ما هو الترميز الطبي
لمعرفة ما هو الترميز الطبي أو ما يسمى “الترميز السريري المبرمج” ، فهو نظام لإدارة المعلومات الصحية التي يتعامل معها النظام الصحي على جميع المستويات ، سواء كانت محلية أو وطنية أو دولية.
- تقوم فكرتها على استخدام الرموز والاختصارات ، وكذلك المصطلحات الطبية الموحدة عالميًا ، والتي تستخدم ، بالإضافة إلى وصف الأدوية والمعدات الطبية ، في وصف وتشخيص الحالات المرضية.
- وكذلك تحويل الكلمات الوصفية إلى أرقام أكواد (نظام ترميز 9) أو أرقام بأحرف (نظام ترميز 10).
- يعتمد تحديد الكود الطبي الأمثل لحالة معينة على تقرير مفصل مع معرفة شاملة بالتشريح والمصطلحات الطبية والوظائف الحيوية لجميع الأعضاء.
- لذلك ، استطاع المركز الصحي السعودي تعريف الرموز على أنها أحرف تحول الكلمات الوصفية للأوبئة والأمراض والتقارير الطبية والإصابات إلى أرقام وأشكال أبجدية رقمية. تعريف آخر هو إجراء فئة يتم فيه ترجمة الأسئلة الطبية وفقًا لمعايير محددة.
نظام تطبيق الترميز الطبي
بعد معرفة ماهية الترميز الطبي ، نحتاج إلى معرفة نظام استخدامه ، وهو كالتالي:
- يقوم نظام الصحة العالمي بفهرسة البيانات الطبية وفقًا لإجراء تصنيف محدد يسمى التصنيف الدولي للأوبئة.
- وفقًا للموقع الرسمي لنظام الصحة العالمي ، تستخدم معظم الدول المتقدمة في العالم التحديث العاشر ، والذي تم إصداره في التقويم التقويمي عام 1990 وهو قيد الاستخدام منذ عام 1994 التقويمي.
- يمكن إرجاع السجلات الطبية إلى القرن السابع عشر ، عندما أصدر الإحصائي البريطاني جون جراننت شهادة وفاة لولاية لندن.
- يستخدم هذا الملف لتسجيل وفيات الأطفال قبل سن السادسة.
- الوثيقة هي المصدر المسؤول عن تحديث نظام التصنيف الطبي خلال السنوات العشر الماضية ، بدءًا من التحديث السابع للنظام في عام 1957.
- لا يزال النظام الصحي العالمي مسؤولاً عن عملية الترميز الطبي.
طريقة الترميز الطبي
طريقة استهداف الطب كالتالي:
- يقوم الكود الصحي بمراجعة السجل الطبي الكامل للمريض ومراجعة السجل الصحي الإلكتروني لتلخيص المعلومات المتعلقة بالإجراءات الطبية والسريرية.
- ثم يقوم بتحديد واختيار الأكواد الطبية الصحيحة وفقًا لقسم الأوبئة الدولي حتى يتم الانتهاء من التشخيص أو الإجراءات الطبية الأخرى.
- يتم إدخال هذه المعلومات في قاعدة بيانات للأبحاث المستقبلية ولأغراض أخرى.
خطوات ترميز المعلومات الصحية للمرضى
تتضمن خطوات تشفير المعلومات ما يلي:
- قراءة وتلخيص المعلومات الواردة في السجل الطبي لكل مريض بشكل منهجي ودقيق.
- تحديد الأكواد الخاصة المناسبة وفقًا للرموز الدولية المعمول بها.
- أدخل المعلومات في قاعدة البيانات ، وقم برقمتها وتخزينها.
- خطة الترميز الطبي الوطني الموحد برنامج الترميز الطبي الوطني الموحد هو برنامج تدريبي تقدمه وزارة الصحة في المملكة العربية السعودية بالتعاون مع مجلس المهنيين الصحيين في المملكة العربية السعودية. هدفها هو إنشاء مشفر صحي أو ما يسمى بفني معلومات خطة الرعاية الصحية.
كما يشمل التدريب على المهام التالية:
- قراءة وتحليل السجلات الطبية للمريض أثناء الإقامة في المستشفى.
- استخدم نظام التصنيف الدولي لترميز معلومات المريض المعقدة.
- التأكد من صحة المعلومات وتوافرها الكامل من خلال استشارة طبيب مختص. تقييم محتوى الوثائق الطبية ولفت الانتباه إلى أوجه القصور والمشاكل للسلطة ذات الصلة.
- المساهمة في تحسين جودة الخدمات الصحية والرعاية الطبية في المملكة العربية السعودية.
- المشاركة في المراجعات الطبية والبحوث الصحية العلمية.
شروط تكوين برنامج الترميز الطبي
- احصل على درجة البكالوريوس في موضوعات علمية مثل الأحياء والكيمياء والفيزياء.
- تحقيق الحد الأدنى من مجموع درجات اختبار اللغة الإنجليزية (ILETS) لا يقل عن 4.5.
- أن يكون المتقدم سعودي الجنسية.
أنواع الترميز الطبي دوليًا
يتضمن الترميز الطبي العديد من التصنيفات وهذه التصنيفات هي أنظمة تشفير دولية معروفة جيدًا تستخدم أنظمة تشفير رقمية أو أبجدية رقمية ونقوم بإدراج ما يلي:
المدونة الدولية للرعاية الأولية (ICPC-2):
إنه نظام ترميز عالمي للرعاية الأولية نشأ في المملكة المتحدة في عام 1987 ويتألف من 17 فصلاً ، بما في ذلك فصل فصائل الدم.
الكود الفرنسي للممارسات السريرية (CCAM):
هو تصنيف طبي تستخدمه المستشفيات والعيادات ويتكون من أربعة أحرف وثلاثة أرقام ، حيث يمثل كل حرف معلومات صحية محددة.
نظام ترميز البرنامج المشترك للرعاية الصحية (HPCCS):
هو نظام مشتق من قوانين الجمعية الطبية الأمريكية وينقسم إلى ثلاثة مستويات مختلفة.
نظام ترميز البرنامج المشترك للرعاية الصحية (HPCCS):
وهو نظام مشتق من قوانين الجمعية الطبية الأمريكية وينقسم إلى ثلاثة مستويات مختلفة: ICD6 ″ و ICD10-CM و ICPM ”.
الهدف من الترميز الطبي
عادة ما يبحث الأطباء والمتخصصون في الرعاية الصحية عن ما هو الترميز الطبي وما هو الغرض من هذا البرنامج ؟، وهو كالتالي:
- جهد مبرمج طبي لدمج المعلومات والبيانات الطبية المستخرجة من السجلات الطبية لكل مريض.
- كما تهدف إلى تحسين جودة الرعاية الصحية.
- توفير قواعد البيانات التي تساعد في تطوير المجال الطبي والبحث العلمي.
- أعط كل سؤال طبي اسما فريدا. يجب أن يكون الاسم واضحًا وسهل الفهم.
- بمجرد معرفة الاسم ، يمكنك معرفة جميع المرادفات المستخدمة للمرض.
- ويهدف إلى تقسيم الأوبئة والتدخلات الطبية على شكل رموز ممثلة بستة أرقام وكشف الحالة العامة للمصابين ، وبذلك يصبح رمزًا عالميًا موحدًا.
ملامح الترميز الطبي الدولي للأوبئة
يتضمن برنامج الترميز الطبي الميزات التالية:
- من مزايا الترميز الطبي أنه يُستخدم كإجراء موحد لتصنيف الأمراض والاضطرابات الصحية وتصنيفها.
- يساعد على تخزين واسترجاع المعلومات الطبية عند الحاجة للأغراض المرضية أو السريرية أو السريرية أو المتعلقة بالجودة.
- يساعد في تحديد سبب الوفاة والوفيات وتحديد الأوبئة الأكثر شيوعًا في البلاد.
- استخدم المعلومات المشفرة لاتخاذ قرارات مستقبلية سواء كانت مالية أو استراتيجية.
الاستفادة من الترميز الطبي
لمعرفة المزيد عن ماهية الترميز الطبي ، من الضروري معرفة استخداماته ، لأن الترميز الطبي يوفر العديد من الاستخدامات الطبية ، من أهمها ما يلي:
التوحيد
تُستخدم المصطلحات الإنجليزية والطبية دائمًا للنصوص في التقارير الطبية ، والعديد من الأوبئة لها أسماء متعددة.
نظرًا لوجود العديد من الأسماء لوباء معين ، فمن المعقد جدًا فهم عدد الأشخاص المتأثرين بالمرض ، لذلك يتم استخدام الرموز الطبية لتبسيط عملية العد.
مشابه
يمكن أن تساعد الرموز الطبية شركات التأمين على استخدام أكواد محددة لإعداد التقارير الصحية أو لأغراض الاستخدام. يتم إنشاء هذه الرموز عندما يكون المؤمن له مع شركة التأمين ، مما يسهل المعاملات بين النظام الصحي وشركة التأمين.
طريقة تعويضية
عند استخدام الرموز الطبية للدفع أو الدفع ، على سبيل المثال ، العمليات الجراحية أو الفحوصات الطبية ؛ يقوم فنيو التشفير بعملية تحويل التشخيص الطبي للمريض إلى رمز واحد متفق عليه.
تقوم بعد ذلك بإرسال نموذج محدد يحتوي على هذه الرموز الصحية إلى شركة التأمين ، والتي تقوم بمراجعتها للتأكد من صحتها ، ثم تقوم بتعويض المريض.
تقييم التمريض
يساعد الترميز الطبي في تحسين خدمات نظام الرعاية الصحية ، على سبيل المثال ، يساعد وجود الترميز قسم الجراحة على فهم الإجراءات التي يتم إجراؤها بشكل متكرر ثم تنظيم وتنسيق عملها لمواكبة جميع الاحتياجات.
إحصائيات
يساعد الترميز الصحي على تحسين الإحصاءات والممارسات الخارجية داخل مؤسسات الرعاية الصحية.
- على سبيل المثال ، يعبر التعداد الخارجي عن معرفة عدد الأشخاص المصابين الذين يتم قبولهم من قبل النظام الصحي بسبب الاتصال العرضي مع الأشخاص المصابين.
- على سبيل المثال ، تستخدم الإحصاءات الداخلية أيضًا الرموز الطبية للحد من عدد المرضى الذين يتم علاجهم من الأخطاء الطبية أو الإصابات أو التشخيصات الطبية.
- استمر في ذلك أثناء نومك في المستشفى ومن المحتمل أن يتم إرسال الإحصاءات الخارجية والإحصاءات الداخلية إلى الأنظمة الحكومية مثل وزارة الصحة والأنظمة الصحية الخاصة التي تهدف إلى تحسين أداء المستشفى.
الأبحاث السريرية
يمكن استخدام الرموز الطبية لتكملة الأبحاث الصحية السريرية ، على سبيل المثال إذا كان الأطباء مهتمين بإجراء بحث محدد على مرضى السكري. يستدعي المبرمج الطبي المسؤول عن إيجاد كود السكري وتقديمه إلى الطبيب.
يقتبس
يساعد الترميز الطبي وزارة الصحة على فهم كل ما تحتاج إلى معرفته تمامًا ، مثل فهم جميع أسباب الوفاة في جميع المرافق الصحية.
تسويق
دقة الكود التاسع ليست بجودة الكود العاشر ، لذلك سيتم استخدام الأخير بشكل أفضل لأنه سيوفر بيانات طبية ومعلومات صحية دقيقة وشاملة.
اصدار الكود الطبي المستخدم في السعودية تستخدم المملكة العربية السعودية النسخة العاشرة واستراليا التي تختلف في جدولها عن باقي استراليا في ثمانية دول او اكثر.
فني ترميز طبي
الشخص الذي تتمثل مهمته في قراءة وفهم التقارير الطبية الواردة في السجل الطبي للمريض ، مثل خصائص المريض وتشخيص الأمراض الخطيرة والمرافقة والاختبارات التشخيصية وطرق العلاج.
الغرض من ذلك هو تحديد الرموز الطبية التي تصف بطريقة دقيقة للغاية وموحدة حالة المريض بالإضافة إلى تجربة العلاج أن المريض لديه متطلبات فني ترميز طبي يجب أن يكون للرموز الطبية متطلبات معينة ويجب أن يكون لديها معرفة علمية معينة ، وهو أمر مهم للغاية ، مثل:
- مقابل.
- تطور المرض.
- المجال التشريحي.
- الفحص المعملي.
- علم الأمراض.
- الجراحة.
تم توضيحه أخيرًا ، ما هو الترميز الطبي؟ وكذلك ما هو الغرض منه وأنواعه وقواعده ، لأن الترميز الطبي هو عملية ترميز جميع المعلومات الطبية والصحية لكل حالة مرضية مع توحيد نظام الترميز على المستوى العالمي وإخراجها في شكل رسالة رقمية ، أو معًا أبجديًا وعدديًا.