخصية المعلقة.
تعريف الخصيتين المعلقة عند الأطفال
تتشكل الخصيتان عندما يكون الجنين الذكر في رحم الأم ، قبل الولادة مباشرة ، عندما تنزل الخصيتان بعد تكوينهما إلى كيس الصفن ، وهذا في حالات طبيعية ، لكن في بعض الحالات نجد أن الخصيتين لا تنزلان إلى داخل الرحم. كيس الصفن ، ولكنه يبقى معلقًا في القناة الأربية أو الجزء العلوي من البطن.
من الممكن أيضًا أن تعمل الخصية المنتظرة بشكل جيد جدًا إذا كان هناك وصول كافٍ إلى الأوعية الدموية ، لكننا قد نجد في بعض الحالات أن الخصية ليست صحية ولا تتطور بشكل صحيح.
العوامل المؤدية إلى التعلق الخصوي عند الأطفال
كجزء من ذكر نجاح جراحة الخصية المعلقة ، سنتعرف على بعض العوامل والأسباب التي تؤدي إلى هبوط الخصية عند الأطفال ، وعلى الرغم من عدم تحديد أسباب تدلي الخصية عند الأطفال بعد ، فقد تم العثور على بعض العوامل لـ تؤثر الخصية على نموها بشكل سليم عندما يكون الجنين في رحم الأم ، وسنقوم معًا بتقييم هذه العوامل من خلال ما يلي:
- الظروف الوراثية.
- نشاط عصبي.
- يمكن أن يؤدي نشاط الأم أثناء الحمل إلى التصاق الخصيتين.
وتجدر الإشارة إلى أنه في كل 7 من كل 10 أطفال يولدون بخصية معلقة ، تنزل الخصيتان إلى وضعها الطبيعي داخل كيس الصفن بعد ستة أشهر من الولادة دون الحاجة إلى جراحة ، ولكن إذا لم ينزلوا بعد هذا الوقت ، يجب أن تذهب إلى الطبيب وتستشيره بشأن التقدم اللازم. يحدث ذلك.
كيفية تشخيص الخصية المعلقة
من خلال تحديد نسبة الشفاء من جراحة الخصية المعلقة ، سنعرف كيف يقوم الطبيب بتشخيص هذه المشكلة ، وفي البداية حتى يتمكن الطبيب من تشخيص الخصيتين المعلقة ، يقوم الطبيب بوضع الرضيع في مكان دافئ في البداية قبل الجراحة. الفحص لمساعدته على الاسترخاء.
بالإضافة إلى ذلك ، تساعد هذه الحرارة على تمدد الجلد حول كيس الصفن. مما يجعل التشخيص أسهل.
يمكن أيضًا الشعور بالخصية المعلقة وتحديد مكانها أثناء الفحص ، حيث قد تكون الخصية سليمة أو قد تكون مصابة بضمور ، وهناك حالات لم تتشكل فيها الخصية من القاعدة ويكون موقع الخصية هو منطقة البطن – القناة الأربية.
ولكن في حالة فشل الطبيب في تحديد مكان الخصية بدقة أثناء الفحص السريري ، فمن الممكن أن يتطلب هذا الأمر إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية لتحديد موقعها ، وليس ذلك فحسب ، بل قد يطلب الطبيب أيضًا بعض الفحوصات والاختبارات الأخرى ، وتتمثل فيما يلي:
- تنظير البطن: يمكن للطبيب طلب هذا المنظار والذي يتم عن طريق ادخال منظار وهو عبارة عن انبوب صغير اضافة الى وجود كاميرا ملحقة به من خلال شق دقيق في البطن ويمكن للطبيب ايضا اجراء العمليات لتصحيح موضع الخصية باستخدام نفس الأداة.
- التصوير بالرنين المغناطيسي: هنا سيطلب الطبيب هذا الفحص لتحديد مكان الخصية بالضبط حيث سيحقن الطبيب صبغة تستخدم للكشف عن الخصية حتى يتمكن من الرؤية بشكل أوضح ومعرفة ما إذا كانت الخصية موجودة في الفخذ أم في البطن منطقة.
- يمكن للطبيب أن يطلب إجراء فحص جيني في حالة عدم ظهور الخصيتين معًا ولا حتى خصية واحدة ، وهنا يعد هذا الاختبار ضروريًا لتحديد الكروموسومات الجنسية.
طرق علاج الخصيتين المعلقة
في معظم الحالات مع تشخيص الخصية المعلقة نجد أن الطبيب سيقوم بإجراء جراحة تصحيحية ولكن هناك طرق أخرى لعلاج مشكلة الخصية المعلقة وهي علاج هرموني ، وسنتعرف الآن على هذا من خلال السطر التالي:
1- علاج الخصيتين المعلقتين بالهرمونات
عادة ما ينصح الطبيب الأم بالانتظار حتى ستة أشهر قبل إجراء العملية حيث أنه خلال هذا الوقت يمكن أن تنزل الخصية إلى وضعها الطبيعي دون الحاجة إلى أي علاج ويمكن أن تلجأ إلى علاج الخصية المعلقة بالهرمونات ولكن هذه الطريقة هي نادرا ما يستخدمها الطبيب في العلاجات.
ولكن يتم اللجوء إليها في حالات محددة ، أي إذا كانت الخصية قريبة جدًا من كيس الصفن ، ويقوم الطبيب بحقن هرمون (HCG) في الطفل 2-4 مرات خلال الأسبوع لمدة شهر أو أكثر. الحصول على نتائج التصحيح المطلوبة.
2- العلاج الجراحي للخصية المعلقة
هناك احتمال أن يلجأ الجراح إلى عملية جراحية ، ولكن قبل هذا القرار العلاجي ، يجب أن يأخذ في الاعتبار بعض العوامل ، وهي عمر الطفل ، لأن الطفل يجب أن يتجاوز ستة أشهر ، مع معرفة ما إذا كان الطفل لديه الفتق الإربي هذا لأنه في هذه الحالة يمكن للطبيب إصلاح هذا الفتق جراحيًا.
يمكن أيضًا إجراء هذه العملية في مرحلة واحدة فقط أو على مرحلتين وسنقدم بإيجاز كلتا الطريقتين من خلال ما يلي:
جراحة تصحيح الخصية
إذا كان لدى الطفل خصية متدلية منخفضة في أسفل البطن أو في منطقة الفخذ العليا ، فمن الممكن العمل على تحريك الخصية إلى كيس الصفن في عملية واحدة فقط ، فهذه الحالة لا تحتاج إلى إجراء على مرحلتين.
جراحة تصحيح الخصية (فاولر ستيفنز)
في حالة وجود الخصية المعلقة للطفل في الجزء العلوي من البطن ، في هذه الحالة قد لا نجد أن الأوعية طويلة بما يكفي لتوصيلها بكيس الصفن.
في هذه الحالة ، من الممكن أن يقوم الطبيب بإجراء عملية باستخدام طريقة (Fowler Stephens).
يمكن إجراؤها في مرحلة واحدة وقد لا تكون متناسبة مع حالة الخصية ، فهنا تتم على مرحلتين ، أي عمليتين منفصلتين ، والوقت الذي يفصل بينهما ستة أشهر على الأقل. .
أنواع جراحة الخصية المعلقة
يمكن للطبيب أن يلجأ إلى الجراحة لتثبيت الخصية إما عن طريق إجراء عملية مفتوحة أو عن طريق إجراء هذا الإجراء باستخدام منظار داخلي ، عند استخدام الجراحة بالمنظار في حالة عدم تحديد موقع الخصية بدقة ، هنا يلجأ الطبيب لإدخال المنظار في الشق الصغير ، للعثور على مكان الخصية ، ثم يتم إنزاله إلى المكان الصحيح داخل كيس الصفن.
لذا فإن نوع الجراحة التي سيجريها الطبيب يعتمد على حالة الخصية المعلقة ويجب ملاحظة أنه في كلتا الحالتين سنجد أن الطبيب يقوم بإعطاء الطفل تخديرًا عامًا وسنتعرف على هذه الإجراءات بالتفصيل من خلال ما يلي :
الجراحة المفتوحة لعلاج الخصيتين المعلقة
هنا نجد أن الجراح يقوم بعمل شق إما في بطن الطفل أو في الفخذ ، كما يقوم الطبيب بعمل شق في كيس الصفن لإجراء عملية التصحيح وخياطة الخصيتين في الوضع الصحيح.
جراحة بالمنظار لتصحيح موقع الخصيتين المعلقتين
يستخدم الجراح منظار البطن لإجراء هذه الجراحة ويقوم الطبيب بعمل شقوق صغيرة داخل بطن الطفل لإجراء الجراحة ، ويسمح هذا المنظار للجراح برؤية ما بداخل جسم الطفل حتى يتمكن من إجراء الجراحة دون الحاجة إلى عمل الكثير. شقوق.
تعليمات بعد الجراحة للخصيتين المعلقة
فيما يتعلق بالسؤال ، ما هو معدل الشفاء من جراحة الخصية المعلقة؟ سننظر في تحديد بعض النصائح والإرشادات التي بدورها تساعد في التعافي بشكل أسرع وهذه النصائح يجب أن يعطيها الطبيب للأم لأن الطفل أيضًا لن يتعرض لأية مضاعفات ومخاطر بعد ترك العمليات الجراحية وبالتالي مساعدة الطفل بشكل صحيح. لكي يتعافى الطفل ، إليك هذه النصائح كالتالي:
- امنح طفلك نظامًا غذائيًا جيدًا وصحيًا لبضع ساعات بعد ترك الجراحة واعمل على ضمان ترطيب كافٍ.
- أعط الطفل بعض المسكنات التي يصفها الطبيب لتخفيف الألم من الجراحة وجعله يشعر براحة أكبر.
- لا تحمم الأم الطفل لمدة يوم إلى ثلاثة أيام على الأقل بعد العملية.
- يجب أن يتجنب الطفل اللعب بالألعاب التي يحتاج إلى الركوب مثل الدراجات أو الألعاب العنيفة بين الأطفال.
- يجب على الأم التأكد من شراء ملابس فضفاضة للطفل لارتدائها عند مغادرته غرفة العمليات ولبقية الوقت حتى يتعافى تمامًا.
- لا تنس زيارة طبيب المسالك البولية الذي سيفحص الطفل بعد العملية ويصف بعض العلاجات اللازمة.
- اذهب إلى الطبيب لعمل الموجات فوق الصوتية للتحقق من وضع الخصية بعد التصحيح.
- – إعطاء الطفل بعض الأطعمة اللينة التي لا تسبب الإمساك ، لأنها تؤثر سلباً على العملية ، وتتمثل هذه الأطعمة في الموز والحساء وعصير التفاح وغيرها من الأطعمة.
الآثار الجانبية المعلقة لجراحة الخصية
فيما يتعلق بالإشارة إلى نجاح عملية الخصية المعلقة ، سنقوم أيضًا بتقييم بعض المخاطر التي قد تنشأ من هذه العملية والتي قد تؤثر لاحقًا على نجاح العملية ، مما قد يؤدي إلى تأخير الشفاء. وهذه المضاعفات من خلال النقاط التالية:
- يعاني الطفل من بعض المضاعفات المتعلقة بالتنظير الجراحي وهي انتفاخ الرئة قبل الصفاق وفرط ثنائي أكسيد الكربون وانثقاب الأحشاء وانثقاب الأوعية الدموية.
- إصابة قناة فالوب.
- حدوث دخول إلى الخصية في وضع خاطئ.
- تلف الخصية بسبب عدم كفاية تدفق الدم.
- يحدث التهاب الخصية والتهاب البربخ ، لكن هذا عرض جانبي نادر.
ماذا يحدث إذا لم تمر الخصية المعلقة؟
في سياق عرض نجاح الخصية المعلقة ، نجد أنه كلما طالت الفترة التي تُترك خلالها الخصية المعلقة دون علاج أو جراحة ، يحدث فقدان الخلايا التناسلية ، مما قد يؤدي إلى ضعف الخصوبة. لذا فإن التصحيح المبكر لمكان الخصية هو أحد طرق الوقاية من المضاعفات ، وهي كالتالي:
- اضطراب الخصوبة والعقم.
- التواء الخصية.
- تلف الخصية المعلقة.
- على المدى الطويل ، قد يصاب الطفل بسرطان الخصية.
من الممكن منع مخاطر الخصية المعلقة من خلال التشخيص والعلاج المبكر لهذه المشكلة ، حيث أن التشخيص المبكر للخصية المعلقة وتوطينها والتدخل السريع سيؤثر على نجاح جراحة الخصية المعلقة التي يقوم بها الطبيب.