معلومات عن الفيروس
- على عكس التهاب الكبد B و C ، فإن التهاب الكبد A لا يسبب أمراض الكبد المزمنة وليس قاتلاً.
- على الرغم من أنه يمكن أن يسبب أعراضًا موهنة والتهاب الكبد الخاطف (فشل كبدي حاد) ، والذي غالبًا ما يكون قاتلًا.
- تقدر منظمة الصحة العالمية أيضًا أنه في عام 2016 ، توفي ما يقرب من 7134 شخصًا بسبب التهاب الكبد أ في جميع أنحاء العالم.
- (0.5٪ من الوفيات الناجمة عن التهاب الكبد الفيروسي).
- يظهر التهاب الكبد A فقط في حالات متفرقة أو في حالات تفشي المرض في جميع أنحاء العالم ، ويميل إلى الحدوث بانتظام.
- نظرًا لأن فيروس التهاب الكبد A هو أحد الأسباب الأكثر شيوعًا للعدوى المنقولة عن طريق الأغذية ، فإن الأوبئة التي تسببها الأطعمة أو المياه الملوثة يمكن أن تنتشر على نطاق واسع.
- على سبيل المثال ، أثر وباء شنغهاي عام 1988 على حوالي 300000 شخص.
- من خلال انتشار العدوى من شخص لآخر ، يمكن أن تطول هذه الأوبئة وتؤثر على المجتمعات في غضون بضعة أشهر.
- يستمر فيروس التهاب الكبد A أيضًا في البيئة ويمكنه البقاء على قيد الحياة في عمليات معالجة الأغذية الشائعة الاستخدام.
- لتعطيل و / أو السيطرة على مسببات الأمراض البكتيرية.
- يمكن أن يتسبب المرض في أضرار اقتصادية واجتماعية خطيرة للمجتمعات ، والتي قد تستغرق أسابيع أو شهور.
- بالنسبة للمرضى الذين يتعافون من العودة إلى العمل أو المدرسة أو الحياة اليومية ، يمكن أن يكون لذلك تأثير كبير على الأعمال التجارية الغذائية.
- الأمر الذي حدد وجود الفيروس والإنتاجية المحلية بشكل عام.
توزيع جغرافي
يمكن تقسيم التوزيع الجغرافي للمرض إلى مناطق ذات معدلات عالية أو متوسطة أو منخفضة من الإصابة بالتهاب الكبد أ.
لكن الإصابة بالعدوى لا تعني المرض ، لأن الأطفال المصابين بالعدوى لا تظهر عليهم أعراض واضحة.
المناطق ذات معدلات الإصابة المرتفعة:
- العدوى أكثر شيوعًا في البلدان المنخفضة والمتوسطة الدخل ، التي تعاني من سوء الصرف الصحي وممارسات النظافة.
- يصاب معظم الأطفال (90٪) بالتهاب الكبد أ قبل سن العاشرة ولا تظهر عليهم عادة أعراض المرض.
- نادرا ما تحدث أوبئة المرض ، لأن الأطفال الأكبر سنا والبالغين عادة ما يتم تحصينهم ضده.
- معدلات الإصابة بالأعراض في هذه المناطق منخفضة ، ونادرًا ما تفشي المرض.
المناطق ذات معدلات الإصابة المنخفضة:
- في البلدان ذات الدخل المرتفع مع الصرف الصحي الجيد ، يكون معدل الإصابة منخفضًا.
- يمكن أن يظهر المرض أيضًا لدى المراهقين والبالغين الذين ينتمون إلى المجموعات المعرضة للخطر ، مثل متعاطي المخدرات بالحقن.
- الرجال الذين يمارسون الجنس مع رجال آخرين والأشخاص الذين يسافرون إلى مناطق عالية الخطورة.
- في المجموعات السكانية المعزولة ، مثل الجماعات الدينية المغلقة ، تم الإبلاغ عن تفشي كبير في الولايات المتحدة الأمريكية بين المشردين.
المناطق ذات معدلات الإصابة المتوسطة:
- في البلدان المتوسطة الدخل والمناطق ذات الظروف الصحية البيئية المتنوعة.
- غالبًا ما يتخلص الأطفال من العدوى في مرحلة الطفولة المبكرة ويصبحون محصنين مثل البالغين.
- قد تؤدي هذه التحسينات في الظروف الصحية والاقتصادية أيضًا إلى زيادة عدد البالغين الذين لم يصابوا أبدًا.
- لذلك ، ليس لديهم مناعة ، وقد يؤدي ضعف الفئات العمرية الأكبر سنًا إلى تعريضهم لخطر الإصابة.
- وهذا يؤدي إلى زيادة معدلات المرض واحتمال تفشي المرض بشكل كبير في هذه المجتمعات.
عدوى
- تنتقل عدوى فيروس التهاب الكبد الوبائي أ بشكل رئيسي عن طريق البراز الفموي ، أي عندما يأكل شخص غير مصاب.
- طعام أو ماء ملوث ببراز شخص مصاب ، عندما يوفر الشخص المصاب الطعام لأسرته.
- يمكن أن تنتشر العدوى داخل المنزل من خلال الأيدي الملوثة وترتبط بحدوث فاشيات تنقلها المياه.
- على الرغم من ندرته ، إلا أنه يتم إجراؤه عادةً باستخدام مياه الصرف الصحي الملوثة أو المياه التي لا تتم معالجتها بشكل صحيح.
- يمكن أيضًا أن ينتقل الفيروس من خلال الاتصال الجسدي الحميم مع شخص مصاب.
- (من خلال الجنس الفموي أو الشرجي ، على سبيل المثال) ، طالما أن الاتصال العرضي بين الأفراد لا ينشر الفيروس.
قد يثير اهتمامك:
أعراض
- عادة ما تتراوح فترة حضانة التهاب الكبد أ من 14 إلى 28 يومًا.
- تتراوح شدة الأعراض من خفيفة إلى شديدة ويمكن أن تشمل الحمى والتوعك وفقدان الشهية والإسهال والغثيان واضطراب المعدة.
- البول الأسود واليرقان (اصفرار الجلد والعينين) لا تظهر هذه الأعراض على الجميع.
- في معظم الحالات ، تظهر علامات المرض وأعراضه في البالغين أكثر من الأطفال.
- معدل الإصابة والوفيات من الأمراض الوخيمة أعلى بين كبار السن ، المصابين من الأطفال دون سن السادسة.
- عادة لا تظهر عليهم أعراض واضحة وتقتصر نسبة الأطفال المصابين باليرقان على 10٪.
- يتسبب هذا المرض عمومًا في ظهور أعراض أكثر شدة لدى الأطفال الأكبر سنًا والبالغين ، وهو مرتبط باليرقان.
- في أكثر من 70٪ من حالات المرض ، يتكرر التهاب الكبد A أحيانًا ويتعافى الأشخاص بسرعة من المرض.
- عادة ، سيكون لديهم هجوم قوي آخر قبل أن يتعافوا مرة أخرى.
أولئك المعرضين لخطر الإصابة بالمرض
يمكن أن يصاب أي شخص لم يتم تطعيمه أو لم يُصاب أبدًا بفيروس التهاب الكبد A.
تحدث معظم حالات هذا الفيروس أيضًا في مرحلة الطفولة المبكرة.
حيثما ينتشر الفيروس (المرض مستوطن مع انتشار كبير) ، تشمل عوامل الخطر:
- تدهور خدمات الصرف الصحي.
- عدم توفر مياه الشرب.
- العيش في منزل أصيب فيه أحد أفراده بالعدوى.
- ممارسة الجنس مع شخص مصاب بعدوى التهاب الكبد أ.
- استخدام العقاقير الترويحية.
- الجنس بين الرجال.
- السفر بدون تطعيم إلى المناطق الموبوءة بالمرض بمعدلات عالية.
تشخبص
- من المستحيل سريريًا التمييز بين التهاب الكبد أ والتهاب الكبد الفيروسي الحاد ، يتم إجراء تشخيص نهائي.
- عن طريق الكشف عن الأجسام المضادة الخاصة بالتهاب الكبد A في الدم.
- تشمل الاختبارات التشخيصية الأخرى اختبارات تفاعل البوليميراز المتسلسل للنسخ العكسي في الوقت الفعلي (PCR).
- لاكتشاف الحمض النووي الريبي لفيروس التهاب الكبد الوبائي أ ، الأمر الذي قد يتطلب مختبرات متخصصة.
علاج
- لا يوجد علاج محدد لالتهاب الكبد أ ، ويمكن أن يكون التعافي من أعراض المرض بطيئًا ، ويستغرق أسابيع أو شهورًا.
- أهم جانب هو تجنب الأدوية غير الضرورية ويجب ألا يتلقى المرضى مزيجًا من العلاج من الأسيتامينوفين / الباراسيتامول ومضادات القيء.
- إذا لم يكن هناك فشل كبدي حاد ، فلا داعي للدخول إلى المستشفى.
- تم تصميم العلاج أيضًا للحفاظ على راحة المريض وفي توازن غذائي مناسب ، بما في ذلك تجديد المياه المفقودة بسبب القيء والإسهال.
حماية
يعد تحسين الصرف الصحي والأمن الغذائي والتحصين من أكثر الطرق فعالية لمكافحة التهاب الكبد أ.
يمكن الحد من انتشار التهاب الكبد أ من خلال:
- توفير إمدادات كافية من مياه الشرب الآمنة.
- التخلص الكافي من مياه الصرف الصحي داخل المجتمعات المحلية.
- اتبع ممارسات النظافة الشخصية ، مثل غسل اليدين بانتظام قبل الوجبات وبعد استخدام الحمام.
- على الصعيد الدولي ، هناك العديد من لقاحات التهاب الكبد A المعطلة والقابلة للحقن ، وكلها تستخدم طريقة مماثلة.
- مع تلك التي تحمي الناس من العدوى الفيروسية وآثارها الجانبية ، لا يوجد لقاح معتمد للاستخدام في الأطفال دون سن عام واحد.
- في الصين ، يمكن أيضًا استخدام اللقاحات التي تحتوي على فيروسات حية موهنة.
- في جميع أنحاء العالم ، تم تطعيم ملايين الأشخاص بلقاح التهاب الكبد A المعطل عن طريق الحقن ، دون ردود فعل سلبية خطيرة.
- يمكن أيضًا استخدام اللقاح كجزء من جدول التحصين الروتيني للأطفال ، أو يمكن استخدامه مع لقاحات السفر الأخرى.