التخصص في جراحة القلب
- يتألف مجال جراحة القلب من جزأين مهمين هما جراحة القلب المغلق وجراحة القلب المفتوح ، والفرق بينهما يرجع إلى ضرورة استخدام آلة تؤدي أو لا تؤدي وظيفة القلب أثناء العملية.
- يُعرَّف القلب بأنه عضلة ذات تجويف داخلي ، والتي تنقسم إلى أجزاء أساسية وهي عبارة عن حجرتين ، إحداهما هي اليمنى ، والتي تستقبل الدم من جميع أجزاء الجسم عبر الأوردة ثم يرسله إلى الرئتين محملة بالأكسجين.
- أما اليسار فيستقبل الدم بعد تأكسده ، والذي يعود من الرئتين ، ثم يضخه عبر الشرايين إلى جميع أجزاء الجسم ، كما أنه يحتوي على العديد من الصمامات التي تتمثل مهمتها في التحكم في تدفق الدم داخل الجسم. قلب.
- إذا كانت هناك إصابة في أحد الشرايين أو الأوردة أو الصمامات ، فيجب إجراء عملية جراحية لعلاج المشكلة.
- أجرى الجراح النرويجي أكسل كيبلين أول عملية جراحية للقلب في 4 سبتمبر 1895 ، حيث ربط الشريان التاجي لرجل يبلغ من العمر 24 عامًا بسبب ثقب الشريان في البطين الأيسر.
- مما تسبب في نزيف من الشريان التاجي واستيقظ المريض بصحة جيدة بعد هذه العملية التي استمرت 24 ساعة ، ثم أصيب المريض بالحمى وتوفي في اليوم الثالث بعد العملية.
- تم إجراء أول جراحة قلب ناجحة بدون مضاعفات من قبل الجراح لودفيج رين في فرانكفورت ، ألمانيا ، والتي من خلالها أصلح طعنة جرحًا في البطين الأيمن في 7 سبتمبر 1896.
- تتضمن جراحة الأوعية الدموية الكبرى تضيق الأبهر ، والتحويل ، وإغلاق أي قناة شريانية قد تكون حاصلة على براءة اختراع. واعتبرت هذه الجراحة جراحة قلب ، لكنها ليست كذلك من الناحية الفنية.
- الدكتور مجدي يعقوب معروف عالميا بأنه أحد أشهر الأطباء المتخصصين في جراحة القلب وأكثرهم خبرة وحصل على لقب فارس لأخطر جراحات القلب في العالم.
جراحة القلب والأوعية الدموية وأمراض القلب
- يمكن أن تكون أمراض القلب عند الأطفال عيوب خلقية في القلب يولد بها الطفل ، مثل ثقوب في القلب أو عيوب في الشرايين الرئيسية.
- أمراض القلب عند البالغين ، والتي يتم اكتسابها في الغالب نتيجة عدة عوامل منها مرض السكري ، ارتفاع ضغط الدم ، ارتفاع نسبة الكوليسترول والتدخين ، وبعضها أسباب وراثية ، مثل السمنة وأسبابها ، وبعض الضغوط النفسية.
- في بعض الحالات يمكن اللجوء إلى جراحة القلب عن طريق تحويل الدم من القلب إلى جهاز اصطناعي يقوم بوظيفة القلب ويعطي المريض جرعة معينة من محلول البوتاسيوم.
- يتم ذلك لإيقاف القلب حتى يتمكن الجراح من إجراء العملية بسهولة وسلاسة ، ولكن يمكن إجراء العمليات التي تعالج تصلب الشرايين دون توقف القلب.
- يمكن إجراء العمليات الجراحية المتعلقة بالشرايين دون اللجوء إلى فتح القلب ، لأن الشرايين تقع على جدار القلب.
- تتم العملية ، في حالة علاج أحد الشرايين ، عن طريق عمل وصلات شريانية مأخوذة من الصدر أو الوصلات الوريدية المأخوذة من الرجل ثم وضعها على الشريان المصاب لفتح مسار جديد لتدفق الدم. زيادة.
- كما أن فك هذه الأربطة لا يؤثر على الإنسان ، بل هو أفضل بكثير من الأربطة الاصطناعية التي لا تحظى بشعبية في جراحات القلب.
- في حالة توقف عضلة القلب أثناء جراحة القلب المفتوح ، سيعود القلب للعمل بعد زوال المحلول المستخدم لإيقافه واستعادة تدفق الدم ، وهناك حالات نادرة قد تتطلب جراحة قلب القلب.
عملية قلب مفتوح
- جراحة القلب المفتوح هي عملية يتم فيها فتح صدر المريض لإجراء جراحة القلب المفتوح. هنا ، الصدر مهم ، ليس القلب ، ولكن حسب نوع العملية ، يمكن أن يفتح القلب أيضًا.
- اكتشفه ويلفريد جوردون بيجلو من جامعة تورنتو ، والذي رأى أنه يمكن إصلاح مشاكل القلب بشكل أفضل عند فتح القلب ، ولكن هذا يعني أنه يجب إيقاف عضلة القلب أثناء العملية وتحويلها إلى مجرى الدم أثناء العملية. .
- تم إجراء أول جراحة قلب مفتوح عن طريق خفض درجة حرارة جسم المريض ، وفي عام 1953 ، تم إجراء أول جراحة قلب مفتوح تحت التخدير الموضعي بواسطة جراح سوفيتي.
- اكتشف الجراحون أن خفض درجة حرارة الجسم يستغرق وقتاً طويلاً ، يحتاج خلالها جسم المريض إلى الدم وخاصة الدماغ ، ومن هناك بدأ النظر في وجود بديل لعمل القلب أثناء الجراحة وظهور المفهوم. من مخاطر القلب.
- تم استخدام أول دورة للدم خارج جسم الإنسان في عام 1953 باستخدام الأكسجين ، ولكن سرعان ما تم التخلي عن هذه الطريقة بسبب فشلها ، وفي عام 1954 نجح عدد من عمليات مخاطر القلب.
- ومع ذلك ، بدأ الجراحون في استخدام نوع مضخة جيبون في العديد من الإجراءات الناجحة وتبعه الجراحون في جميع أنحاء العالم.
- دكتور. أجرى نزيه زهدي أول عملية قلب مفتوح في 25 فبراير 1960 ونجحت العملية ، لكن المريض توفي بعد 3 سنوات من العملية.
- أجرى نفس الطبيب مع عدد من الجراحين عملية قلب مفتوح لطفل يبلغ من العمر ثلاث سنوات ونصف في عام 1960. أجرى الطبيب نفسه أيضًا أول عملية زرع قلب ناجحة ، لكن المريض مات بسبب السرطان بعد 54 يومًا.
جراحة القلب والأوعية الدموية للأطفال
- كانت أول جراحة قلب للأطفال هي إصلاح عيب خلقي في القلب لطفل يبلغ من العمر 12 عامًا في السويد ، حيث قام الطبيب بإصلاح عيب في الشريان الأورطي.
- تم تطوير التقنيات المستخدمة لإصلاح عيوب القلب الخلقية في أواخر الأربعينيات وأوائل الخمسينيات من القرن الماضي.
- تم إجراء الإصلاح المفتوح لعيب الحاجز الأذيني الخلقي في طفل يبلغ من العمر 5 سنوات عن طريق انخفاض حرارة الجسم في عام 1952.
- يولد 25000 طفل بعيوب خلقية في القلب في مصر كل عام ، و 50٪ منهم يعانون من عيوب خلقية يصعب التعايش معها ، ويموت الكثيرون نتيجة انتظار دورهم على قائمة الجراحة.
- لا تتطلب جميع العيوب الخلقية إجراء عملية جراحية لإزالتها ، فبعضها لا يظهر منذ اليوم الأول من حياة الطفل وينتج عن خلل جيني.
- هناك نسبة ضئيلة من عيوب القلب الخلقية عند الأطفال ناتجة عن عدوى بكتيرية ، وبعضها يكون ناتجًا عن عدوى فيروسية أو بكتيرية ، وبعضها لا يتطلب جراحة قلب.
التدخل المبكر لتصحيح التشوهات القلبية
- أجرى الجراح عملية جراحية لامرأة شابة مصابة بتضيق الصمام التاجي ، باستخدام أصابعه لفتح الزائدة الأذينية اليسرى واكتشاف الصمام التاجي المصاب.
- حدث تغيير في جراحة القلب والأوعية الدموية بعد الحرب العالمية الثانية ، عندما تم إجراء العديد من عمليات القلب الناجحة لتضيق الصمام التاجي الناجم عن الحمى الروماتيزمية.
- نجح الجراح توماس هولمز في إجراء عملية جراحية لمريض يعاني من تضيق رئوي ، وعالج راسل بروك ثلاث حالات من تضيق الرئة باستخدام موسع الصمام.
مخاطر جراحة القلب والأوعية الدموية
- أدى تطور جراحة القلب والأوعية الدموية وتقنية المجازة القلبية إلى خفض معدل الوفيات بسبب الجراحة ، حيث يتراوح معدل الوفيات لإصلاح عيوب القلب الخلقية من 4 إلى 6٪.
- من المشاكل الرئيسية أثناء جراحة القلب الضرر العصبي ، حيث يعاني ما يصل إلى 5٪ من جميع المرضى الذين خضعوا لجراحة القلب من سكتة دماغية ناجمة عن نوبة قلبية.
- تم إنشاء نموذج شائع يسمى Euro Score لتقييم أداء الوحدات الجراحية والجراحين من خلال أخذ بعض العوامل الصحية للمريض واستخدام معاملات الانحدار اللوجستي لمحاولة إعطاء فرصة للبقاء على قيد الحياة.
- تم استخدام هذا النظام في بريطانيا لتقديم تفاصيل عن جميع مراكز جراحة القلب والأوعية الدموية ولإشارة ما إذا كان أداء هذه الوحدات والجراحين الأعضاء في نطاق مقبول أم لا.
- تعد العدوى أحد المخاطر الرئيسية لجراحة القلب ، بما في ذلك الالتهاب الرئوي والتهاب الأعصاب والتهاب الأوعية الدموية والتهاب القولون ، والتي يمكن أن تنجم عن المضادات الحيوية ، إما كجزء من الوقاية أو بعد الجراحة.
أمراض وعلاجها ضمن تخصص جراحة القلب
- تتخصص عيادة جراحة القلب والأوعية الدموية في علاج جميع الأمراض المتعلقة بالقلب وجراحة القلب وجراحة صمام القلب.
- جراحة القلب المفتوح ، مجازة القلب وتجاوز الشريان التاجي.
- جراحة استبدال وإصلاح الشريان التاجي.
- تمدد الأوعية الدموية الأبهري هي أخطر جراحات القلب
- جراحة عيوب القلب الخلقية مثل عيوب الحاجز الأذيني والبطيني.
- جراحة لتوسيع الأوعية الدموية في الشرايين باستخدام الدعامات.
- علاج قسطرة الشرايين والأوردة والبالون والدعامات.
- زرع منظم ضربات القلب في الشريان التاجي.
في نهاية مقالنا أوضحنا ما هو تخصص جراحة القلب ، وما هي أسباب أمراض القلب ، وما هي عمليات القلب المرتبطة بها ، وما هو التدخل المبكر لتصحيح التشوهات الخلقية والمخاطر التي قد يتعرض لها المريض. .