نزيف بعد ثلاثة أشهر من الولادة
نزيف ما بعد الولادة هو أحد الأسباب التي يمكن أن تؤدي إلى وفاة الأمهات بعد الولادة ومع تقدم الطب والعلاج قد تعاني بعض الأمهات من هذه الآثار الجانبية بعد الولادة.
لذلك لابد من اتخاذ الإجراءات اللازمة وفي الوقت المناسب لإنقاذ الأم ، مما يقلل من فقدان الدم ، وبالتالي تساهم هذه الإجراءات في الحد من مخاطر فقدان الدم أو الوفاة.
لسوء الحظ ، يحدث هذا النزيف نتيجة انخفاض القدرة على الانقباض في بعض الحالات وتضخم الرحم واستطالة بشكل كبير ، ويرجع ذلك إلى بعض الأعراض التي تؤدي إلى حدوث هذه الانقباضات بعد الحمل ، وهي كالتالي:
- فاكهة كبيرة تعادل أربعة كيلوغرامات أو أكثر.
- بعد العمل المستمر.
- كثير من النساء يلدن.
- بزل السلى (الماء الذي يحيط بالجنين).
- بعد ولادة أجنة متعددة في حمل واحد.
- يوضع بعد العلاج باستخدام مواد تساعد على تقلص الرحم.
- إصابة الرحم.
- حدثت مشكلة صحية أثناء الولادة القيصرية.
- اضطراب هرموني.
- إصابة الزوائد الأنفية في الجدار الداخلي للرحم.
- وجود جزء من بقايا الحمل في الرحم.
- جروح الرحم التي حدثت أثناء الجراحة.
- بقايا مشيمة في الرحم.
- الأم تعاني من سوائل في دمها.
- فقر الدم الشديد.
- داء السكري.
- مشاكل التخثر
- قلة تقلص الرحم.
- اضطرابات التخثر منذ الولادة.
- المشيمة المنزاحة.
- بدانة.
- تسريع الولادة.
أنواع نزيف ما بعد الولادة:
إن حدوث النزيف بعد ثلاثة أشهر من الولادة يقودنا إلى معرفة أنواع النزيف ، وبعد الولادة يتم تمييز نوعين من النزيف ، وهما:
- النزيف المبكر: إذا حدث النزيف خلال 24 ساعة بعد الولادة ، وهو النوع الأكثر شيوعًا عند النساء ويرتبط ارتباطًا وثيقًا بالأمراض التي تتبعه.
- النزيف المتأخر: إذا حدث نزيف بعد 24 ساعة من الولادة.
تشخيص نزيف ما بعد الولادة
50٪ من حالات النزف لا يتم تشخيصها بسبب صعوبة التشخيص ، حيث أن ذلك يعتمد على تقييم حالة المريض من قبل كل طبيب معالج أو التقييم الذاتي لفقدان الدم ، ولكن من ناحية أخرى ، تساعد بعض الفحوصات الطبية في تشخيص حالة الأم. .
تعتمد بشكل كبير على عدد من الفحوصات الطبية المختلفة ، بما في ذلك ما يلي:
- فحص معدل ضربات القلب.
- ضغط دم الأم بعد الولادة.
- فحص حالة المشيمة.
- قدر كمية الدم التي فقدتها الأم بالفعل.
- فحص مستوى الهيموجلوبين.
أعراض نزيف ما بعد الولادة
تواجه كل أم عددًا من الأعراض المختلفة بعد الولادة والتي يمكن أن تكون في أغلب الأحيان علامة سيئة لأنها قد تؤدي إلى نزيف وبالتالي يجب استشارة الطبيب ومن أهم أعراض النزيف التي تواجهها الأم بعد الولادة نكون:
- تورم وألم في المهبل.
- خفض ضغط الدم.
- نزيف حاد غير منضبط.
- معدل ضربات قلب فالكون.
إذا تحقق أحد الأعراض المذكورة أعلاه ، فقد يكفي النزيف بعد ثلاثة أشهر من الولادة.
مضاعفات نزيف ما بعد الولادة
على الرغم من تحديد العلاج المناسب في معظم الحالات ، إلا أن التشخيص غير الصحيح أو المتأخر يمكن أن يؤدي إلى بعض الآثار الجانبية التي لا تريدها الأم ، وتشمل هذه المضاعفات ما يلي:
- انثقاب الرحم.
- العقم.
- ورم دموي في الحوض.
- عدوى المسالك البولية ومسارها.
- انثقاب الرحم.
علاج نزيف ما بعد الولادة
يتم تحديد العلاج فقط بعد تحديد العامل الرئيسي المسبب للنزيف ، ولكن في وقت الطرف الثاني ، يتم استخدام أحد الإجراءات العلاجية المعترف بها في الطب ، والتي تعتمد في الغالب على الجراحة. من بين طرق علاج أنواع ما بعد الولادة النزيف هو ما يلي:
- استئصال المشيمة: قد لا تخرج المشيمة من الأم بشكل طبيعي ، لكنها قد تبقى في الرحم مما يؤدي إلى نزيف حاد ، وبالتالي يتدخل الطبيب جراحياً لإزالته.
- تدليك الرحم: في معظم الحالات ، تساعد هذه الطريقة في وقف النزيف الناتج عن تقلص عضلات الرحم.
- أدوية لوقف النزيف: يمكن القول إنها الحل الأفضل والأقل ضررا للأم ، لذلك في أغلب الأحيان تستخدم الأدوية كخطوة أولى ، أما إذا لم تؤتي ثمارها فيتم اللجوء إلى الجراحة.
- الجراحة: في بعض الحالات يجب على الطبيب إزالة الرحم على الفور لإنقاذ حياة الأم.
معالجة أسباب النزيف
عندما يعترف الطبيب باحتمال حدوث تمزق في قناة الولادة ، مثل تمزق في المهبل أو عنق الرحم ، يجب على الأم مسح قناة الولادة بعناية لعلاج التمزقات ، أما إذا كانت المرأة الحامل تعاني من اضطراب تخثر الدم ، فيجب العلاج يجب أن يكون عن طريق منتجات الدم ، وخاصة أدوية التخثر.
إذا تمزق المشيمة بعد الولادة القيصرية أو في الحالات التي تم فيها تشخيص الأم بالمشيمة المحتبسة ، فإن استئصال الرحم أمر لا مفر منه.
علاج النزيف الشديد
يجب على الأم استخدام طرق مجربة في حالة معاناتها من نزيف بعد ثلاثة أشهر من الولادة ، خاصة إذا كان مفرطًا ، والعلاجات على النحو التالي:
- تجنب الفصل اليدوي للمشيمة حيث يؤدي إلى نزيف حاد.
- تدليك الرحم اليومي.
- تحلى بالصبر حتى تنفصل المشيمة عن الرحم أثناء الولادة القيصرية.
- تناول الأدوية والأدوية التي تزيد من تقلصات الرحم ، بما في ذلك الأوكسيتوسين ، الذي يتم تناوله بعد الولادة مباشرة ، خاصة للحالات التي يكون فيها خطر النزيف مرتفعًا.
تساهم كل هذه العلاجات في تقليل فقد الدم بعد ثلاثة أشهر من الولادة.
تمزق الرحم
من أهم المضاعفات التي تسبب نزيف ما بعد الولادة بعد ثلاثة أشهر أو في الحالات المبكرة تمزق الرحم ، خاصة في الولادة الطبيعية ، عندما يتمزق الرحم عند الدفع لإخراج الطفل من البطن عبر قناة الولادة.
وهذا يسبب تمزق مطول وتندب وضغط شديد ثم السقوط وتسرب الرحم وما بداخله من المولود نتيجة عملية الولادة القيصرية أو الرحم ، وهذا يؤدي إلى نزيف في الأربعينيات.
المشيمة المحتبسة
عند حبس المشيمة يتم مراقبتها لمدة نصف ساعة بعد الولادة ، وذلك لأهميتها وضرورتها لسلامة المرأة أثناء المخاض ، لأنها تمر بثلاث مراحل وتحدث بسرعة وهي:
- المرحلة الأولى: يستعد الرحم للولادة مع حدوث تقلصات وتغيرات في عنق الرحم.
- المرحلة الثانية: خروج الطفل من الرحم أثناء الولادة.
- المرحلة الثالثة: تخرج المشيمة من جسد المرأة.
المرحلة الثالثة هي المرحلة الأخيرة ويجب أن تنتهي في غضون ثلاثين دقيقة بعد الولادة ، وإذا بقيت المشيمة داخل الجسم ، فإن هذه الحالة تسمى المشيمة المحتبسة وتسبب النزيف بعد ثلاثة أشهر من الولادة.
كما أنه من أكثر الأسباب شيوعًا التي تعرض صحة الأم للخطر وتؤدي إلى نزيف حاد ، وإذا تركت دون علاج فإنها تؤدي إلى العديد من المضاعفات ووفاة الأم.
مشيمة ملتصقة
يحدث الالتصاق بسبب النمو الكبير للمشيمة في جدار رحم المرأة ، لأنه في الحالات العادية تنفصل المشيمة عن جدار الرحم بعد الولادة.
أثناء التكوين ، تتشكل المشيمة الملتصقة ويظل جزء من المشيمة أو كلها متشابكة ومعلقة في جدار الرحم ، وهو ما يسمى المشيمة الملتصقة العميقة.
إذا كانت الأم قد خضعت لعملية قيصرية وهي في هذه الحالة يضطر الطبيب إلى إزالة الرحم ، وهذا أيضا يسبب نزيفا غزير وقت العملية وفي الأربعينيات.
عوامل الخطر للنزيف بعد الأربعين
يؤثر النزف الغزير بعد الولادة على 5٪ من النساء اللواتي يلدن ويحدث خلال الـ 24 ساعة الأولى بعد الجراحة ، ولكن يمكن أن يحدث النزيف في أي وقت.هناك العديد من العوامل التي تزيد من احتمالية نزيف النساء بعد ثلاثة أشهر من الولادة. هم كالآتي:
- طول العمل.
- ولادة التوائم.
- علاج اكتئاب ما بعد الولادة بدون أدوية.
- تكرار إنجاب الأطفال.
- تجاوز وزن الجنين عن الحد المقبول.
نزيف ما بعد الولادة خطير للغاية وينتج عنه صعوبة في الوصول إلى الأعضاء وانخفاض في ضغط الدم مما يؤدي لصدمات تموت فيها الأم المريضة ، لذلك من الضروري استشارة الطبيب أو الذهاب إلى غرفة الطوارئ في حالة ظهور هذه الأعراض.
كيف نوقف نزيف ما بعد الولادة؟
هناك طرق عديدة لمنع تسرب الدم الأسود وتقليل حدوث المضاعفات منها ما يلي:
- الترطيب: اشرب الكثير من الماء بمعدل أربعة إلى ستة أكواب في اليوم واحرص دائمًا على شرب السوائل لتجنب الجفاف.
- مسكنات الألم: هناك العديد من مسكنات الألم التي لا تستلزم وصفة طبية لتقليل النزيف وتقليل العدوى ، مثل الإيبوبروفين.
- الحديد وفيتامين ج: يجب تناول الأطعمة التي تحتوي على فيتامين سي الذي يساعد في امتصاص الحديد ويقلل من الإصابة بفقر الدم ، ويجب تناول الأطعمة الغنية بالحديد لتعويض النزيف الذي حدث ، ونستمد ذلك من السبانخ واللحوم الحمراء أكثر
الوقاية من نزيف ما بعد الولادة
لا توجد وسيلة لمنع النزيف ، ولكن معظم المستشفيات تستخدم الأوكسيتوسين مباشرة لمنع النزيف.
تختلف الأعراض المسببة للنزيف بعد الولادة بمقدار ثلاثة أشهر ، لذلك يجب على الأم التوجه للطبيب ليتم تشخيصها وتلقي العلاج المناسب لتجنب الآثار السلبية.