معلومات الكزاز
- بفضل التطعيم ، يعد هذا المرض نادرًا في الولايات المتحدة والدول المتقدمة ، ولكن في البلدان الأقل تقدمًا.
- زادت احتمالية الإصابة ويصاب حوالي مليون شخص في جميع أنحاء العالم كل عام.
- لم نعثر على علاج دوائي حتى الآن ، لأن التركيز في العلاج هو السيطرة على مضاعفات المرض حتى تختفي آثاره السامة.
- يكون المرض أكثر خطورة عند المرضى غير المحصنين والبالغين الذين لم يتلقوا التطعيمات الكافية.
- يمكن لأي شخص أن يصاب بمرض التيتانوس ، لكن المرض أكثر شيوعًا وأكثر خطورة عند الأطفال حديثي الولادة.
- والنساء الحوامل اللواتي لم يتم تحصينهن بشكل كامل بلقاح التيتانوس.
- يُطلق على التيتانوس الذي يحدث أثناء الحمل أو خلال 6 أسابيع من إنهاء الحمل “كزاز الأم”.
- يسمى الكزاز الذي يحدث خلال أول 28 يومًا من الحياة أيضًا باسم الكزاز الوليدي.
أعراض
يمكن أن تظهر علامات وأعراض التيتانوس في أي مكان من بضعة أيام إلى بضعة أسابيع بعد دخول بكتيريا التيتانوس إلى جسم الإنسان من خلال الجرح.
متوسط فترة حضانة بكتيريا التيتانوس من سبعة إلى ثمانية أيام.
تشمل العلامات والأعراض الشائعة ، حسب الظهور:
- تقلصات وتشنجات عضلات الفك السفلي.
- تصلب عضلات الرقبة.
- صعوبة في البلع
- تصلب عضلات البطن.
- عادة ما تكون الانقباضات المؤلمة التي تستمر لبضع دقائق ناجمة عن أحداث صغيرة.
- مثل الرياح أو الضوضاء العالية أو الاتصال الجسدي أو الضوء.
قد تشمل العلامات والأعراض الأخرى ما يلي:
- حمى.
- عرق
- ارتفاع ضغط الدم.
- تسارع ضربات القلب
متى يجب علي رؤية الطبيب؟
- إذا كان الجرح عميقًا أو ملتهبًا ولم تتناول جرعة منشطة خلال السنوات الخمس الماضية ، أو إذا لم تكن متأكدًا من موعد آخر جرعة منشطة.
- راجع طبيبك للحصول على حقنة معززة ضد التيتانوس.
- أو راجع طبيبك للحصول على حقنة داعمة لمنع الجروح ، خاصة إذا كان الجرح ملوثًا بالأوساخ أو براز الحيوانات أو البراز.
- أو إذا لم يكن لديك حقنة منشطة في السنوات العشر الماضية أو أن وقت آخر جرعة غير مؤكد.
الأسباب
- توجد البكتيريا المسببة للكزاز أو التيتانوس في التربة والغبار وبراز الحيوانات عندما تخترق البكتيريا الجروح العميقة.
- يمكن أن تنتج أبواغ البكتيريا سمًا قويًا (سمًا) يتم تنشيطه لإغلاق الخلايا العصبية الحركية والأعصاب التي تتحكم في العضلات.
- يمكن أن تسبب تأثيرات السموم على الخلايا العصبية الحركية تصلب العضلات وتشنجاتها.
- إنه العرض الرئيسي لعدوى التيتانوس.
عوامل الخطر
كما يحتاج مرض التيتانوس إلى عوامل معينة لينتشر في جميع أنحاء الجسم ، وهذا يشمل ما يلي:
- الأشخاص الذين لم يتم تطعيمهم ضد التيتانوس أو الذين تم تطعيمهم بشكل غير صحيح (على سبيل المثال ، لم يتلقوا جرعة معززة كافية).
- ستنتج الجروح المخترقة جراثيم التيتانوس في موقع الجرح.
- هناك أنواع أخرى من البكتيريا المعدية.
- إصابة الأنسجة.
- الأجسام الغريبة ، مثل المسامير أو الشظايا.
- انتفاخ حول الجرح
حالات العدوى الأخرى
- البزل: يشمل الجروح الناتجة عن الشظايا والطعنات في الجسم والوشم أو جروح الحقن بالمخدرات والجروح الناتجة عن طلقات نارية.
- كسر مركب.
- إصابات سحق (ناتجة عن ضغط قوي على أجزاء من الجسم).
- يحرق.
- جراحة الجروح.
- تعاطي المخدرات عن طريق الحقن.
- التهابات الأذن.
- عضه حيوان
- عدوى قرحة القدم.
- إصابة جذع الحبل السري عند الأطفال حديثي الولادة من الأمهات غير المحصنات.
مضاعفات
بمجرد أن يخترق التيتانوس النهايات العصبية ، يصبح من المستحيل التخلص من الكزاز (السم).
لذلك ، يتطلب الشفاء التام من عدوى التيتانوس نمو نهايات عصبية جديدة ، والتي قد تستغرق عدة أشهر.
يمكن أن تشمل مضاعفات عدوى التيتانوس ما يلي:
- كسور العظام: يمكن أن تؤدي التشنجات الشديدة إلى كسر العمود الفقري والعظام الأخرى.
- العجز الجنسي: عادة ما يتضمن علاج التيتانوس استخدام المهدئات القوية للسيطرة على تقلصات العضلات.
- يمكن أن يؤدي استخدام هذه الأدوية إلى عدم القدرة على الحركة على المدى الطويل.
- في الأطفال ، يمكن أن تسبب عدوى التيتانوس تلفًا دائمًا في الدماغ ، بدءًا من الاضطرابات العقلية البسيطة إلى الشلل الدماغي.
- الوفاة: يمكن أن تتداخل التشنجات العضلية (التيتانوس) المصاحبة للكزاز الحاد مع التنفس.
- مما يجعل التنفس مستحيلًا تمامًا ، فإن فشل الجهاز التنفسي هو السبب الأكثر شيوعًا للوفاة.
- يمكن أن يؤدي نقص الأكسجة أيضًا إلى سكتة قلبية وموت ، والالتهاب الرئوي سبب آخر للوفاة.
حقائق أساسية عن التيتانوس
- ينتقل الكزاز عن طريق الجروح أو تلوث الجروح بأبواغ الكزاز.
- تحدث معظم الحالات في غضون 14 يومًا من الإصابة ، ولا يمكن أن ينتقل التيتانوس من شخص لآخر.
- يمكن الوقاية من التيتانوس عن طريق التحصين بلقاح يحتوي على ذوفان الكزاز.
- ومع ذلك ، فإن الأشخاص الذين تعافوا من التيتانوس لن يطوروا مناعة طبيعية وقد يصابون بالعدوى مرة أخرى.
- ترتبط معظم حالات التيتانوس المبلغ عنها بالولادة ويتأثر بها الأطفال حديثي الولادة والأمهات.
- أولئك الذين لم يتلقوا التطعيمات الكافية بلقاحات تحتوي على ذوفان الكزاز.
- في عام 2015 ، توفي حوالي 34000 من الأطفال حديثي الولادة بسبب مرض الكزاز الوليدي ، بانخفاض 96 ٪ مقارنة بعام 1988.
- ويرجع ذلك أساسًا إلى التوسع في التحصين بلقاحات تحتوي على ذيفان الكزاز.
- في عام 2016 ، تلقى 86٪ من الأطفال حول العالم 3 جرعات من اللقاح.
- والتي تحتوي على الدفتيريا والتيتانوس والسعال الديكي.
علاج
الكزاز هو حالة طبية طارئة تتطلب:
رعاية المستشفى
- عالج فورًا بدواء يسمى الغلوبولين المناعي للكزاز البشري.
- استخدام الأدوية لمكافحة التشنجات العضلية.
- مضادات حيوية
- التطعيم ضد التيتانوس.
العناية بالجروح
- عن طريق تطهير الجروح وإزالة الخلايا الميتة والملوثات ، فإنه يساعد على الحد من انتشار ونمو جراثيم التيتانوس.
- وكذلك الأدوية الأخرى مثل كبريتات المغنيسيوم وحاصرات بيتا والمورفين.
- تستخدم هذه الأدوية أيضًا للتحكم في التقلصات اللاإرادية لعضلات القلب والرئتين التي تؤثر على التنفس وضربات القلب.
حماية
- يمكن الوقاية من التيتانوس عن طريق التحصين بلقاح يحتوي على ذوفان الكزاز ، وهو مدرج في جدول التحصين الروتيني العالمي.
- واستخدامها أثناء فحوصات ما قبل الولادة.
- لضمان الحماية مدى الحياة ، توصي منظمة الصحة العالمية بـ 6 جرعات من اللقاح.
- (ذيفان الكزاز) (3 جرعات أولى و 3 تعزيزات) لكل شخص.
- يجب أن تبدأ سلسلة الجرعات الثلاث الأولية خلال الأسابيع الستة الأولى من الحياة مع 4 أسابيع على الأقل بين الجرعتين التاليتين.
- يفضل إعطاء ثلاث جرعات منشطة في السنة الثانية من العمر (12-23 شهرًا) ، في عمر 4-7 سنوات وفي عمر 9-15 سنة.
- من الناحية المثالية ، يجب أن يكون هناك ما لا يقل عن 4 سنوات بين كل جرعة.
- يمكن الوقاية من التيتانوس عند الوليد عن طريق تطعيم النساء في سن الإنجاب.
- احصل على تطعيم التيتانوس أثناء الحمل أم لا.
- بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تمنع الممارسات الطبية الجيدة التيتانوس ، وتشمل هذه النظافة أثناء الولادة والعناية بسرة البطن.
- والعناية الجيدة بالجروح أثناء الإجراءات الجراحية وطب الأسنان.
- في البلدان التي حافظت فيها برامج التحصين الوطنية على تغطية عالية لعقود من الزمن ، يكون معدل الإصابة بالكزاز منخفضًا للغاية.