مرض الغدة الدرقية والحمل
- مرض الغدة الدرقية هو مجموعة من الاضطرابات التي تصيب الغدة الدرقية.
- الغدة الدرقية هي غدة صغيرة على شكل فراشة في مقدمة العنق.
- وظيفة الغدة الدرقية هي إنتاج هرمونات الغدة الدرقية التي تتحكم في كيفية استخدام الجسم للطاقة.
- وبالتالي ، فإنه يؤثر على طريقة عمل كل عضو في جسمك تقريبًا ، بما في ذلك طريقة دقات قلبك.
- في بعض الأحيان تنتج الغدة الدرقية الكثير أو القليل جدًا من هذه الهرمونات.
- يُطلق على “فرط نشاط الغدة الدرقية” (فرط نشاط الغدة الدرقية) ، “فرط” يعني أن الغدة الدرقية مفرطة النشاط.
- يمكن أن يؤدي الإفراز المتزايد للهرمون إلى تسريع العديد من وظائف الجسم.
- يسمى الإنتاج الأقل من الطبيعي لهرمون الغدة الدرقية قصور الغدة الدرقية.
- يمكن أن يبطئ العديد من وظائف الجسم.
- إذا كنت تعانين من مشاكل في الغدة الدرقية ، فلا يزال بإمكانك التمتع بحمل صحي ، وحماية صحة طفلك من خلال إجراء اختبارات منتظمة لوظائف الغدة الدرقية وتناول الأدوية التي يصفها لك الطبيب.
دور هرمونات الغدة الدرقية في الحمل
- تعتبر هرمونات الغدة الدرقية ضرورية للتطور الطبيعي لدماغ الجنين والجهاز العصبي.
- خلال الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل ، يعتمد جنينك على إمداده بهرمون الغدة الدرقية ، والذي يصل عبر الرابط الخارجي ، المشيمة (NIH).
- في عمر الثلاثة أشهر ، ستبدأ غدة طفلك الدرقية في العمل من تلقاء نفسها ، لكنها لا تنتج ما يكفي من هرمون الغدة الدرقية حتى 18 إلى 20 أسبوعًا من الحمل.
- يتسبب اثنان من الهرمونات المرتبطة بالحمل في ارتفاع مستويات هرمون الغدة الدرقية في الدم.
- هذان الهرمونان هما موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية (HCG) والإستروجين.
- تتضخم الغدة الدرقية قليلاً عند النساء الأصحاء أثناء الحمل ، ولكن عادةً لا يكفي أن يشعر الطبيب أثناء الفحص البدني.
- قد يكون تشخيص مشاكل الغدة الدرقية أثناء الحمل أمرًا صعبًا بسبب ارتفاع مستويات هرمونات الغدة الدرقية والأعراض الأخرى التي تحدث في كل من الحمل واضطرابات الغدة الدرقية.
- من السهل اكتشاف بعض أعراض فرط نشاط الغدة الدرقية أو قصور الغدة الدرقية.
- قد تدفع هذه الأعراض طبيبك لفحصك لظروف الغدة الدرقية هذه.
- يمكن أن يحدث نوع آخر من أمراض الغدة الدرقية ، وهو مرض الغدة الدرقية ، بعد ولادة طفلك.
أسباب نشاط الغدة الدرقية أثناء الحمل
- عادة ما يحدث فرط نشاط الغدة الدرقية أثناء الحمل بسبب مرض جريفز ، والذي يحدث في حالة واحدة إلى أربع حالات من بين كل ألف حالة حمل في الولايات المتحدة.
- مرض جريفز ، وهو اضطراب في المناعة الذاتية.
- مع هذا المرض ، يقوم جهازك المناعي بإنتاج الأجسام المضادة التي تجعل الغدة الدرقية تفرز الكثير من هرمون الغدة الدرقية.
- يسمى هذا الجسم المضاد الغلوبولين المناعي المحفز للغدة الدرقية أو TSI.
- قد تصابين بمرض جريفز للمرة الأولى أثناء الحمل ، أو قد تكونين قد أصبت به قبل الحمل ، وفي كلتا الحالتين ، تتحسن الأعراض في الثلث الثاني والثالث من الحمل.
- تصبح بعض أجزاء الجهاز المناعي أقل نشاطًا في وقت لاحق من الحمل ، لذلك ينتج الجهاز المناعي عددًا أقل من الأجسام المضادة ، وهو ما قد يكون سبب تحسن الأعراض.
- غالبًا ما يعود مرض جريفز إلى الأسوأ ، خاصة في الأشهر القليلة الأولى بعد ولادة طفلك.
- عندما ترتفع مستويات الأجسام المضادة مرة أخرى.
- إذا كنت تعانين من مرض جريفز ، فمن المحتمل أن يقوم طبيبك باختبار وظيفة الغدة الدرقية شهريًا أثناء الحمل.
- قد تحتاج إلى علاج لفرط نشاط الغدة الدرقية.
- يمكن أن تضر المستويات المرتفعة للغاية من هرمون الغدة الدرقية بصحتك وصحة طفلك.
- نادرًا ما يرتبط فرط نشاط الغدة الدرقية أثناء الحمل بالمعاهد الوطنية للصحة والغثيان الشديد والقيء الذي يمكن أن يؤدي إلى فقدان الوزن والجفاف.
- يعتقد الخبراء أن هذا الغثيان الشديد والقيء ناتج عن ارتفاع مستويات قوات حرس السواحل الهايتية في بداية الحمل.
- يمكن أن يؤدي ارتفاع مستويات هرمون hCG إلى إفراز الغدة الدرقية الكثير من هرمون الغدة الدرقية.
- عادة ما يختفي هذا النوع من فرط نشاط الغدة الدرقية خلال النصف الثاني من الحمل.
- في كثير من الأحيان ، تتسبب واحدة أو أكثر من العقيدات أو الكتل في الغدة الدرقية في إنتاج الكثير من هرمون الغدة الدرقية.
اتبع أيضًا:
تأثير نشاط الغدة الدرقية على المرأة الحامل والجنين
يمكن أن يؤدي عدم علاج فرط نشاط الغدة الدرقية أثناء الحمل إلى المضاعفات التالية:
- إجهاض.
- الولادة المبكرة.
- انخفاض الوزن عند الولادة.
- تسمم الحمل ، زيادة خطيرة في ضغط الدم في أواخر الحمل.
- عاصفة الغدة الدرقية ، تفاقم الأعراض بشكل مفاجئ وشديد.
- فشل القلب الاحتقاني
- في حالات نادرة ، يمكن أن يؤثر مرض جريفز أيضًا على الغدة الدرقية لدى الطفل.
- هذا يجعل الغدة الدرقية تفرز الكثير من هرمون الغدة الدرقية.
- حتى إذا تم علاج فرط نشاط الغدة الدرقية بالعلاج باليود المشع ، لتدمير خلايا الغدة الدرقية ، أو جراحة لإزالة الغدة الدرقية ، فإن جسمك لا يزال يصنع أجسامًا مضادة ضد TSI.
- عندما تكون مستويات هذا الجسم المضاد مرتفعة ، يمكن أن تنتقل إلى دم طفلك.
- تمامًا كما تتسبب الأجسام المضادة ضد TSI في إفراز الغدة الدرقية لهرمون الغدة الدرقية.
- يمكن أن يؤدي أيضًا إلى فرط نشاط الغدة الدرقية لدى طفلك.
- أخبر طبيبك إذا كنت قد خضعت لعملية جراحية أو علاج اليود المشع لمرض جريفز.
- حتى يتمكن من التحقق من مستويات الأجسام المضادة لـ TSI.
- إذا كانت مرتفعة جدًا ، فسيقوم طبيبك بمراقبة الجنين بحثًا عن مشاكل متعلقة بالغدة الدرقية في وقت لاحق من الحمل.
نشاط الغدة الدرقية عند حديثي الولادة
يمكن أن يؤدي فرط نشاط الغدة الدرقية عند حديثي الولادة إلى:
- تسارع معدل ضربات القلب ، مما قد يؤدي إلى قصور القلب.
- الإغلاق المبكر للبقع اللينة في جمجمة الطفل
- الضعف وانخفاض الوزن عند الولادة.
- في بعض الأحيان ، يمكن أن تضغط الغدة الدرقية المتضخمة على القصبة الهوائية لطفلك وتجعل من الصعب على طفلك التنفس.
- إذا كنت مصابًا بمرض جريفز ، فيجب على طبيبك أن يراقبك أنت وطفلك عن كثب.
كيفية تشخيص نشاط الغدة الدرقية أثناء الحمل
- سيقوم طبيبك بمراجعة العناصر الخاصة بك ويطرح عليك بعض الأسئلة.
- سيحتاج طبيبك إلى إجراء بعض اختبارات الدم لقياس مستويات هرمون الغدة الدرقية.
- قد يطلب طبيبك أيضًا اختبارات دم للأجسام المضادة.
- هذا لمعرفة ما إذا كان مرض جريفز يسبب فرط نشاط الغدة الدرقية.
طرق علاج نشاط الغدة الدرقية للحامل.
- إذا كنتِ تعانين من فرط نشاط الغدة الدرقية الخفيف أثناء الحمل ، فربما لا تحتاجين إلى علاج.
- أيضًا ، إذا كان فرط نشاط الغدة الدرقية لديك مرتبطًا بفرط القيء الحملي ، فأنت تحتاج فقط إلى علاج القيء والجفاف.
- إذا كان فرط نشاط الغدة الدرقية أكثر شدة ، فقد يصف لك الطبيب دواءً مضادًا للغدة الدرقية.
- هذا يجعل الغدة الدرقية تنتج كمية أقل من هرمون الغدة الدرقية.
- يمنع هذا العلاج دخول الكثير من هرمون الغدة الدرقية إلى دم الجنين.
- قد ترغب في رؤية أخصائي ، مثل اختصاصي الغدد الصماء أو خبير أمراض النساء والولادة ، والذي يمكنه مراقبة طفلك بعناية للتأكد من أنه يتلقى الجرعة الصحيحة.
علاج نشاط الغدة الدرقية للمرأة الحامل بالمخدرات.
- غالبًا ما يعالج الأطباء النساء الحوامل بدواء بروبيل ثيوراسيل NIH الخارجي (PTU) خلال الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل.
- نوع آخر من الأدوية المضادة للثيروكسين ، وهو مادة NIH الرابطة الخارجية للميثيمازول ، أسهل في تناوله وله آثار جانبية أقل.
- ولكن من المرجح أن يسبب تشوهات خلقية خطيرة في الجنين أكثر من PTU.
- ومع ذلك ، نادرًا ما تكون العيوب الخلقية من الآثار الجانبية لأي نوع من الأدوية.
- يتحول الأطباء أحيانًا إلى ميثيمازول بعد الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل.
- لم تعد بعض النساء بحاجة إلى الأدوية المضادة للغدة الدرقية في الثلث الثالث من الحمل.
- إذا كنت تتناول دواء لفرط نشاط الغدة الدرقية ، سيصف لك طبيبك أقل جرعة ممكنة لمنع قصور الغدة الدرقية لدى طفلك.
- لكن يكفي علاج مستويات هرمون الغدة الدرقية المرتفعة التي يمكن أن تؤثر أيضًا على طفلك.
الآثار الجانبية للأدوية
يمكن أن تسبب الأدوية المضادة لفرط نشاط الغدة الدرقية آثارًا جانبية لدى بعض الأشخاص ، بما في ذلك:
علاج نشاط الغدة الدرقية للحوامل بالجراحة واليود المشع
- إذا كنت تعاني من حساسية أو لديك آثار جانبية شديدة من الأدوية المضادة للإفراز ، فقد تكون الجراحة خيارًا مناسبًا.
- تتضمن هذه الجراحة إزالة جزء من الغدة الدرقية أو معظمها.
- أفضل وقت لإجراء جراحة الغدة الدرقية أثناء الحمل هو الفصل الثاني.
- العلاج باليود المشع ليس خيارًا للنساء الحوامل ، لأنه يمكن أن يتلف الغدة الدرقية لدى الطفل.