الضمان الصحي يعتمد وثيقة التأمين الجديدة

وزير الصحة رئيس مجلس الضمان الصحي التعاوني د. وافق توفيق الربيعة على وثيقة جديدة موحدة لنظام التأمين الصحي التعاوني تضمنت مزايا إضافية مثل: علاج أمراض الأسنان واللثة بما في ذلك تنظيف الأسنان نفقات لمرة واحدة خلال فترة التأمين وتحصين الأطفال ضد فيروس الجهاز التنفسي المخلوي ( RSV) تغطية برنامج الفحص المبكر لعيوب السمع ، برنامج عيوب القلب الخلقية الحرجة لجميع الأطفال حديثي الولادة ، بالإضافة إلى علاج السمنة ، جراحة تكميم المعدة فقط لوزن الجسم فوق 45 (مؤشر كتلة الجسم) ، علاج الحالات العقلية الحادة وغير الحادة ، حالات الأمراض التي تتطلب العزل في المستشفى حسب ما تقرره وزارة الصحة ، علاج الصدفية ، تكاليف الحليب للرضع الذين يحتاجون إليه طبيًا حتى عمر 24 شهرًا ، وفقًا للوائح التي تحكم تغطية جرعة حليب الأطفال الأولي. في حدود الجرعة في خطة التأمين.

قال الأمين العام لمجلس الضمان الصحي التعاوني ، محمد بن سليمان الحسين ، إن وثيقة الزي الموحد الجديد ومرفقاته ستنطبق على الوثائق الجديدة أو المجددة اعتبارًا من 1 يوليو 2018 ، مشيرًا إلى أن المستندات التي تم الانتهاء منها قبل تاريخ نفاذ الوثيقة الجديدة. يجري العمل عليها وفق الوثيقة الموحدة السابقة حتى انتهاء صلاحية هذه المستندات.

وأكد أن شركات التأمين غير مخولة بإلغاء الوثائق الصحية قبل انتهاء صلاحيتها ومن ثم إعادة إصدارها قبل الأول من يوليو من العام المقبل ، إلا في الحالات التي يحددها النظام ، مع تطبيق الوثيقة الجديدة على جميع الوثائق الصحية. اعتبارًا من 1 يوليو 2019 وبعد ذلك لن يتم قبول العمل. وأشار إلى أن حدود التغطية المالية لوثيقة التأمين الصحي تصل إلى (500) ألف ريال وتغطي حزمة المزايا التي تشمل جميع الفحوصات الطبية والتشخيص والعلاج والأدوية والاستشفاء بما في ذلك العمليات الجراحية والعمليات الجراحية. أو علاج ليوم واحد حسب خطة التأمين ولا يسمح به النظام بأي حال من الأحوال. لا يجوز إصدار وثيقة تأمين صحي بأداء أقل مما ورد في عقد التأمين.

وأوضح الحسين أن الأمانة العامة للتأمين الصحي دأبت على تطوير وتحديث اللوائح التنفيذية ووثيقة واحدة لرفع مستوى خدمات التأمين الصحي للمؤمن عليهم والجهات ذات العلاقة ، مشيرا إلى أن المجلس وشركائه قام أجرى دراسة مستفيضة لجميع الملاحظات والاقتراحات التي تلقتها الأمانة العامة على الوثيقة السابقة من جميع أصحاب المصلحة والمتخصصين قبل إدراج هذه الإضافات والتحديثات.

وحث الحسين جميع حاملي الوثائق على توعية حقوقهم التأمينية من خلال مراجعة نظام التأمين الصحي التعاوني واللوائح التنفيذية ووثيقة الزي الموحد الجديد عبر البوابة الإلكترونية: www.cchi.gov.sa واستخدام قنوات الاتصال للرد على جميع الأسئلة وتلقي التعليقات والاقتراحات وتلقي الشكاوى من خلال إحدى القنوات التالية: رقم فردي 920001177بالبريد الالكتروني [email protected] أو تطبيقات الهواتف الذكية ، بالإضافة إلى قنوات التواصل الاجتماعي (Twitter ، Facebook ، LinkedIn) على الموقع الرسمي للمجلس cchi.ksa.