توسيع الأوعية التاجية

عن المرض وتعريفه:

• رأب الأوعية التاجية هو نوع من خيارات العلاج التي تهدف إلى فتح الشرايين التاجية الضيقة التي تغذي القلب. يمكن أن يسبب مرض الشريان التاجي الذبحة الصدرية ، وكذلك النوبات القلبية. أثناء رأب الأوعية التاجية ، يتم فتح الشرايين التي أصبحت ضيقة جدًا بحيث لا تسمح بمرور كمية كافية من الدم بسبب تراكم الكوليسترول المتبقي (اللويحة).
• يقوم الطبيب بإدخال قسطرة في الشريان ، عادة في الفخذ ، ثم يدفع القسطرة إلى الأمام حتى تصل إلى الشرايين التاجية. عند الوصول إلى الانسداد ، يمكن استخدام أداة بالون في نهاية القسطرة لدفع الدهون المتراكمة ضد جدران الشريان.

تشريح

• القلب هو أهم عضلة في الجسم. تتمثل الوظيفة الرئيسية للقلب في ضخ الدم إلى الرئتين وإلى باقي أجزاء الجسم. بما أن القلب مصنوع من نسيج حي ، فإنه يحتاج إلى الدم تمامًا مثل باقي الجسم. يضخ القلب أيضًا الدم إلى نفسه من خلال العديد من الأوعية الدموية التي تذهب مباشرة إلى عضلات القلب. تُعرف هذه الأوعية باسم “الشرايين التاجية”.

الأعراض وأسبابها

• تتراكم بقايا الكوليسترول في الشرايين التاجية وتشكل “لويحات” تؤدي إلى تضييق هذه الشرايين. لا تستطيع الشرايين الضيقة ضخ كمية كافية من الدم. هذا يؤدي إلى انخفاض في تدفق الدم ، والذي بدوره يمكن أن يؤدي إلى نوبة قلبية.
• إذا انخفض تدفق الدم إلى حد ما بسبب تراكم الكوليسترول المتبقي ، فلن يكون القلب قادرًا على مواكبة الجهد البشري. إذا ساءت الحالة أو انسدت الشرايين ، فقد يؤدي ذلك إلى تلف القلب.
• يسبب مرض الشريان التاجي الذبحة الصدرية بشكل رئيسي. يعاني بعض مرضى الذبحة الصدرية من ضغط أو ألم أو توتر في الصدر أو الرقبة أو الذراع أو الفك. إذا تُركت دون علاج ، يمكن أن تؤدي أمراض القلب التاجية إلى نوبة قلبية يمكن أن تكون قاتلة.

• رأب الأوعية التاجية هو إجراء يستخدم لفتح الشرايين المسدودة. بعد نجاح هذه العملية يتحسن تدفق الدم في الوعاء الدموي. يتلقى القلب الكمية اللازمة من الدم ، وتقل الأعراض ويقل خطر الإصابة بنوبة قلبية.

خيارات المعالجة

• تعد جراحة مجازة الشريان التاجي واحدة من العديد من العلاجات الممكنة للتعامل مع مشكلة تراكم المواد الدهنية في الأوعية الدموية للقلب.
• لا يعتبر أي من هذه العلاجات علاجًا لهذه الحالة ؛ إذا لم يتبع المريض الإجراءات الوقائية ، فقد يكون هناك إعادة تراكم للدهون في الأوعية الدموية.
• يمكن للأطباء وصف الأدوية للأشخاص المصابين بمرض الشريان التاجي. يمكن لبعض الأدوية أن تساعد في توسيع الأوعية الدموية أو توسيعها. يمكن أن تساعد الأدوية أيضًا في تخفيف الأعراض وتقليل حاجة القلب للأكسجين.
• جراحة المجازة التاجية هي أيضًا علاج بديل. في جراحة القلب المفتوح هذه ، يتم استخدام وعاء دموي مأخوذ من جسم المريض لإنشاء مجازة أو “تحويلة” تتجاوز الانسداد في الشريان. في هذه المرحلة ، يتدفق الدم مرة أخرى إلى القلب ويتجاوز الشريان المسدود. يمكن للطبيب مناقشة خيارات العلاج مع المريض واقتراح الأفضل بالنسبة له.

جراحة

• قد يطلب الطبيب من المريض عدم الأكل أو الشرب لعدة ساعات قبل العملية. وإذا كان من المقرر إجراء الجراحة في الصباح ، فهذا يعني عادةً أنك لا تأكل أو تشرب أي شيء بعد منتصف الليل في الليلة السابقة. في حالة توسع الشرايين التاجية ،

• يحدد الطبيب أولاً مكان الشريان الضيق ، ثم يفتحه عن طريق إدخال قسطرة في المكان المحدد. هناك العديد من الإجراءات لفتح الشريان المسدود. هذا ما سنناقشه لاحقا. ليست كل هذه الإجراءات صالحة لجميع المرضى. يحدد الطبيب الإجراء المناسب حسب حالة المريض.

• يمكن إجراء جراحة المجازة التاجية دون أن يبقى المريض في المستشفى. هذا يعني أن المريض سيكون قادرًا على العودة إلى المنزل بعد العملية. لكن المريض يضطر أحيانًا إلى البقاء في المستشفى ليوم آخر أو أكثر. سيشرح الطبيب للمريض المدة التي من المتوقع أن يقضيها في المستشفى ، اعتمادًا على صحته وعوامل أخرى. يكون المريض مستيقظًا أثناء هذا الإجراء. هذا لأنه لا يوجد ألم حقيقي. يطلب الطبيب من المريض الاستلقاء على طاولة الأشعة السينية.

• أثناء الإجراء ، تتم مراقبة معدل ضربات القلب وضغط الدم والعلامات الحيوية باستمرار. قبل بدء العملية ، يتم حلق منطقة الفخذ وتنظيف الجلد. ثم يتم تخديرها باستخدام مخدر موضعي. ثم يتم إدخال قسطرة في الشريان من خلال جلد ساق المريض. ثم يتم دفع القسطرة حتى تصل إلى الشرايين التاجية.

• في بعض الأحيان ، بناءً على تفضيل الطبيب وحالة شرايين المريض ، قد يتم إدخال القسطرة في شريان كبير يقع تحت الإبط أو أعلى الذراع بدلاً من الفخذ أو الفخذ. ثم تُحقن صبغة في الشرايين وتؤخذ الأشعة السينية. يجب أن يظل المريض ثابتًا تمامًا أثناء الفحص للحصول على صور جيدة وواضحة.

• بمجرد الوصول إلى الانسداد ، سيقرر الطبيب ما إذا كان يمكن فتحه بالبالون أو بأي وسيلة أخرى. طريقة استخدام البالون تسمى “تمدد البالون”. يتم توصيل البالون بنهاية القسطرة ويتم إدخاله في الانسداد من خلال الشريان المستخدم في تصوير الأوعية.

• ثم يتم نفخ البالون وتفريغه من الهواء ثم نفخه عدة مرات حتى يتم ضغط الدهون المتراكمة على جدار الشريان. هذا يسمح بمرور المزيد من الدم عبر الشريان. ثم يتم إخراج الهواء من البالون وامتصاصه خارج الجسم. في عملية توسيع الشريان ، قد يقرر الطبيب وضع شبكة من الفولاذ المقاوم للصدأ فوق الانسداد لإبقاء الشريان مفتوحًا.

• يسمى هذا الجسم الشبيه بالأنبوب الدعامة. إذا تم استخدام دعامة ، يتم توصيلها بنهاية القسطرة ثم يتم وضعها في موقع الانسداد. في بعض الأحيان ، يمكن استخدام دعامة غير بالون لفتح الشريان المسدود.