تحليل اليوريا
اختبار اليوريا ، أو نيتروجين اليوريا في الدم ، هو اختبار روتيني للتحقق من صحة ووظيفة الكلى.
لأن اليوريا ينتجها الكبد بشكل طبيعي بعد تكسير البروتين في الطعام.
متى نلجأ إلى قياس نسبة اليوريا؟
يُقاس مستوى اليوريا لأسباب مرضية مختلفة (خوفًا من أسباب زيادتها) ، منها:
- قبل البدء في علاج جديد لمرض الكلى.
- تغيرات في إخراج البول.
- لون البول أحمر أو بني أو رغوي.
- ألم عند التبول.
- تورم في اليدين أو القدمين أو البطن أو الوجه أو حول العينين.
- آلام الظهر والعظام والمفاصل.
- تشنجات العضلات
- نظرًا لأن بعض العوامل تزيد من خطر الإصابة بأمراض الكلى ، فقد تكون الاختبارات ضرورية.
مشتمل:
- يوجد تاريخ عائلي للإصابة بأمراض الكلى.
- أمراض القلب والتوتر.
- مريض بالسكر.
مستوى اليوريا الطبيعي
يُعبر عن مؤشر نيتروجين اليوريا في الدم بالملجم / ديسيلتر ويكون المؤشر الطبيعي كما يلي:
- للرجال: 8 إلى 24 مجم / ديسيلتر.
- للنساء: 6 إلى 21 مجم / ديسيلتر.
- بالنسبة للبالغين الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا ، تكون هذه النسبة أعلى قليلاً من البالغين الأقل من 60 عامًا.
- للأطفال من 1 إلى 17 سنة: 7 إلى 20 ملجم / ديسيلتر.
مستوى خطير من اليوريا
إذا كانت النسبة أعلى أو أقل من الحد الطبيعي ، استشر الطبيب.
نسبة عالية من اليوريا
تشير مستويات اليوريا المرتفعة بشكل خطير إلى عدة أمراض ، منها:
- اعتلال الكلية.
- جفاف.
- انسداد المسالك البولية.
- نزيف الجهاز الهضمي.
- قصور القلب الاحتقاني أو النوبة القلبية.
- تداول سيء.
- وتجدر الإشارة إلى أنه في كثير من الحالات يمكن أن يرتفع مستوى اليوريا دون توقع المرض.
- مثل الحمل ، تناول مسكنات الألم والمنشطات وزد من تناول البروتين والكافيين.
يمكن أن تسبب بعض الأدوية زيادة في مستويات اليوريا ، مثل:
- الأمفوتريسين B.
- كاربامازيبين.
- السيفالوسبورين.
- فوروسيميد
- ميثوتريكسات.
- ميثيل دوبا
- ريفامبيسين.
- سبيرونولاكتون.
- التتراسيكلين.
- مدرات البول الثيازيدية.
- فانكومايسين.
انخفاض اليوريا
نادرًا ما يشير انخفاض مستويات اليوريا إلى العديد من الأمراض ، بما في ذلك:
- التليف الكبدي.
- السوائل الزائدة
- سوء التغذية ، عدم تناول ما يكفي من البروتين.
المتابعة التشخيصية
إذا كان مستوى اليوريا مرتفعًا أو منخفضًا ، فقم بإجراء اختبارات أخرى لتأكيد التشخيص ، مثل:
- اختبار الكرياتينين: يمكن لاختبار اليوريا الكرياتينين الحصول على صورة أوضح.
- فحص الأملاح مثل البوتاسيوم والصوديوم والكالسيوم.
- اختبار عينة البول.
التحكم في الكرياتينين
النسبة العادية كما يلي:
- نيتروجين اليوريا في الدم: يتراوح الكرياتينين من 1:10 إلى 1:20
- قد تشير النسبة المئوية الأعلى إلى وجود حالات مختلفة ، بما في ذلك: عدم كفاية إمدادات الدم إلى الكلى ، أو فشل القلب الاحتقاني ، أو الجفاف ، أو النزيف من الجهاز الهضمي.
- قد يكون انخفاض مستواه مؤشرا على أمراض الكبد أو سوء التغذية.
الأسباب
تتعدد أسباب ظهور البول في الدم ، من أهمها مشاكل الكلى ، ومن أسباب الإصابة بالعدوى على مستوى الكلى ما يلي:
- تُستخدم الأدوية ، مثل العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات بجرعات عالية أو عوامل التباين الوريدية ، لفحص المرضى الذين يعانون من الأشعة السينية.
- قصور كلوي.
- تحص الكلية.
- بسبب الأمراض المزمنة مثل مرض السكري والإجهاد ، تكون الكلى عرضة للتلف أو تدهور أمراض الكلى.
- انسداد الشريان الكلوي.
أما بالنسبة للأسباب غير الكلوية لعدوى البول فيمكن أن تكون:
- حصوات في المسالك البولية.
- بروستاتا متضخمة
- فشل القلب الاحتقاني
- سرطان المثانة.
- مريض بالسكر.
- يحرق.
- الإسهال والقيء الشديد.
- الجفاف الشديد
- صدمة نقص حجم الدم.
أعراض
إذا كان المريض المصاب بارتفاع اليوريا طفلًا ، فقد يعاني المريض من أعراض غامضة ، مما قد يجعل من الصعب على الأطباء التشخيص ، ومع تفاقم المرض تدريجيًا ، قد يشكو المريض من أعراض غير محددة. لكن بشكل عام ، يمكن أن يعاني الأشخاص المصابون بارتفاع نسبة اليوريا من الأمراض التالية:
- مثير للحكة
- غير مريح.
- التعب العام
- فالدوخا
- زيادة العطش وشرب الماء.
- ازدواج الرؤية والرؤية.
- التقيؤ
- فقدان الشهية.
- فقدان الوزن.
- تقلصات العضلات والضعف.
- تغيرات الحالة العقلية.
- قد يعاني المرضى من الهزات والنوبات.
- عندما تنخفض وظائف الكلى ، يرتفع محتوى الكرياتين في الدم ، ويزداد نصف عمر الأنسولين ونصف العمر للإفراز ، وبالتالي تتحسن قدرة مرضى السكري على التحكم في ارتفاع السكر في الدم ، ولكن من ناحية أخرى ، يمكن أن تزداد. نقص سكر الدم
الشيكات اللازمة
- يجب أن يشمل التشخيص أولاً الأعراض التي يعاني منها المريض ثم الفحص السريري للمريض.
- يمكن للطبيب أيضًا استخدام الاختبار للعثور على علامات التبول في الدم ثم إجراء الاختبارات المعملية ، بما في ذلك اختبارات البول.
- لذلك يمكن للطبيب أن يجد خلايا الدم الحمراء أو خلايا الدم البيضاء أو البروتين.
- إجراء اختبارات الدم للكشف عن مستويات الهيموجلوبين.
- بالإضافة إلى درجة الحموضة في الدم ، هناك تعداد الصفيحات ومستويات الكرياتينين في الدم ومستويات نيتروجين اليوريا في الدم.
- إذا كان هناك أي خلل في مستويات الكرياتينين في الدم ، فيجب إجراء اختبار معدل الترشيح الكبيبي.
- تعرف على مرحلة الفشل الكلوي التي وصل إليها المريض.
- بالإضافة إلى الفحوصات المذكورة أعلاه ، قد يطلب الطبيب أيضًا صورة تلسكوبية للبطن.
- لتقييم حالة الكلى والبحث عن علامات أخرى.
- يمكن أن تساعد في التشخيص (مثل انسداد الحالب أو المثانة) ، واعتمادًا على حالة المريض وشدته ، قد يطلبها الطبيب.
- فحص بالأشعة المقطعية للبطن لمعرفة سبب البول ، إذا كان هناك ورم ، يطلب الطبيب هذه الصورة.
- خاصة إذا كان المريض يعاني من تغيرات في الحالة العقلية ، فقد يقوم الطبيب أيضًا بإجراء التصوير بالرنين المغناطيسي.
- لتقييم حالة الكلى أو البحث عن أسباب أخرى للإصابة بالبول في الدم.
علاج
- إذا تم تشخيص المريض بالبيلة الدموية ، يجب أن يعالج المريض في غضون 24 ساعة.
- إعطائك السوائل عن طريق الوريد.
- أو إذا كنت بحاجة إلى نقل دم بالإضافة إلى إعطاء المريض أدوية ، مثل الدوبامين ، لتنظيم ضغط الدم والناتج القلبي.
- سوف تحصل أيضًا على المبلغ المطلوب.
- بعد ذلك يتم تعديل الطعام الذي يتناوله المرضى ، حيث يجب على مرضى الشره اتباع نظام غذائي يحتوي على البروتين.
- وانخفاض محتوى الفوسفور والكربوهيدرات ، وإذا كان المريض يعاني من فقر الدم ، بالإضافة إلى مكملات نقص الحديد.
- يجب أيضًا إضافة الفيتامينات القابلة للذوبان في الماء مثل فيتامين سي ، لأن هذه الفيتامينات ربما تكون قد فقدت.
- لمعالجة حموضة الدم ، قد يصف الطبيب أقراصًا أو محلولًا من البيكربونات ، وفي حالة انخفاض مستوى الكالسيوم.
- قد يصف الطبيب أيضًا الكالسيتريول ، كما قد يحتاج بعض مرضى الفشل الكلوي إلى زراعة الكلى.
- إذا كان لديهم متبرع.