إذا كنت تعاني من فتق وتبحث عن أهم الأسباب والطرق الطبيعية والعلاجية ، تابعنا حصرياً على مجلة دايت الأولى عربياً في عالم اللياقة والصحة والجمال من خلال المقال التالي.
فتق
هو نتوء أحد الأعضاء الداخلية في البطن إلى الخارج ، نتيجة ضعف العضلات أو الأغشية المحيطة بهذا العضو ، والتي تظهر على شكل نتوء أو نتوء تحت الجلد. في الحالة الطبيعية ، يتكون جدار البطن من عدة طبقات تبدأ بالجلد ، ثم الأنسجة الدهنية ، ثم العضلات ، ثم الأنسجة الداخلية ، وكلها تلتصق ببعضها البعض لتثبيت الأعضاء الداخلية في مكانها. بالمرور فيه ينقسم الفتق حسب أصله إلى قسمين رئيسيين:[١] يسمى الفتق الخلقي الابتدائي والمريض لديه هذا النوع منذ الولادة. الفتق الثانوي أو ما يسمى بالفتق المكتسب ، ويحدث هذا النوع من الفتق في مراحل مختلفة من حياة الشخص وعادة ما يكون بسبب أسباب مثل: الفتق السري بعد الحمل والولادة ، أو زيادة الضغط في البطن كما هو الحال مع الإمساك الشديد أو المزمن. سعال أو رفع أشياء ثقيلة أو اكتساب وزن كبير أو بعد الجراحة ، خاصة إذا أصيب الجرح بعد الجراحة.
الفتق أو الوريد باللغتين المصرية والعربية العامية أحيانًا – هو ضعف في جدار البطن ينتج عنه خروج جزء من الأحشاء الداخلية من خلال فتحة كبيرة أو صغيرة خارج جدار البطن وتحت الجلد (باستثناء الفتق الحجابي) وبالتالي يكون هذا في أفضل الظروف ناتجًا عن الألم ، ولكنه قد يؤدي إلى مضاعفات خطيرة جدًا
أنواع الفتق
تنقسم الفتق إلى عدة أنواع حسب الموقع وتوجد غالبًا في منطقة البطن من أسفل القفص الصدري إلى نهاية الحوض ، وهذه الأنواع الأكثر شيوعًا:[٢] الفتق الإربي: هو فتق في منطقة العانة فوق منطقة الفخذ الداخلية وعادة ما يصيب الرجال أكثر من النساء ويتكون كيس الفتق في الغالب من جزء من الأمعاء الدقيقة بالإضافة إلى الأنسجة الدهنية التي تحيط به وله نوعان مباشر وغير مباشر. الفتق الفخذي: يحدث بالقرب من منطقة الفتق الإربي ، ولكن باتجاه الأسفل وإلى الخارج قليلاً ، ويصيب النساء أكثر من الرجال. الفتق السري: يحدث في السرة أو حولها عادة بعد الحمل والولادة ، كما أنه يصيب الرجال في حالة ارتفاع ضغط البطن. فتق الحجاب الحاجز: يحدث عندما يندفع جزء من المعدة إلى الصدر من خلال ضعف في الحجاب الحاجز ، وعادة لا يسبب أي أعراض غير الحموضة المعوية. الفتق الجراحي: هو فتق يحدث في مكان الجرح الجراحي ، وتزداد احتمالية حدوثه عندما يصاب الجرح بعدوى. فتق الحجاب الحاجز: يظهر عادة منذ الولادة ، وهو نتوء أحد أعضاء البطن في الصدر ، مما يضغط على أعضاء الصدر ويسبب مشاكل في تنفس القلب.
يمكن أن يكون كل نوع أساسيًا ، مما يعني أنه لم تتم معالجته من قبل ، أو ثانويًا بعد عملية إصلاح سابقة.
ويمكن تسمية كل نوع بإحدى المضاعفات مثل:
- غير قابل للاختزال ، أي لا يتم دفع الأحشاء للخلف إلى موضعها وتبقى داخل جرابها
- الانسداد أو الانسداد ، أي أن الأمعاء في حالة انسداد وتتطلب تدخلاً جراحيًا عاجلاً
- مخنوق أو مخنوق ، وهي علامة على خطورة محتويات الفتق وقربه من الموت
- الغنغرينة ، وتعني موت الأحشاء في محتويات الفتق وتسبب الوفاة السريعة إذا لم تعالج بعمليات جراحية كبرى ، والتي قد تكون متعددة.
* من يصاب بفتق؟
• يحدث لأي شخص من كلا الجنسين في أي عمر ، على الرغم من أن بعض الأنواع تفضل عمرًا أو نوعًا معينًا
أسباب الفتق
غالبًا ما يحدث الفتق بسبب زيادة الضغط على البطن أو بسبب عيب خلقي في جدار البطن والحجاب الحاجز ، وهذه بعض الأسباب التي يمكن أن تسبب الفتق:[٣] بدانة. – رفع الأثقال أو حمل الأحمال الثقيلة. سعال مزمن. اجهاد في التبول أو التبرز بسبب الإمساك المزمن. تراكم السوائل في البطن. غسيل الكلى البريتوني. التحويلة البطينية الصفاقية. مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD) تاريخ عائلي للفتق. قم بإجراء جراحة البطن.
* أعراض:
تعتمد أعراض الفتق على نوعه وحجمه
1. غالبًا ما يكون بدون أعراض ولا يتم اكتشافه إلا عند ظهور مضاعفات
- ظهور جسد أو نتوء في مكان الفتق
- ألم خفيف أو شديد = ناتج عن خروج ودخول الأحشاء إلى تجويف البطن بشكل مستقل أو بمساعدة المريض (يجب على المريض محاولة إخراج الأحشاء إن أمكن في جميع الأوقات)
- الأعراض الناشئة عن الأمعاء داخل كيس الفتق – مغص بسيط أو شديد ناتج عن مرور الطعام إلى الأمعاء داخل كيس الفتق – أو القيء
- الأعراض الناتجة عن المضاعفات:
• عدم الارتداد
انسداد
ألم حاد
مغص
القيء المستمر
• لا تنبعث غازات
• الغرغرينا
• تسمم عام
ماذا يتكون الفتق؟
- اللفافة المستعرضة عبارة عن كيس من الأغشية المبطنة للبطن من الداخل
- محتوى
• أي من الأعضاء الداخلية مثل دهون البطن
الغشاء المساريقي
• قد تحتوي الأمعاء الدقيقة على الزائدة الدودية نفسها
• القولون
• يمكن إدخال أجزاء من الأحشاء الأخرى في الفتق العملاق ، وخاصة الفتق الجراحي.
- التاريخ الطبيعي للفتق (ماذا يحدث للفتق بدون علاج؟)
التاريخ الطبيعي للفتق ، أي ما يحدث له دون علاج
• زيادة الحجم – يمكن أن تصل إلى أبعاد ضخمة
عدم الارتجاع – وهذا يعني أن الأمعاء التي تخرج من موقع الفتق لا تعود إلى مكانها الطبيعي.
الانسداد ، أي انسداد أي الأمعاء الدقيقة أو الغليظة داخل كيس الفتق (يتطلب جراحة عاجلة للغاية).
الاختناق: اختناق الأحشاء ، أي عدم وصول الدم إليها بسبب ضغط جدار البطن على الانثقاب مما يمنع تغلغل الدم أو من الأحشاء مما يؤدي إلى الغرغرينا (موت وتعفن الأحشاء). ويؤدي إلى الموت السريع.
* مضاعفات الفتق
• أعراض الاختناق: تسرب الأمعاء من الفتق وعدم قدرة المريض على إدخاله مرة أخرى.
- ألم شديد في موقع الفتق مع تعظمه وقد يكون مصحوبًا بأعراض انسداد معوي مثل القيء المستمر.
- لا انتفاخ البطن وآلام حادة في البطن
• إذا انتظر المريض بعد ظهور الاختناق ارتفاعًا في درجة الحرارة وأعراض التهابية في موقع الفتق ، فهذه هي أعراض الغرغرينا
- لماذا يوصى دائمًا بإصلاح أي نوع من أنواع الفتق في أقرب فرصة في أي عمر؟
لأن:
• خنق الفتق يؤدي إلى غرغرينا في الأمعاء وهي حالة تهدد الحياة وتتطلب إزالة أجزاء من الأمعاء ، وفي هذه الحالة يمنع استخدام الشبكة الجراحية لإصلاح الفتق بسبب وجود تلوث جرثومي كبير
• يمكن أن تحدث الغرغرينا في الأمعاء في أي وقت ويمكن أن تحدث بعد عدة ساعات من خنق الفتق وتتطلب عمليات معقدة ومهددة للحياة والتي قد تتطلب تصريف البراز في حالة الغرغرينا في القولون واستخدام فغر القولون وغيرها من العمليات إعادة الدورة إلى وضعها الطبيعي.
• أعراض الاختناق: تسرب الأمعاء من الفتق وعدم قدرة المريض على إدخالها مرة أخرى – ألم شديد في موقع الفتق مع تعظمه وقد يترافق مع أعراض انسداد معوي مثل القيء المستمر – قلة الراحة والألم الحاد في البطن.
• إذا انتظر المريض بعد ظهور الاختناق ارتفاعًا في درجة الحرارة وأعراض التهابية في موقع الفتق ، فهذه هي أعراض الغرغرينا
تشخيص الفتق
عادة ما يتم تشخيص المرض بسبب الأعراض الواضحة على المريض ، ويلجأ الطبيب لإجراء بعض الفحوصات التالية:[٤] التاريخ من المريض أو عائلته إذا كان المريض طفلاً أو شابًا. يؤدي الفحص السريري من قبل طبيب متخصص إلى تشخيص الفتق الإربي والسري والفتق الجراحي. يتطلب تشخيص الفتق الحجابي تصوير الصدر بالأشعة السينية ، حيث يمكن رؤية جزء من المعدة في الصدر يضغط على الرئة ، ويلزم إجراء تنظير للمريء والمعدة لتأكيد التشخيص.
علاج الفتق
العلاج النهائي للفتق هو عملية ليوم واحد ، أي أن المريض يدخل المستشفى في الصباح ويتم إجراء العملية ، وبعد أن يستيقظ من التخدير ويلاحظ لعدة ساعات. ، ثم يتم إرسال المريض إلى المنزل ، في حالة وجود فتق بسيط في البطن ، من حيث الأشياء التي تساعد على عدم عودة الفتق مرة أخرى ، فهو تغيير في نمط الحياة وتقليل العوامل التي تسبب الفتق.
• الفتق الحجابي له العديد من العلاجات والتعليمات التي تعالج أعراضه.
• الفتق السري عند الأطفال لا يحتاج إلى علاج قبل سن 3 سنوات ، إلا إذا كان كبيرًا – أو يسبب مشاكل.
باقي الانواع:
• يبقى الإصلاح الجراحي للمنطقة الضعيفة بعد عودة المحتوى – وإغلاق المنطقة المفتوحة هو العلاج الوحيد
• في معظم الحالات (باستثناء الأطفال) يتم غلق النقطة الضعيفة عن طريق تركيب شبكة جراحية.
• يتم إجراء إصلاح الشبكات وتركيبها باستخدام الجراحة المفتوحة الحديثة أو التنظير الجراحي للبطن.
* فتق الجزر
بعد جراحة الفتق ، هناك نسبة مئوية من حالات تكرار ما بعد الجراحة – يعتمد ذلك على خبرة فريق الجراحة
- نوع الفتق
- أسباب ضعف العضلات وارتفاع ضغط البطن المزمن مثل الإمساك المزمن والسعال المزمن والسمنة وغيرها.
- تستلزم طبيعة الإجراء الجراحي إجراء إصلاحات مع تركيب شبكة جراحية بنسبة أقل من تكرار الفتق ، لكن تركيب الشبكة يستلزم نسبة أكبر من مشاكل الجرح نفسه وحدوث عدوى جرثومية ينطوي على مخاطر حدوث مضاعفات ، وهو يتم تقليله باستخدام المنظار الجراحي
والأنواع القديمة من الشبكات تسبب تليفًا ونقصًا في مرونة العضلات ، مما قد يؤدي إلى إحساس بجسم غريب تحت الجلد.
أنظر أيضا: