الفشل الكلوي هو قصور الكلى عن وظائفها وله عوامل وأسباب متعددة.في هذه المقالة بالإضافة إلى طرق العلاج والوقاية ستتعرف على أسباب وعوامل الفشل الكلوي حصرياً في مجلة دايت الأولى عربية في العالم. عالم الرشاقة والصحة والجمال
ترشح الكلى الدم وتفرز الفضلات والسوائل الزائدة في البول. عندما تتأثر وظائف الكلى ، تتراكم الفضلات والسوائل الزائدة في الجسم ، مما قد يكون خطيرًا.
يكون تدهور وظائف الكلى بطيئًا حيث تتفاقم الأعراض جنبًا إلى جنب مع الفشل الكلوي المزمن. في بعض الأحيان في المراحل المبكرة ، لا يتم تمييز أعراض المرض ، وبالتالي لا يتم اكتشافه إلا في المراحل المتأخرة.
يركز العلاج على إبطاء تدهور وظائف الكلى ، بشكل عام عن طريق معالجة السبب الرئيسي للعدوى. مع تقدم المرض ، من الممكن الوصول إلى حالة لا تعمل فيها الكلى بشكل كامل نتيجة الإصابة.
تعريف الفشل الكلوي
إنه توقف مفاجئ في وظائف الكلى
يتطور المرض في مراحل مختلفة حسب درجة إدرار البول
. يتم تحديده من قبل طاقم طبي مختص.
العلامات والأعراض
انخفاض معدل التبول ، بحيث يصبح أقل من 30 مل في الساعة ، ويمكن أن يتطور الأمر إلى فشل كامل في إخراج البول.
• ألم في الجانب وقد يعاني المريض من آلام شديدة في البطن وارتفاع ضغط الدم.
• قد يحدث انتفاخ في الأطراف السفلية ووذمة في جميع أنحاء الجسم والوجه ، وقد يعاني المريض من الإرهاق المستمر.
• فقدان الشهية والغثيان والقيء ، وقد يشعر المريض بطعم الحديد في الفم.
• تغير في مستوى الوعي والشعور بالدوار ، فقد يفقد المريض وعيه ويسقط في غيبوبة.
• اضطراب الحالة العصبية وعدم التوازن في وظيفة الجهاز العصبي والتحكم والإحساس.
• قد تظهر على المريض أعراض ارتفاع ضغط الدم والصداع والتعب والدوخة.
• قد يشكو المريض من رائحة غريبة عند التنفس.
• نزيف (من الأنف والأطراف) عند حدوث كدمات وملاحظة التغيرات في لون البول والبراز.
• أعراض فقر الدم (فقر الدم) مثل شحوب الوجه ، والدوخة ، وفقدان التوازن ، وقلة التركيز وأكثر من ذلك.
أسباب وعوامل خطر الفشل الكلوي
يحدث تلف الكلى عندما يمنع مرض معين الكلى من أداء وظيفتها لفترة طويلة تصل إلى شهور أو سنوات. يؤدي الضرر المتراكم إلى تدهور وظائف الكلى وإصابة مزمنة.
الأمراض والحالات التي تضر بالكلى:
داء السكري من النوع الأول.
داء السكري من النوع 2.
– ارتفاع ضغط الدم.
– بروستاتا متضخمة.
– حصى الكلى.
سرطان المثانة.
سرطان الكلى.
عدوى الكلى.
أمراض الروماتيزم مثل الذئبة وتصلب الجلد والتهاب الأوعية الدموية.
انسداد جزئي أو كامل للشريان الكلوي الذي يمدها بالدم.
تشمل عوامل الخطر لتلف الكلى: أمراض القلب والتدخين والسمنة وارتفاع نسبة الكوليسترول في الدم ووقوع إصابات سابقة في الكلى في أسرة المريض وفي الأجيال الأكبر سنًا.
مضاعفات الفشل الكلوي
احتباس السوائل: تتضرر قدرة الكلى على إخراج السوائل الزائدة مما يؤدي إلى تورم الأطراف أو الرئتين بالإضافة إلى ارتفاع ضغط الدم.
–عدم انتظام ضربات القلب القاتلةيضعف إفراز البوتاسيوم ويمكن أن يرتفع مستوى الدم بسرعة ، مما يؤدي إلى عدم انتظام ضربات القلب ، مما قد يؤدي إلى الوفاة.
كسور العظام: تعمل الكلى على موازنة مستويات الفوسفور والكالسيوم في الدم ، وهما عنصران حيويان لبناء العظام. يؤدي تلف تركيز هذه المعادن إلى ضعف العظام ويسمح بحدوث الكسور.
–فقر دم: تنتج الكلى هرمونًا مهمًا يسمى إرثروبويتين ، والذي يقوم بوظيفة تحفيز نخاع العظم لإنتاج خلايا الدم الحمراء. عندما تتلف الكلى ، ينخفض مستوى الهرمونات ويوجد نقص في خلايا الدم الحمراء (فقر الدم).
–إصابة الجهاز العصبي المركزي: يؤدي تراكم المواد السامة في الجسم إلى ضعف الأداء الوظيفي ، حيث يعاني المريض من صعوبات في التركيز ، وتغيرات في الشخصية ، ونوبات صرع. تُعرف هذه الحالة باسم uremia.
– مضاعفات أخرى: قلة الإثارة الجنسية والعجز الجنسي وانخفاض أداء الجهاز المناعي والتهاب التامور والمضاعفات أثناء الحمل
أسباب
قسّم العلماء أسباب الفشل الكلوي إلى ثلاث مجموعات ، وتشمل أسباب ما قبل الكلى ، ثم الكلى نفسها ، ثم أسباب ما بعد الكلى.
وتشمل هذه ما يلي:
• ارتفاع ضغط الدم المزمن الذي لم يتم علاجه.
• نقص التروية / أي كمية من الدم تدخل الكلى لعدة أسباب مثل: “الصدمة الناتجة عن الانخفاض المفاجئ في ضغط الدم أو الحساسية أو التسمم أو الحروق أو النزيف أو الجفاف أو بسبب استخدام بعض الأدوية والكميات المفرطة أو بسبب لفقر الدم وأمراض الدم.
التهابات الكلى وتشمل:
• إصابة النيفرون “الوحدة الوظيفية التي ترشح الدم في الكلى” بالإضافة إلى تلف النيفرون
• الإصابة ببعض أمراض المناعة الذاتية ، مثل الذئبة الحمامية
• بسبب سرطان الكلى أو السل الكلوي بسبب السل الرئوي
• بسبب حصوات الكلى التي يمكن أن تسبب انسداد في المسالك البولية
• يمكن أن يكون سبب انسداد أو تضيق مجرى البول وراثيًا أو بسبب التهابات مهملة ، فهناك التصاق في المسالك البولية ثم انسداد يؤدي إلى تدمير الكلى إذا تُركت دون علاج.
تشخبص
يعتمد التشخيص على الفحص السريري والعلامات والأعراض بالإضافة إلى الاختبارات المعملية المتعلقة بالكيمياء الحيوية للدم واختبارات البول والأشعة السينية والعلامات الحيوية مثل ضغط الدم.
1. فحص أنزيمات الكلى واليوريا والكرياتينين.
2. فحوصات الدم وفحص مستويات الشوارد مثل البوتاسيوم والصوديوم.
3. الموجات فوق الصوتية للبطن والكلى.
4. الفحص بالأشعة السينية والتصوير المقطعي المحوسب.
مُعَالَجَة
• السبب يحتاج إلى علاج ، وهناك العديد من الأسباب ، والأكثر شيوعًا تم ذكره أعلاه.
. مراقبة نسبة السوائل المتناولة والمخرجات.
• تنظيم وجبات الطعام واتباع نظام غذائي غني بالسكريات وقليلة البروتين والصوديوم والبوتاسيوم.
• المضادات الحيوية حتى لا تؤثر على الكلى وتزيد من تدهورها
• غسيل الكلى ، وهو عملية يتم فيها تصفية الدم باستخدام بعض الأجهزة ، أو غسيل الكلى من خلال الغشاء البريتوني.
علاج الفشل الكلوي
يحتاج الفشل الكلوي إلى العلاج بسرعة في مهده حتى يمكن السيطرة عليه بسرعة.
تجنب الكحول والمسكرات نهائيا.
اتباع نظام غذائي صحي ومتوازن غني بالخضروات والفواكه والابتعاد عن الأطعمة الغنية بالبوتاسيوم والصوديوم والبروتين.
– التخلص من الوزن الزائد.
تأكد من الحفاظ على مستويات ضغط الدم ضمن المعدل الطبيعي.
تناول الأدوية والعقاقير تحت إشراف طبي وعدم تناول أي دواء بدون وصفة طبية لأنه قد يؤدي إلى عواقب وخيمة وربما الوفاة.
الإقلاع عن التدخين والابتعاد عن أماكن التدخين لتجنب استنشاق دخان السجائر.
غسيل الكلى: حيث يتم تطهير الدم من السموم لتحل محل عمل الكلى التالفة.
زراعة الكلى: عند استئصال الكلية التالفة وزرع كلية جديدة من متبرع ، لكن هذه الطريقة غير مضمونة لأن الجسم يمكن أن يرفض الكلى ويصنع أجسامًا مضادة ضدها.
ركز على تحسين أداء الجهاز المناعي.
استخدام الجلد لإزالة السموم. حيث يتم إضافة أنواع معينة من الأدوية إلى حوض ماء دافئ في الحمام والعمل على الاسترخاء فيه.
يركز علاج الفشل الكلوي المزمن على سبب المرض ، بسبب النقص الحالي في الأدوية التي يمكن أن تساعد في استعادة وظائف الكلى. بالإضافة إلى ذلك ، تشمل الوقاية من الضرر المستمر: تقليل استهلاك الكحول إلى الحد الأدنى ، والتغذية السليمة (تناول أقل قدر ممكن من البروتين والبوتاسيوم والملح) ، وموازنة مستويات السكر ، وعلاج ضغط الدم ، والإقلاع عن التدخين ، والحفاظ على وزن صحي ، وكذلك الاستخدام الرشيد للأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية والمعروفة بأنها سامة للكلى مثل (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية).
– هناك علاجات أخرى تهدف إلى علاج مضاعفات المرض باستخدام أدوية خفض ضغط الدم (بشكل أساسي مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين – ACE) وحاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين 2 (ARB) ، وعلاجات خفض الكوليسترول ، وزيادة مستويات الهيموجلوبين وعلاج فقر الدم ، وتقوية العظام ، تقليل التورم واتباع نظام غذائي منخفض البروتين لمنع الإجهاد المفرط على كلى المريض.
– أخيرًا ، عند إصابة الكلى وعدم عملها ، يحتاج الدم إلى التنقية لمنع الحالات التي تهدد الحياة. الخيارات العلاجية الحالية لهذا الغرض:
– غسيل الكلى (غسيل الكلى) />: الفكرة التي يقوم عليها أساس غسيل الكلى هي القيام بمساعدة الأجهزة الطبية بالنشاط الذي تؤديه الكلى في جسم الإنسان السليم. يمكن القيام بذلك عن طريق غسيل الكلى ، حيث يدخل الدم من خلال أنبوب جهاز يقوم بتصفية الدم وإعادته إلى الجسم بعد التصفية ، وتستغرق هذه العملية عدة ساعات ويجب إجراؤها عدة مرات في الأسبوع. خيار آخر هو غسيل الكلى البريتوني – بمساعدة إدخال محلول سائل خاص في تجويف البطن ، يتم نقل النفايات من الدم إلى المحلول من خلال الغشاء البريتوني ، وبعد ذلك يتم ضخ المحلول من مساحة البطن.
– زراعة الكلى: يتم زرع كلية تبرع بها شخص متوفى أو من متبرع حي في جسم المريض. تحل الكلية المزروعة محل كلية المريض الفاشلة.
الوقاية من الفشل الكلوي
سبع قواعد ذهبية لحفظ الكلى:
1. الحفاظ على اللياقة وممارسة النشاط البدني – يخفض ضغط الدم وقد ثبت أنه مادة حافظة لأداء الكلى.
2. الحفاظ على قيم الجلوكوز – يعاني ما يقرب من نصف مرضى السكر من تلف الكلى ، والذي كان من الممكن منعه عن طريق الفحوصات المنتظمة للكشف عن خلل وظائف الكلى والحفاظ على قيم الجلوكوز بالترتيب. يتراوح.
3. الحفاظ على ضغط دم صحي – يعلم الجميع أن ارتفاع ضغط الدم يضر بأداء القلب ويمكن أن يؤدي إلى السكتة الدماغية. ومع ذلك ، فإن ارتفاع ضغط الدم هو أيضًا سبب متكرر للفشل الكلوي ، لذلك يجب قياسه بانتظام ، وإذا كان مرتفعًا ، يتم علاجه وفقًا للتعليمات.
4. الغذاء الصحي والمحافظة على وزن صحي – ضروريان للمحافظة على أداء القلب والأوعية الدموية والوقاية من مرض السكري الذي يضر بأداء الكلى. بالإضافة إلى ذلك ، من المهم اتباع نظام غذائي قليل الملح لأن الملح يثقل كاهل الكلى.
5. التدخين – بالإضافة إلى إتلاف الجهاز التنفسي ، فإن التدخين يضر أيضًا بتدفق الدم إلى الكلى ويزيد من خطر الإصابة بسرطان الكلى بنسبة 50٪.
6. الابتعاد عن الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية – العديد من الأدوية ، خاصة تلك الموجودة في مجموعة العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (NSAIDS) (مثل Nurofen) ، تؤدي إلى تلف الكلى التراكمي عند استخدامها. بكميات كبيرة وبتواتر عالي.
7. الأشخاص الذين يواجهون عوامل الخطر المذكورة أعلاه يجب أن يخضعوا لفحوصات دم منتظمة للكشف عن عدوى الكلى في مرحلة مبكرة.
