ملاريا
- كل عام يصاب حوالي 210 مليون شخص بالملاريا ويموت حوالي 440.000 شخص بسبب المرض.
- معظم الأشخاص الذين يموتون من هذا المرض هم من الأطفال الصغار في إفريقيا.
- على الرغم من ندرة الأمراض في المناخات المعتدلة ، إلا أن الملاريا لا تزال شائعة في البلدان الاستوائية وشبه الاستوائية.
- يحاول مسؤولو الصحة العالمية الحد من حالات الإصابة بالملاريا من خلال توزيع الناموسيات ؛ لحماية الناس من لدغات البعوض أثناء نومهم.
- يعمل العلماء في جميع أنحاء العالم على تطوير لقاح ضد الملاريا.
- إذا كنت مسافرًا إلى مناطق تنتشر فيها الملاريا ، فاتخذ خطوات لمنع لدغات البعوض من خلال ارتداء ملابس واقية واستخدام طارد الحشرات والنوم تحت ناموسيات معالجة.
- اعتمادًا على المنطقة التي تزورها وعوامل الخطر الفردية للإصابة بالعدوى ، قد تحتاج أيضًا إلى تناول الأدوية الوقائية قبل رحلتك وأثناءها وبعدها.
- أصبحت العديد من طفيليات الملاريا مقاومة للأدوية الأكثر شيوعًا المستخدمة لعلاج المرض.
كيف ينتقل المرض؟
- يسمى الطفيل المسبب للمرض المتصورة ، وينتقل المرض وأعراضه عن طريق إناث البعوض التي تحمل جراثيم فيروس الملاريا في غددها اللعابية.
- عندما تلدغ البعوضة مريضاً ، يدخل الفيروس مجرى دم المريض.
- عندما يدخل الفيروس الجسم ، ينتقل إلى الكبد مع مجرى الدم ، وهناك العديد من الانقسامات داخل خلايا الكبد ، وفي النهاية تستمر هذه الانقسامات في خلايا الدم الحمراء (كريات الدم الحمراء).
- خلال حياة الفيروس في خلايا الدم ، يخترق خلايا الدم الحمراء ، وبسبب العدد الكبير من الفيروسات المتعددة ، يتسبب في تحلل ، مما يؤدي إلى تكسير الهيموجلوبين الذي تحمله خلايا الدم الحمراء.
- عن طريق تدمير خلايا الدم الحمراء ، يتم إطلاق المواد السامة في مجرى الدم ، مما يؤدي إلى رد فعل مناعي وبالتالي يسبب أعراض الملاريا.
- الأشخاص الذين يقضون معظم حياتهم في البلدان التي يكون فيها معدل المرض مرتفعًا غالبًا ما يكونون عرضة للفيروس ، ويمكن أن تتعامل أجهزتهم المناعية مع الفيروس لأن الجسم كان لديه أجسام مضادة ضد هذا الفيروس بعد التعرض له.
- هذه المقاومة فعالة فقط لبضع سنوات وتنتهي عندما لا يتعرض الفيروس باستمرار.
- هذه الحقائق تجعل الملاريا مرضا خطيرا للسياح الذين لم يتعرضوا للفيروس من قبل.
أعراض الملاريا
- تظهر أعراض الملاريا عادة بعد بضعة أسابيع من لدغة البعوض. هناك أنواع معينة من الفيروسات يمكن أن تكون كامنة في الكبد دون التسبب في أعراض فورية.
- في هذه الحالات ، يمكن أن يسري الطفيل بعد شهور وحتى سنوات من لدغة البعوض.
يمكن أن تظهر أعراض الملاريا بعد 6 إلى 8 أيام من التعرض للطفيلي. غالبًا ما تشمل الأعراض ما يلي:
- حمى وقشعريرة
- قد يترافق الانخفاض المفاجئ في درجة الحرارة مع التعرق المفرط.
- صداع وإرهاق غير مبرر.
- ألم في البطن (عسر الهضم).
- القيء والغثيان.
- تشعر بالضعف إذا جلست أو استيقظت بسرعة كبيرة.
مضاعفات الملاريا
- إذا لم يتم تشخيص المرض في الوقت المناسب ولم يتم إعطاء الدواء في الوقت المناسب ، فقد تتفاقم حالة المريض وقد تحدث مضاعفات المرض ، مثل:
- الأضرار التي تلحق بالأنسجة الرخوة للدماغ والتي تسبب النعاس المفرط وفقدان مؤقت للوعي وحتى الغيبوبة.
- وذمة رئوية؛
- قصور كلوي.
- فقر الدم الشديد بسبب انخفاض خلايا الدم الحمراء وانخفاض إنتاج الخلايا الجديدة.
- يتحول لون جلد وجه المريض إلى اللون الأصفر ، بالإضافة إلى مناطق أخرى من الجسم ، يتحول اللون أيضًا إلى اللون الأصفر ، وينخفض سكر الدم.
تشخيص الملاريا
- تم التشخيص بناءً على التاريخ الطبي للمريض (خاصة إذا وجد في مناطق معروفة بأنها مصابة بشدة بفيروس نقص المناعة البشرية) والأعراض التي يعاني منها المريض.
- قد يكشف الفحص البدني عن تضخم الطحال (هذه الظاهرة معروفة بأنها من أعراض الملاريا).
- من خلال اختبارات الدم البسيطة ، يمكننا إثبات وجود الطفيل (Plasmodium) في الدم.
- يجب أيضًا فحص قدرة التخثر ومستوى الصفائح الدموية وخلايا الدم الحمراء ووظيفة الكبد والكلى.
- إذا كان المريض في مناطق معروفة بارتفاع معدل الإصابة بالملاريا ، وتعرض للدغات البعوض ، وظهرت عليه أعراض تشبه أعراض الأنفلونزا ، لكن الاختبارات لا تشير إلى وجود طفيلي الملاريا في دم المريض.
- يجب إجراء الاختبارات 3-4 مرات أكثر للتأكد من أن المريض ليس مصابًا بالملاريا.
- أثناء العلاج بالعقاقير ، يجب إجراء الاختبارات مرة أخرى لمراقبة مسار المرض والتأكد من تقليل عدد الطفيليات.
أهمية الاختبارات التشخيصية
- يجب تشخيص المرضى المشتبه في إصابتهم بالملاريا قبل العلاج للتأكد من وجود الطفيل.
- يجب استخدام طرق مجهرية أو اختبار سريع لتشخيص الملاريا.
- يجب إجراء العلاج السريري فقط في حالة عدم توفر اختبار تشخيصي فوري للعلاج وخلال ساعتين من مشاركة المريض.
- يعد العلاج الفوري في غضون 24 ساعة من ظهور الحمى ، باستخدام الأدوية الفعالة المضادة للملاريا ، أمرًا ضروريًا لتجنب المضاعفات التي تهدد الحياة.
علاج الملاريا
- ليست كل الأدوية فعالة بنفس القدر ، وهناك بعض الأدوية التي لا يُنصح باستخدامها حاليًا.
- يعتمد نوع الدواء الذي يجب أن يتلقاه المريض على نوع الملاريا والمنطقة التي زارها المريض.
- تسمح لنا معظم الأدوية التي تُعطى للأشخاص الذين تعرضوا للملاريا اليوم بالتحكم في أعراض الملاريا.
- يعتبر العمر والحالة الصحية للمريض من العوامل المهمة عند اختيار دواء للوقاية من الملاريا.
- على وجه الخصوص ، يجب أن يتلقى العلاج النساء الحوامل والأطفال وكبار السن والأشخاص الذين يعانون من مشاكل طبية أخرى والأشخاص الذين لم يتناولوا مضادات الملاريا من قبل.
- يجب على الحامل التي تعرضت للفيروس استشارة الطبيب حول العلاج المناسب لها حتى لا يصاب الجنين بأذى.
علاج الملاريا الحادة
- يجب علاج الملاريا الشديدة بحقن الأرتيسونات (في العضل أو في الوريد) ، مع استمرار العلاج الكامل بمجموعة من العلاجات التي تحتوي على مادة الأرتيميسينين بمجرد أن يتمكن المريض من تناول الدواء عن طريق الفم.
- إذا تعذر إجراء العلاج بالحقن ، يجب أن يتلقى المرضى المصابون بالملاريا الشديدة العلاج المشتق من أرتيسون مباشرة قبل التخدير ثم إحالتهم إلى مركز مناسب للعلاج بالحقن الكامل.
- زاد توافر العلاجات المركبة القائمة على مادة الأرتيميسينين زيادة كبيرة في السنوات الأخيرة.
- ومع هذا التوسع ، فقد سرَّع التقدم نحو هدف الوصول الشامل إلى الاختبارات التشخيصية الفعالة وعلاج الملاريا.
- في عام 2013 ، أجرى ما مجموعه 48 دولة حول العالم تدخلات العلاج القائم على الأرتيميسينينين.
العوامل المؤثرة في اختيار العلاج
هذه قائمة غير كاملة من العوامل التي تؤثر على اختيارك للعلاج:
- ما إذا كان يمكن استخدام الدواء للوقاية من المرض أو علاجه.
- حالة المريض (العمر ، الحامل).
- شدة المرض
- الموقع الجغرافي الذي تعرض فيه المريض للمرض.
- مقاومة طفيليات الملاريا لبعض الأدوية.
- قدرة المريض على تناول الدواء دون الاعتماد على حدوث أعراض جانبية أو مضاعفات.
- قدرة المريض على تناول الأقراص.
كيف يتم اختيار علاج المصابين بالملاريا؟
يتم اختيار علاج المصابين بالملاريا على النحو التالي:
- نوع الطفيل المسبب للعدوى.
- شدة الإصابة.
- حالة المريض (العمر ، الحمل ، الحساسية أو مشاكل طبية أخرى).
- مقاومة الطفيلي لبعض الأدوية ، الموقع الجغرافي حيث أصيب المريض بالمرض.
- يوصى بالإكثار من تناول السوائل والملح للتخفيف من الأعراض.
الوقاية من الملاريا
هناك عدد من الأدوية التي تحمي من الملاريا ، ويوصى بالأدوية اعتمادًا على الموقع المراد زيارته ، بالإضافة إلى الأمراض والظروف الصحية السابقة ، جميع الأدوية التي يتم تناولها اليوم تتطلب وصفة طبية للوقاية ، والأدوية الرئيسية هي:
- ميفلوكين.
- مالارون ، (أتوفاكون / بروجفانيل).
- دوكسيسيكلين (دوكسيسيكلين هيدروكلوريد).
- من المستحسن أن يبدأ المسافرون في المناطق التي ظهرت بها حالات إصابة بالملاريا والذين عانوا من آثار جانبية في الماضي بتناول الدواء قبل 3-4 أسابيع من بدء السفر.
- بعد تناول الأدوية للوقاية من الملاريا أو علاجها ، تتاح الفرصة لتلقي المشورة المناسبة وتغيير الأدوية في حالة حدوث آثار جانبية.
- يمكن الوقاية من الملاريا عن طريق تناول الدواء قبل أو أثناء أو بعد السفر إلى منطقة تحدث فيها الملاريا.
- ومع ذلك ، فإن علاج الملاريا ليس فعالًا دائمًا ، لأن الطفيليات في مناطق معينة من العالم غالبًا ما تكون مقاومة لبعض الأدوية.