إنه ينتمي إلى الديدان المفلطحة من فصيلة Trematoda ، من فصيلة Trematoda ، ترتيب مضيفين ، وهو (مثل الورقة) خنثى ويتراوح طوله من 3 سم (Hepatica) إلى 6 سم (Gigantica) وعرضه حوالي 0.8-1.5 سم ، العشب مثل الأغنام والماشية والأرانب والخيول والحمير كمخزن ، ويصاب البشر عن طريق الخطأ كمضيف نهائي.
دورة الحياة:
تعيش الديدان البالغة في القنوات الصفراوية للكبد البشري وهي من الحيوانات العاشبة. يخرج البيض بالبراز (إلى حدٍ ما ، ويمكن أن يخرج البيض في حالات العدوى المزمنة وشيخوخة الدودة) في مياه القنوات والمجاري. بالنسبة للحلزون اليمني ، وإذا لم تجد المعجزة حلزونًا مناسبًا خلال 24 ساعة ، فإنها ستموت وتخترق المعجزة أنسجة الحلزون ، ثم يكون نمو السركاريا كاملاً ، غير متفرّع ، يحاكي شكل القلب وذيلًا بسيطًا ، تظهر بدايات معظم أعضاء الدودة البالغة مثل الماص والبلعوم والأمعاء المتفرعة وأزواج من خلايا اللهب والقنوات الإخراجية وأهم جزء من الخلايا التي تولد الكيس حيث تبني محصولًا يحميها من فترة يمكن أن تصل إلى عدة سنوات وتخرج السركاريا من القشرة بعد 30 يومًا وتسبح في الماء وتحصل على النباتات ، لتصبح سركاريا حويصلي (وهي المرحلة المعدية للإنسان والحيوان)
تحدث العدوى في الشخص السليم إذا كان الشخص يشرب أو يأكل الخضار (مثل الجرجير والخس) المصاب بالسرطان الكيسي والسرطان المتحول يدخل إلى المعدة ويتم دفع السركاريا خارج المحصول بفعل العصائر المعدية والسيركاريا السفر إلى الاثني عشر ثم إلى القنوات الصفراوية في الكبد خلال 4-8 أسابيع بثلاث طرق: 1- يكتشف الوريد البابي وينتقل إلى الوريد البابي في الكبد ، ثم يهاجر إلى القناة الصفراوية 2- يخترق جدار الأمعاء. في الغشاء البريتوني إلى كبسولة الكبد ويخترق خلايا الكبد المؤدية إلى القنوات الصفراوية 3- ينتقل عبر القناة الصفراوية البنكرياسية المشتركة إلى القنوات الصفراوية في الكبد (ويحتاج إلى cercariae في غضون 8 أسابيع داخل القنوات الصفراوية ليتحول إلى دودة بالغة وتكرر دورة حياتها) – والفترة من ابتلاع المرحلة المعدية إلى دودة كاملة النمو هي 3-4 أشهر.
طرق الإصابة:
ابتلاع ميتاسركاريا المكتسبة مع الخضار أو الشرب. وهو تناول الخضار دون غسلها بالماء النظيف أو غسلها بالماء من الترع والمجاري أو الشطف بالغسيل. يمكن لبعض الباعة الجائلين وضع المياه من القنوات في الترمس والحمص ، أو على الحلبة الحصوية وبيع الحلبة الخضراء المزروعة بالسيراميك. يأكل الناس الحلبة المنبثقة ويرى الباعة يضعون مياه القناة على هذه النباتات.
تنقسم الأعراض إلى مرحلتين:
1- مرحلة هجرة الميتاسركاريا من العفج إلى القنوات الصفراوية مسببة الحمى والتعرق والقيء والألم في الجانب الأيمن من البطن الذي يهاجم الكبد.
2- وجود الديدان البالغة في القنوات الصفراوية لمدة سنة إلى عدة سنوات مسببة انسدادها مما يسبب ظهور الصفراء على شكل زيتون وتضخم الكبد والتهاب وتليف مع وجود حصوات في المرارة. يمكن أن يسبب تعفن الكبد في وجود خراج وصديد. والمرارة هي أي مضاعفات تحدث فقط مشاكل في الجهاز الهضمي والطبيب لا يلتفت إلى سبب دودة الكبد. عندما تلتصق دودة بالغة بالغشاء المخاطي في الحلق والحنجرة يمكن أن يسبب الاختناق وهو ما يسمى الحلزون لأنه يأكل كبد الغنم النيء يمكن غرغره أو شربه بالخل أو الكحول أو الليمون للتخلص من كليهما.
تشخيص المتورقة:
1- تحليل البراز ووجود البيض الذي يكون شكله بيضاوي وأبعاده 150-130 طولاً وعرض 90-60 ميكرون وله غطاء أصفر ذهبي ويحتوي على بويضة تقع في الوسط ومحاطه عن طريق الخلايا المحية ، وتكون قشرة البويضة شفافة – ومن الممكن وجود عدوى كاذبة من تناول الكبد بواسطة دودة ، لذلك بعد التشخيص يفضل إعادة الفحص بعد أسبوع ، عندما يمتنع المريض من استهلاك الكبد ، ويمكن أيضًا أن يكون هناك عدوى كاذبة من تلوث البراز بقراد طري يضع العديد من البيض الذي يشبه بيض الفاشيولا الشفاف ، وتحليل الدم للبحث عن الأجسام المضادة.
2- ارتفاع عدد خلايا الدم البيضاء والحمضات وإيجابية اختبار التثبيت التكميلي (CFT) خاصة في مرحلة الهجرة الميتاكركاريا. يمكن اختبار الجلد لمحتوى مستضد الدودة (Ag). 3- يمكن أن تشير المناظير الصفراوية والموجات الصوتية إلى وجود دودة أو تلف في القنوات الصفراوية أو وجود بيض.
🔬 الوقاية:
عدم التبرز في مياه القنوات والمجاري وعلاج الأغنام والماشية والبغال والحمير والخيول والأرانب وجميع الحيوانات العاشبة المصابة والتي لا يمكن منعها من التغوط في المجاري لأنها خزان.
