ما هو القصور الوريدي (الدوالي)؟
- دوالي الأوردة هي أوعية دموية سطحية تتضخم وتلتف ، ويمكن أن يتطور أي وريد في الجسم إلى دوالي ، ولكن هذه الحالة تحدث غالبًا في أوردة الساقين.
- تختلف الأوردة العنكبوتية عن الأوردة العنكبوتية وهي أوردة صغيرة مزرقة و / أو أرجوانية بالقرب من الجلد تظهر على الساقين و / أو الوجه ، وعادة ما تكون الأوردة العنكبوتية غير مؤلمة وتشكل مصدر قلق تجميلي.
- القصور الوريدي هو حالة طبية حيث لا تستطيع الأوردة في الجسم (الأكثر شيوعًا في الساقين) ضخ الدم مرة أخرى إلى القلب. يؤدي هذا إلى تجمع الدم في الأوعية الدموية بحيث تتضخم (الدوالي) أو تتوسع بمرور الوقت.
- ينتقل الدم عادة من القلب إلى الساقين عبر الشرايين ثم يعود إلى القلب عبر الأوردة لدفع الدم لأعلى من الساقين. تعتمد الأوردة على العضلات المحيطة وشبكة من الصمامات أحادية الاتجاه لمنع الدم من التدفق للخلف.
- إذا ضعفت أو فشلت العضلات والصمامات أحادية الاتجاه ، يصبح الوريد عاجزًا ويبدأ الدم في التجمع في الوريد بدلاً من العودة إلى القلب.
أعراض الدوالي
يسبب القصور الوريدي أعراضًا مثل:
- عروق ملتوية ومنتفخة.
- ظهور لون أرجواني غامق أو أزرق على سطح الجلد.
- تورم في الساقين ، حكة ، ألم ، حرق ، خفقان ، تقلصات عضلية.
- ثقل وتعب في الساقين.
- تغير في لون البشرة
- توسع الأوردة.
عوامل خطر الإصابة بالدوالي
تشمل عوامل خطر الإصابة بالقصور الوريدي ما يلي:
- تاريخ العائلة
- الحمل والحالات الأخرى التي تضغط على أوردة الساقين.
- تاريخ جلطات الدم.
- تاريخ التدخين.
- الوقوف أو الجلوس لفترات طويلة.
- أوزان الصقر التي تزيد الضغط على الساقين.
- سن اليأس.
- الشيخوخة ، مما يؤدي إلى انخفاض مرونة الأوعية الدموية.
- إضعاف جدران الأوعية الدموية.
- التهاب وريدي.
- الإمساك المزمن ، وفي حالات نادرة ، الأورام.
تشمل مضاعفات القصور الوريدي ما يلي:
- الم.
- التهاب وتورم.
- تقرحات الجلد
- النزيف عند انفجار الأوردة بالقرب من سطح الجلد.
- جلطات دموية يمكن أن تؤدي إلى تجلط الأوردة العميقة.
- التهاب الوريد الخثاري السطحي ، حالة تكون فيها الأوردة السطحية (الأقرب إلى الجلد) في الساقين طرية وملتهبة.
كيف يتم تشخيص القصور الوريدي (الدوالي)؟
- ينتقل الدم بشكل طبيعي من القلب إلى الساقين عبر الشرايين ثم يعود إلى القلب عبر الأوردة. تستخدم الموجات فوق الصوتية دوبلر الصور أو الصور لتصور الوريد أثناء تحديد اتجاه تدفق الدم.
- يتم إجراء الموجات فوق الصوتية المزدوجة قبل العلاج في جميع المرضى الذين يعانون من الدوالي لتحديد الارتداد (تدفق الدم في الاتجاه الخاطئ) الذي يسبب الدوالي وتحديد أنماط التشوهات.
- تحتوي الأوردة الموجودة في الساقين (وفي أي مكان آخر من الجسم) على صمامات أحادية الاتجاه تسمح للدم بالعودة من الساقين عكس الجاذبية.
- يمكن أن يساعد استئصال الدوالي في علاج المرضى الذين يعانون من القصور الوريدي المزمن ، وغالبًا ما يتم إجراء الجراحة لأسباب تجميلية.
- سيُجري طبيبك فحصًا جسديًا وقد يطلب فحصًا بالموجات فوق الصوتية الوريدية لتقييم وظيفة الوريد والتحقق من وجود جلطات دموية. يعتمد العلاج على شدة الحالة ويتراوح من تغيير نمط الحياة إلى استئصال الوريد.
- سيبدأ طبيب الرعاية الأولية الخاص بك بالسؤال عن تاريخك الطبي وأعراضك ، كما ستخضع لفحص بدني.
- قد يطلب طبيبك أيضًا إجراء الموجات فوق الصوتية الوريدية ، وهو اختبار يستخدم التصوير بالموجات فوق الصوتية لمعرفة ما إذا كانت الصمامات في عروقك تعمل بشكل طبيعي والبحث عن جلطات الدم.
كيف يتم علاج القصور الوريدي (الدوالي)؟
يمكن أن تساعد التغييرات في نمط الحياة في منع الدوالي. تشمل هذه التغييرات:
- ارفع ساقيك عند الجلوس أو النوم.
- استخدم الجوارب الضاغطة أو الضمادات.
- تجنب الوقوف لفترات طويلة من الزمن.
- فقدان الوزن.
- تمارين لتحسين قوة الساق.
إذا لم تخفف تغييرات نمط الحياة الأعراض أو كان الألم شديدًا ، فقد يوصي طبيبك بخيارات العلاج ، بما في ذلك:
- التصلب: هذا العلاج طفيف التوغل يقوم بحقن محلول في الوريد مباشرة ، مما يؤدي إلى تقلص الأوعية الدموية واختفاءها في نهاية المطاف ، وبالنسبة للأوردة الكبيرة ، يتم حقن الرغوة لإغلاق الوريد وإغلاقه.
- الاستئصال الحراري الوريدي: يستخدم هذا الإجراء الموجه بالصور الترددات الراديوية أو طاقة الليزر لتسخين وختم الوريد غير الكفء.
- تساعد الموجات فوق الصوتية في التصوير الوريدي غير الكفء وتسمح للطبيب بتوجيه الليزر الليفي أو قطب الترددات الراديوية عبر القسطرة إلى الوريد حيث يتم تطبيق الحرارة.
- استئصال الوريد (المعروف أيضًا باسم استئصال الوريد): يستخدم هذا الإجراء مشرطًا أو إبرة صغيرة لإزالة الدوالي على سطح الساق من خلال قطع صغير في الجلد.
- جراحة التقشير: إجراء جراحي يتم إجراؤه تحت تأثير التخدير العام ويتضمن تجريد أو إزالة الوريد السطحي بالكامل في الساق ، وبسبب التقدم في الإجراءات طفيفة التوغل ، نادرًا ما يتم تنفيذ هذا الإجراء اليوم.
كيف يمكنني الاستعداد لعملية استئصال دوالي الخصية؟
سيناقش أخصائي الأشعة التداخلية (الطبيب المتخصص) الذي يقوم بالإجراء ما يلي معك خلال استشارة ما قبل الإجراء:
- قبل علاج دوالي الأوردة باستخدام مادة EVA ، ستتم مناقشة جميع المضاعفات المحتملة المرتبطة بالعلاج وتكاليفك في إجراء الموافقة المستنيرة حتى تتمكن من التخطيط والإعداد للإجراء.
- عندما تذهب إلى العيادة أو المستشفى حيث سيتم إجراء العملية ، يجب عليك الإبلاغ عن أي أدوية تتناولها ، بما في ذلك المكملات العشبية ، وكذلك أي حساسية لديك ، خاصةً التخدير الموضعي ، أو أي ردود فعل قد تكون لديك أثناء خضوعك للإجراء. المعالجة بالتصليب.
- قد يُنصح بالتوقف عن تناول مسيلات الدم قبل الإجراء ؛ أو الأسبرين ، وهو عقار مضاد للالتهابات غير ستيرويدي (NSAID) لفترة من الزمن.
- يجب عليك ارتداء ملابس مريحة وفضفاضة وسيُطلب منك إزالة جميع الملابس والمجوهرات في المنطقة المراد علاجها.
- لا تنس أن تأخذ معك الجوارب الضاغطة التي ترتديها مباشرة بعد الأداء. يجب مناقشة النوع الذي تحتاجه عند التخطيط للإجراء. ستتم مناقشة نوع وحجم الجوارب التي تحتاج إلى إحضارها معك مسبقًا مع الطبيب الذي يجري الإجراء.
- يجب أن تخطط للمشي لمدة 30-40 دقيقة بعد الإجراء مباشرة وفي اليوم التالي لمدة 14 يومًا.
- ستحتاج إلى ارتداء الجوارب الضاغطة لأول 14 يومًا (ليلا ونهارا للأيام الأربعة الأولى) ثم خلال النهار ، ولكن ليس في الليل ، خلال الأيام العشرة القادمة.
دوالي الخصية
- لقد سمعت عن دوالي الخصية ، وهي أوردة منتفخة تظهر أحيانًا في الساقين ، لكنك لم تسمع أبدًا عن دوالي الخصية ، وهي أيضًا أوردة متورمة ، ولكن دوالي الخصية تحدث فقط عند الرجال وهي غير ضارة بشكل عام ومن نفس النوع كدوالي في القدمين.
- هيكل يسمى الحبل المنوي (الذي يحتوي على الشرايين والأوردة والأعصاب والأنابيب) يربط الدم ويدور من وإلى الخصيتين. تحمل الأوردة الدم المتدفق من الجسم باتجاه القلب. حفنة من الصمامات في الأوردة تحافظ على تدفق الدم في اتجاه واحد وتمنعه من التدفق مرة أخرى.
- بمعنى آخر ، تنظم الصمامات تدفق الدم وتتأكد من أن كل شيء يتدفق في الاتجاه الصحيح ، ولكن في بعض الأحيان قد تفشل هذه الصمامات.
- عندما يحدث هذا ، يمكن أن يتدفق بعض الدم في الاتجاه المعاكس ويمكن أن يتجمع الدم الكثيف في الأوردة ، مما يتسبب في تمدد الأوردة وتضخمها أو انتفاخها ، وهو ما يسمى دوالي الخصية.
الوقاية من دوالي الخصية
- لا توجد طريقة للوقاية من دوالي الخصية ولا يحدث ذلك للجميع ، لكنه شائع جدًا لأنه أثناء البلوغ تنمو الخصيتان بسرعة وتحتاجان إلى مزيد من الدم للوصول إليهما.
- وإذا كانت الصمامات الموجودة في الأوردة في كيس الصفن لا تعمل كما ينبغي ، فإن الأوردة لا يمكنها التعامل مع هذا الدم الزائد ، لذلك على الرغم من أن معظم الدم لا يزال يتدفق بشكل صحيح ، فإن بعضها يبدأ في الرجوع ، مما يؤدي إلى دوالي الخصية.
- عادة ما تحدث دوالي الخصية على الجانب الأيسر من كيس الصفن لأن جسم الذكر منظم بطريقة تجعل تدفق الدم أكبر في هذا الجانب من كيس الصفن ، لذلك تحدث دوالي الخصية في كثير من الأحيان في الخصية اليسرى أكثر من الخصية اليمنى ، على الرغم من أنها أقل شيوعًا. في بعض الأحيان يحدث ذلك على كلا الجانبين.
ما هي أعراض دوالي الخصية؟
في معظم الحالات ، لا تظهر على الرجال أي أعراض على الإطلاق وقد لا يكون الرجل على علم بإصابته بدوالي الخصية. عندما تحدث الأعراض ، فإنها تحدث عادةً أثناء الطقس الحار ، أو بعد تمرين قوي ، أو عندما يقف الرجل أو يجلس لفترات طويلة من الزمن.
تشمل التسميات:
- ألم خفيف في الخصيتين.
- الشعور بثقل أو شد في كيس الصفن.
- يمكن الشعور بالدوالي في كيس الصفن (يوصف بالشعور بالديدان).
- عدم الراحة في الخصيتين أو في جانب معين من كيس الصفن.
- تكون الخصية أصغر في الجانب الذي تتسع فيه الأوردة (بسبب الاختلاف في تدفق الدم).
كيف يتم تشخيص دوالي الخصية؟
- إنها لفكرة جيدة أن يكون لديك اختبار تشخيصي منتظم للخصيتين ، والذي عادة ما يكون جزءًا من الفحص المنتظم للشخص.
- بالإضافة إلى الفحص البصري بحثًا عن أي كتل أو نتوءات غير عادية ، قد يشعر مقدم الرعاية الصحية بالخصيتين والمنطقة المحيطة بهما للتأكد من أن الرجل في حالة جيدة ولا توجد مشاكل.
- يمكن إجراء فحص الخصية أثناء وقوف الرجل ، بحيث يكون كيس الصفن في حالة راحة (يمكن الشعور ببعض التشوهات ، مثل دوالي الخصية ، بسهولة أثناء الوقوف).
- سيقوم الطبيب بفحص أشياء مثل حجم ووزن وموقع الخصيتين ويحرك كل خصية برفق ذهابًا وإيابًا ليشعر بالكتل أو التورم. سيتحقق الطبيب أيضًا من أي علامات طول في البربخ ، الأنبوب الذي يحمل الحيوانات المنوية من الخصيتين.
- يتم أيضًا فحص الحبل المنوي بحثًا عن علامات التورم ، وإذا اعتقد الطبيب أنه قد يكون هناك دوالي الخصية ، فيمكنه إجراء الموجات فوق الصوتية ، والتي يمكنها قياس تدفق الدم وتحديد الأوردة التي لا تعمل بشكل صحيح.
كيف يتم علاج دوالي الخصية؟
- لا تتطلب معظم دوالي الخصية علاجًا خاصًا ، لأن دوالي الخصية عادة ما تكون غير ضارة ولن تؤثر على قدرة الرجل على إنجاب الأطفال في وقت لاحق من الحياة.
- ولكن إذا كان هناك أي ألم وتورم ، يمكن للطبيب أن يصف الأدوية المضادة للالتهابات لتخفيفها ، وإذا تسببت دوالي الخصية في الشعور بعدم الراحة أو الألم ، فإن ارتداء الملابس الداخلية الدافئة (مثل السراويل القصيرة) يمكن أن يخفف الألم.
- إذا كان الطبيب يعتقد أن الخصية تتأثر بالدوالي ، أو إذا كانت لا تزال مؤلمة ولا يساعد الدعم ، فقد يوصى بنوع من الجراحة يسمى استئصال دوالي الخصية. يتم إجراؤها من قبل طبيب المسالك البولية ، وهو طبيب متخصص في مشاكل الجهاز البولي التناسلي. نظام.
- سيناقش طبيب المسالك البولية الطرق المختلفة التي يمكن من خلالها إجراء عملية استئصال الدوالي ويوصي بأفضل طريقة للمريض.
- عادة ما يتم الإجراء في العيادة الخارجية (مما يعني عدم وجود حاجة للمكوث في المستشفى) وعادة ما يتم إعطاء المريض تخديرًا عامًا أو موضعيًا ، وبعد ذلك يقوم الطبيب ببساطة بربط الوريد المصاب لتحويل تدفق الدم إلى الأوردة الطبيعية الأخرى .
- في بعض الحالات ، بدلاً من الجراحة ، قد يدخل الأطباء أنبوبًا بلاستيكيًا في الوريد الذي يسبب دوالي الخصية لعلاج المشكلة عن طريق منع تدفق الدم إلى الوريد المتضخم.
- بعد الجراحة ، قد يوصي الطبيب بأن يرتدي الرجل دعامة كيس الصفن ويضع ضغطًا باردًا على المنطقة لتقليل التورم. قد يكون هناك انزعاج في الخصيتين لبضعة أسابيع ، ولكن بعد ذلك سيختفي كل الألم. ذهب وكل شيء يجب أن يعود في حالة عمل كاملة.
كيف اعرف نجاح جراحة الدوالي؟
- سرعة التئام الجروح وإزالة أي إفرازات في مكان الجرح.
- زوال الألم الذي يشعر به المريض في منطقة الخصية.
- تحسن كبير في النشاط البدني والعقلي والرغبة الجنسية والانتصاب بفضل خصيتي الصقر المنتجة لهرمون التستوستيرون.
مضاعفات جراحة دوالي الخصية
- عندما يتعلق الأمر بعلاج دوالي الخصية ، يمكن للمرء أن يركز على الفوائد ، مثل التحسن المحتمل في الخصوبة ، ولكن ربما الأهم من ذلك ، التفكير فيما إذا كان لديه أي مضاعفات قد تنشأ من الجراحة كخيار علاجي أم لا. .
- كل عملية جراحية لها مخاطر معينة ، مثل النزيف و / أو العدوى ، ولكن هناك أيضًا بعض المضاعفات الخطيرة الخاصة بجراحة الدوالي التي يجب أن تكون على دراية بها:
- يمكن أن يكون سبب تكرار دوالي الخصية هو انسداد غير كامل للأوردة التي تسبب دوالي الخصية ، وهذا يمكن أن يؤدي إلى أعراض مستمرة ومشاكل في الخصوبة.
- في بعض الأساليب الجراحية ، قد يتم ربط شريان الخصية أو قد يكون تدفق الدم إلى الخصية متقطعًا. وهناك مخاوف من أن هذا قد يؤدي إلى ضمور الخصية وانخفاض وظيفة الخصية ، مثل انخفاض هرمون التستوستيرون وانخفاض جودة الحيوانات المنوية.
متى يُسمح بالجماع بعد جراحة الدوالي؟
يختلف طول الوقت الذي يجب أن تنتظره قبل أن تتمكن من العودة إلى النشاط الجنسي الطبيعي وفقًا للعلاج الذي تختاره. سواء اخترت إجراء جراحة دوالي الخصية أو الانصمام ، يجب عليك دائمًا اتباع نصيحة طبيبك حول موعد استئناف النشاط الجنسي.
يمكن لكل من العلاجات والجراحة واتحاد الخصية تحسين عدد الحيوانات المنوية وجودتها ، وعلى الرغم من أنه يمكنك العودة إلى النشاط الجنسي الطبيعي في غضون أسبوع إلى أسبوعين بعد استئصال دوالي القيلة و 4 أسابيع بعد الجراحة ، إلا أن الأمر سيستغرق وقتًا ، عادةً حوالي 3 أشهر. لا يوجد تحسن ملحوظ في عدد الحيوانات المنوية وجودتها ، وذلك لأن تكوين الحيوانات المنوية الجديدة يستغرق حوالي 3 أشهر.
أخيرًا ، دوالي الخصية هي حالة قابلة للعلاج تصيب 15٪ من جميع الرجال ، ويمكن إجراء الجراحة لتخفيف الألم. يتم استخدام التخدير الموضعي والتخدير الخفيف لعلاج أي ألم أو إزعاج أثناء العملية. اذهب إلى المنزل في نفس اليوم وخذ بعض الوقت. يستغرق التعافي حوالي يوم أو يومين.