وأوضح المتحدث الرسمي باسم مجلس الضمان الصحي ، جسر المعارك ، أن وثيقة منافع التأمين الصحي تستثني تغطية المطالبات المالية ، مثل تلك الناشئة عن الإصابات الذاتية المتعمدة للإنسان ، بالإضافة إلى الأمراض. التي تنشأ نتيجة لتعاطي بعض الأدوية أو المنشطات أو المهدئات ، أو نتيجة لتعاطي الكحول أو المخدرات ، مثل الجراحة التجميلية ، إلا إذا كانت ناجمة عن إصابة جسدية عرضية غير مستثناة في بوليصة التأمين . كما يتم استبعاد غرسات الأسنان والجسور الثابتة أو المشابك ، باستثناء تلك الناتجة عن الحوادث. وأكد أن شركات التأمين الصحي مطالبة بتغطية كافة المزايا المنصوص عليها في وثيقة التأمين الصحي التعاوني والتي تشمل كافة تكاليف الفحص الطبي والتشخيص والعلاج والأدوية وأي معدات أو مواد غير مستثناة بحسب خطة التأمين. .
وبين المعارك ، لا تتعهد شركة التأمين الصحي التعاوني بتغطية تكاليف علاج ما قبل الحمل مثل التلقيح الصناعي أو المنشطات ، وعلاج العقم ، والعجز الجنسي ، وعدم كفاية الخصوبة أو التلقيح الاصطناعي ، ولكنها تغطي جميع التكاليف اللاحقة. علاج. – حتى الحمل والولادة بعد تدخل طبي بالإضافة إلى تغطية علاج أمراض الأسنان واللثة بحد أقصى (2000) ريال ، يستثنى من التغطية المالية تكاليف عمليات تقويم الأسنان وتجميل الأسنان وتطوير أطقم الأسنان. وأضاف: “تستثني التغطية التأمينية أيضًا: أي مرض أو إصابة تحدث كنتيجة مباشرة لمهنة الشخص ، وحالات زرع الأعضاء المزروعة ونخاع العظام أو زرع الأعضاء الاصطناعية البديلة التي تحل محل أي عضو في جمهورية التشيك. الجسم ككل أو جزء منه ، باستثناء علاج الأمراض التي تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي. “علاج معترف به طبيًا للبثور (حب الشباب) ، تساقط الشعر أو الصلع ، حالات الضعف أو عيوب النمو الخلقية ، طالما أنها لا تشكل تهديدًا لحياة المؤمن عليه. وأكد أن صاحب العمل في القطاع الخاص مطالب بتوفير التأمين الصحي لجميع العاملين لديه وأفراد أسرهم (سعوديين – عرب غير سعوديين).
دعا المتحدث الرسمي لمجلس التأمين الصحي جميع المؤمن عليهم إلى ضمان وفاء حقوقهم عند حصولهم على جميع المزايا الواردة في التقويم التأميني ، مبيناً أن النظام لا يسمح بأي حال من الأحوال بإبرام عقد تأمين صحي مع تحقيق، إنجاز. أقل مما ورد في السياسة ، ادعوا الجميع لعدم التردد في التواصل مع المجلس بخصوص أي مخالفات أو مخالفات وذلك بالذهاب إلى البوابة الإلكترونية: www.cchi.gov.sa واستخدام قنوات الاتصال المتاحة للإجابة على جميع الأسئلة واستلام التعليقات والاقتراحات وتلقي الشكاوى من خلال إحدى القنوات التالية ، الرقم الموحد: 920001177 ، البريد الإلكتروني: [email protected] أو تطبيقات الهواتف الذكية بالإضافة إلى قنوات التواصل الاجتماعي (Twitter ، Facebook ، Linkedin) على الموقع الرسمي للمجلس: cchiksa.