تشخبص
يمكن استخدام تخطيط صدى القلب لاكتشاف العيب.
في الخارج ، عادة ما تستخدم دراسات أكثر إفادة: التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي مع الحقن في الوريد لعامل التباين. حتى بدون الإجراءات الجراحية (قسطرة القلب) ، فهي تساعد في تحديد السمات التشريحية للعيب وتخطيط العلاج الجراحي.
اعتمادًا على عدد الأوردة الرئوية غير الطبيعية ، يتم تمييز نوعين من العوائد الوريدية الرئوية غير الطبيعية: جزئي وكلي. في الحالة الثانية ، لا يتدفق أي من هذه الأوردة إلى الأذين الأيسر. نتيجة لذلك ، يتدفق كل الدم الشرياني إلى الدورة الدموية الوريدية. إنه أصعب نوع من العيوب.
يمكن أن يكون مجموع العائد الوريدي الرئوي الشاذ معرقًا أو غير معرق. تعتبر أشكال الانسداد صعبة بشكل خاص: في هذه الحالة ، لا يتدفق الدم من النصف الأيمن (الوريد) من القلب إلى اليسار (الشريان) ، وبالتالي لا تستطيع الأنسجة استقبال ما يكفي من الأكسجين. إذا لم يتم علاج الحالة ، سيموت معظم الأطفال خلال الأسابيع القليلة الأولى من الحياة.
غالبًا ما تتفاقم حالة الأطفال بسبب التشوهات المتزامنة الموجودة في نظام القلب والأوعية الدموية. في الوقت نفسه ، يمكن أن يطور الجنين بطينًا واحدًا ، ورباعية فالو ، وتضيق الأبهر وعدد من الأمراض الخلقية الأخرى. كل هذه الأمراض تتطلب أيضًا تصحيحًا جراحيًا. يحاول الأطباء في المراكز الأجنبية تقليل عدد العمليات اللازمة لإزالة عيوب القلب. إذا أمكن ، يتم تصحيح جميع العيوب في مرحلة واحدة.
فترة العلاج
يعتمد عمر المريض الذي يجري فيه الأطباء العملية على نوع الخلل التشريحي في الجهاز القلبي الوعائي ووجود العيوب المصاحبة وحالة المريض.
يتم إجراء الجراحة في أسرع وقت ممكن في حالة حدوث عودة شاذة للوريد الرئوي. إذا كان العيب انسدادًا ، فيمكن أيضًا إجراء الجراحة عند الأطفال حديثي الولادة. بالنسبة للشكل غير الانسدادي للعيب ، يتم إجراء العملية للأطفال في عمر 2-3 أشهر. معدل البقاء على قيد الحياة لمدة ثلاثة أشهر ، إذا ظل الخلل دون علاج ، هو حوالي 50 ٪ ، ولمدة عام – 20 ٪.
عادة ما يكون الأطفال المصابون بعودة الوريد الرئوية الشاذة أقل حدة. يمكن أن تستقر الحالة بالأدوية. تتم العملية في السنة الأولى أو الثانية من العمر.
العلاج الجراحي
يتم إجراء الجراحة لتصحيح الخلل. يقوم الطبيب بقطع الاتصال المرضي بين الأوردة الرئوية والتركيبات التشريحية التي لا ينبغي أن يتدفق إليها الدم بشكل طبيعي. يمكن توصيل الأوردة الرئوية بالأذين الأيمن والجيوب التاجية والوريد الأجوف العلوي والسفلي وفروعهما.
الأوردة الرئوية ، على الرغم من اسمها ، تحمل في الواقع الدم الشرياني. لذلك ، يجب أن يتدفق إلى النصف الشرياني الأيسر من القلب ، وليس إلى الأوردة الكبيرة أو اليمنى. يقوم الطبيب بإعادة توجيه الأوعية الدموية إلى الأذين الأيسر. ثم يتم إغلاق عيب الحاجز الأذيني.
في بعض الأحيان تكون حالة الطفل خطيرة لدرجة أنه لا يستطيع الخضوع لعملية جراحية جذرية على الفور لتصحيح العيب. غالبًا ما يكون اضطراب العودة الوريدية الرئوية الكلي. يقوم الأطباء بإجراء عملية ملطفة لتثبيت حالة الطفل: فغر الحاجز الأذيني بالبالون. باستخدام التلاعب طفيف التوغل ، يتم إجراء اتصال بين نصفي القلب الأيمن والأيسر. بفضل هذا ، يمكن أن يتدفق الدم الشرياني من الرئتين إلى البطين الأيسر ، ومن هناك ينتقل في جميع أنحاء الجسم ، ويزود الأنسجة بالأكسجين. تتحسن حالة الطفل ، مما يسمح لجراحي القلب بإجراء عملية جذرية لتطبيع عودة الرئة.