ويسمى أيضًا الرعاف باللغة العربية ونزيف الأنف أو الرعاف باللغة الإنجليزية.
يعني خروج الدم من الأنسجة المبطنة للأنف ، وبما أن الأنف يقع في منتصف الوجه ، فهو متصل بالعديد من الأوعية الدموية وقريب منها.
وإذا تكررت هذه الأعراض ، أي نزول الدم من الأنف أكثر من مرة في الأسبوع ، فإننا نطلق على المشكلة نزيف الأنف المتكرر.
وهي إصابة شائعة تحدث بين الناس ، وعادة ما تكون بسبب الهواء الجاف ، وتكثر في كل من الصغار والكبار.
لا يتم تصنيفها عادةً على أنها مشكلة خطيرة ، ولكنها مصدر إزعاج لمعظم المرضى.
هذا النزيف له أنواع مختلفة ، بعضها يتوقف من تلقاء نفسه ولا يحتاج إلى تدخل ، بينما يحتاج البعض الآخر إلى زيارة فورية لمكتب الطبيب لإنقاذ الموقف.
ستون في المائة من جميع الناس في جميع أنحاء العالم يعانون من نزيف في الأنف في مرحلة ما من حياتهم.
ستة في المائة فقط منهم يحتاجون إلى زيارة الطبيب وتناول الأدوية والعلاج الطبي لوقف هذا النزيف.
يزداد احتمال حدوث نزيف لمن هم دون سن العاشرة مقارنة بمن هم أكبر سنًا ، وكذلك احتمال حدوث نزيف لمن هم فوق سن الخامسة والثلاثين.
يحدث نزيف الأنف في كثير من الأحيان عند النساء أكثر من الرجال دون سن الخمسين ، ولكن بعد الخمسين ، تكون معدلات الإصابة متساوية.
أنواع نزيف الأنف
1- نزيف الأنف السابق
وهو أكثر أشكاله انتشارًا وتشكيلًا باتجاه مقدمة الأنف ، مما يتسبب في مرور الدم وتدفقه عبر فتحات الفم ، ولا يمثل هذا النوع أي خطر.
يبدأ النزيف في حالات نزيف الأنف الأمامي من أسفل الحاجز الأنفي ، حيث يكون قريبًا جدًا من فتحتي الأنف ، وتجدر الإشارة إلى أن الحاجز الأنفي يسمى (septum) باللغة الإنجليزية.
2- نزيف بعد الأنف
أما النزيف الأنفي الخلفي فهو عبارة عن مجرى خلفي للأنف وقريب من الحلق ، وهو أمر خطير لأنه يسبب نزيفًا كبيرًا ويسهل ابتلاعه ، ولكنه أقل شيوعًا.
يحدث من الأوعية في مؤخرة الأنف ، وحجمه كبير مقارنة بما يحدث مع النزيف السابق ، ويتطلب علاجه تدخلاً طبياً فورياً لأن الأوعية المتضررة تكون في مؤخرة الأنف.
يحدث هذا النوع من النزيف في بعض مجموعات المرضى أكثر من غيرهم ، مثل تصلب الشرايين ، الذين يشكون من انخفاض أو انقطاع تدفق الدم في الأوعية ، وكذلك المرضى الذين يعانون من اضطرابات الدم أو ما يسمى بأمراض الدم ، و المرضى الذين يستخدمون أدوية تخثر الدم أو بعض المرضى الذين خضعوا لعملية جراحية في الأنف والجيوب الأنفية.
ومع ذلك ، تجدر الإشارة إلى أن التفريق بين أنواع النزيف ليس بهذه السهولة إذا نظرنا فقط إلى الأعراض الأولية ، في كلتا الحالتين يتدفق الدم إلى الخلف إذا كان المريض مستلقيًا.
أعراض نزيف الأنف
بالطبع ، النزيف من أنف الشخص هو أهم أعراض النزيف ، ويتراوح هذا النزيف من بسيط إلى شديد.
إما أن يخرج من خلال أحد فتحتي الأنف ، وهو الأكثر شيوعًا ، أو من خلال كليهما ، وعندما يحدث نزيف في الأنف أثناء استلقاء الشخص ، يمكن للشخص المصاب بهذا النزيف أن يشعر بالدم في الجانب الأيمن في البداية ثم يرى عليه. قادم من الأنف.
يجب الامتناع عن بلع الدم حتى لا ينكمش الشخص مما يؤدي إلى القيء.
في بعض الحالات يكون النزيف مصحوبًا بأعراض أخرى ، وفي هذه الحالة يجب مراجعة الطبيب.
الحالات التي تحتاج فيها إلى زيارة الطبيب
في حالة عدم توقف النزيف لفترة حتى بعد الضغط عليه ، يحدث هذا غالبًا في الحالات التي يتناول فيها المريض أدوية مميعة للدم تسمى مضادات التخثر ، مثل الوارفارين.
المرضى الذين يعانون من اضطرابات تخثر الدم ، مثل مرضى النزيف الوراثي أو ما يسمى بالهيموفيليا ، ومرضى فقر الدم أي فقر الدم الذي يصاحب نزيفه خفقان وضيق في التنفس وشحوب الجلد.
يجب على الأطفال الذين تقل أعمارهم عن عامين مراجعة الطبيب إذا تعرضوا لنزيف في الأنف.
الحالات التي يحدث فيها نزيف متقطع ولكنه منتظم ودوري.
أما بالنسبة للحالات التي تتطلب تدخلاً طبياً عاجلاً ويجب نقلها إلى غرفة الطوارئ إذا تجاوز النزيف نصف ساعة دون توقف.
حالات النزيف الناتج عن الإصابة مثل حادث مروري أو ضربة في الوجه وسقوط الخصية.
الحالات التي يصاحبها ضعف عام أو إغماء أو ضيق في التنفس.
أسباب نزيف الأنف
السبب الرئيسي عادة هو الهواء البارد أو الجاف ، لذلك نلاحظ أن النزيف المتكرر يحدث في البلدان ذات المناخ الحار.
تتكون البطانة الداخلية للأنف من العديد من الأوعية الدموية الصغيرة ، لذا فإن العدوى سهلة للغاية.
يمكن أن يسبب التهاب الأنف التحسسي أو الالتواء الناتج عن الزكام التهاب الأنف.
ولأن الأنف يقع في منتصف الوجه تقريبًا ، فإنه يكون عرضة للإصابة بسهولة في حالة السقوط أو حادث سيارة أو حادث دراجة.
يمكن أن يحدث النزيف بسبب مشاكل خطيرة ، ولكن هذا نادر الحدوث ، مثل ورم أنفي أو خلل في الأوعية الدموية.
كما ذكرنا سابقًا ، فإن المريض يتناول أدوية مضادة للتخثر مثل الأسبرين والوارفارين.
استخدام بخاخات الأنف المحتوية على المنشطات وتستخدم لعلاج الحساسية أو احتقان الأنف بشكل مستمر.
التعرض للمواد الكيميائية المهيجة هو أيضا سبب! اضغط بشكل متكرر على الأنف بإصبعك.
العطس الشديد ، وفي بعض الحالات ، إدخال جسم غريب في الأنف ، مما يسبب إصابات في الأنف.
في بعض المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم ، قد يكون النزيف المتكرر دليلاً على اضطرابات الدم ، ولكن مع أعراض أخرى مثل الكدمات المتكررة في أماكن منفصلة من الجسم ، والنزيف الذي لا يتوقف في الوقت المعتاد مع الآفات السطحية.
يتسبب إدمان الكوكايين في حدوث نزيف متكرر لأن المدمن يستنشق عن طريق الأنف ، وكما ذكرنا سابقاً فإن بطانة الأنف سهلة النزيف.
يتسبب كسر الجمجمة أيضًا في حدوث نزيف في الأنف ، وعادة ما ترتبط كسور الجمجمة ببعضها البعض.
في حالة تليف الكبد مرض يحدث عند التعرض المستمر المزمن للسموم مثل الكحول أو العدوى الفيروسية.
مرض الحمى الروماتيزمية الذي يحدث نتيجة مضاعفات التهاب الحلق.
الإسعافات الأولية لنزيف الأنف
بعد أن يجلس المريض على الكرسي أو يقف مستقيماً ، نطلب منه إمالة رأسه للأمام قليلاً.
تجنب أن يأمر المريض بالاستلقاء لأن ذلك سيؤدي إلى ابتلاع الدم مما يؤدي إلى القيء أو استنشاق الدم في الشعب الهوائية ، وذلك للتأكد من أنه عندما يشعر المريض بتجمع الدم في الحلق ، يجب أن يبصقه.
أمسك الجزء الناعم غير العظمي من الأنف من كلا الجانبين واضغط برفق ، ولكن تجنب الضغط على أحد الجانبين ، حتى لو كان النزيف من جانب واحد.
يستمر الضغط لمدة خمس دقائق على الأقل في حالة الأطفال ومن عشر إلى ربع ساعة للكبار الضغط مستمر ولا نوقفه لنتأكد من توقف النزيف وأثناء الضغط يتم التنفس من خلال الفم.
في حالة توفر كيس ثلج أو كيس بارد ، يمكن وضعها على الأنف لأنها تسبب انقباض الأوعية الدموية.
يجب أن يكون وضع الرأس أعلى من مستوى القلب ، مما يعني تجنب وضع الرأس بين الساقين.
تشخيص النزيف
معظم حالات النزيف لا تحتاج إلى تشخيص ، ولا تحتاج إلى البحث عن أسبابها ، إلا في الحالات الشديدة أو المتكررة.
سيأخذ الطبيب تاريخًا طبيًا للمساعدة في التشخيص ، وبناءً على الإجابات ، سيقوم بإجراء تشخيص أولي ، والذي سيتم تأكيده بعد الفحوصات.
سيسألك الطبيب عن سبب النزيف أو العطس أو نفخ الأنف أو التعرض لعدوى المسالك الأنفية.
متى يحدث النزيف ومدة استمراره ، كم مرة تعرض فيها الشخص للنزيف في الماضي ، وكيف توقف المريض عن ذلك.
يسأل الطبيب أيضًا عما إذا كان الشخص يعاني من اضطراب نزيف أو أي مرض آخر مرتبط بالدم يسبب له أو لأحد أفراد الأسرة النزيف.
يسأل الطبيب أيضًا عما إذا كان المريض يتناول أي دواء يبطئ تخثر الدم.
الفحص الجسدي والبصري
يتم الفحص عن طريق الرؤية أو النظر مباشرة إلى الأنف باستخدام مصدر ضوء مناسب ومنظار أنفي وشفاط أنفي ، وتكون هذه الإجراءات كافية في معظم المرضى.
ينظر الطبيب داخل الأنف ويبحث عن مكان النزيف وأسبابه ، وعندما يتم توجيه الضوء بشكل جيد أثناء الفحص ، يمكن للطبيب رؤية موقع النزيف ، إلا في حالات النزيف اللاحقة ، وفي بعض الحالات لا يستطيع الطبيب ذلك انظر السبب.
لا يكتفي الطبيب بفحص الأنف ، ولكن في بعض الحالات يقوم الطبيب بحساب سرعة ضربات القلب وضغط الدم المنخفض أو المرتفع.
أو علامات جلدية مثل ظهور بثور أو كدمات أو تمدد الأوعية الدموية الصغيرة في الفم أو على أطراف أصابع اليدين أو القدمين ، وكل هذه الأعراض الجلدية مرتبطة بالنزيف.
في الحالات الشديدة والمتكررة ، قد يطلب الطبيب إجراء فحص دم كامل أو اختبارات تجلط الدم.
نصائح لمنع نزيف الأنف
استخدم قطرات الأنف الملحية في كل منخر مرتين إلى ثلاث مرات في اليوم. يمكن عمل هذه القطرات في المنزل باستخدام ملعقة صغيرة من الملح وخلطها مع لتر من الماء. اغلي هذا الخليط لمدة ثلث ساعة واستخدميه بعد تركه لفترة حتى يسخن.
يرجى النوم في غرفة جيدة التهوية وهناك بعض الأجهزة المستخدمة لترطيب الغرف.
استخدم مراهم الأنف التي يمكن إذابتها في الماء أو المواد الهلامية للأنف ، وقم بتطبيقها باستخدام القطن.
ومع ذلك ، لا ينبغي إدخال هذه المسحة أكثر من نصف سم ، وتجنب نفخ أنفك بقوة وبقوة ، ما لم يتم استخدام بخاخات أو قطرات الأنف المالحة.
توقف عن التدخين لأن التدخين يسبب جفاف الأنف.
علاج النزيف
في بعض الحالات ، عندما يحتاج المريض للذهاب إلى المستشفى أو الطبيب ، يستخدم الأطباء طريقة الكمين لوقف النزيف.
الطريقة الأولى تسمى الكي ، حيث يتم وضع مادة كيميائية معروفة في المعدة على قضيب أو عصا ثم يتم وضعها في الأنف حتى يتوقف النزيف.
يتم استخدام طريقة الكي إذا كان سبب النزيف معروفًا.
أما إذا كان السبب غير معروف ، أو لم نتمكن من إجراء عملية الكي ، يتم استخدام طريقة الملء وتتطلب بقاء المريض يوم أو يومين في المستشفى.