طريقة عمل القلب
- تحافظ صمامات القلب على تدفق الدم في اتجاه واحد في القلب عن طريق الفتح والإغلاق بناءً على اختلاف الضغط في كل جانب.
- تمنع الصمامات الموجودة بين الأذينين والبطينين ارتجاع الدم من البطينين إلى الأذينين أثناء الانقباض.
- بالإضافة إلى ذلك ، تمنع الصمامات الهلالية بين القلب والشريان الأورطي والقلب والشرايين الرئوية ارتجاعًا من الشريان الأورطي والشرايين الرئوية إلى البطينين أثناء الانبساط.
- لا تحتوي صمامات القلب على إمدادات الدم ، ولكنها مغطاة بنوع معين من البطانة.
- على الرغم من أن القلب ممتلئ بالدم ، إلا أن عضلة القلب ، أي الشرايين التاجية ، تتطلب إمدادها بالدم.
الشريان التاجي والشريان الأورطي
- هناك نوعان من الشرايين التاجية الرئيسية ، اليسار واليمين.
- ينشأ هذان الشريانان من جذر الشريان الأورطي ، فوق الصمام الأبهري مباشرة.
- الشريان المحيطي LCX وفرع شريان LAD الأمامي الأيسر من الشريان التاجي الأيسر الرئيسي.
- الشريان الهامشي الأيمن (RMA) وفرع الشريان الخلفي النازل من الشريان التاجي الأيمن.
- يوفر الشريان المحيطي الأذين الأيسر والجانب الخلفي للبطين الأيسر.
- يقوم الشريان الأمامي الأيسر النازل بتزويد الجزء الأمامي والسفلي من البطين الأيسر والجزء الأمامي من الحاجز.
- يمد الشريان التاجي الأيمن الأذين الأيمن والبطين الأيمن والجزء السفلي من كلا البطينين والجزء الخلفي من الحاجز.
الشريان الأورطي ودوره في الدورة الدموية
- الشريان الأورطي هو الشريان الرئيسي الذي ينقل الدم من القلب إلى باقي الجسم.
- بعد أن يخرج الدم من القلب عبر الصمام الأبهري ، فإنه ينتقل عبر الشريان الأورطي ، مشكلاً منحنى على شكل قضيب يتصل بالشرايين الرئيسية الأخرى لتوصيل الدم الغني بالأكسجين إلى الدماغ والعضلات والخلايا الأخرى.
يبلغ عرض الشريان الأورطي أكثر من بوصة واحدة في بعض الأماكن وله ثلاث طبقات:
- الطبقة الداخلية (أو البطانية).
- الطبقة الوسطى (أو وسائل الإعلام).
- الطبقة الخارجية (أو البرانية).
عند حدوث مشكلة في الشريان الأورطي ، يمكن أن يتعرض القلب وإمدادات الدم إلى الجسم بالكامل للخطر.
متى تحدث مشاكل الشريان الأورطي؟
- تمدد الأوعية الدموية الأبهري هو منطقة ضعيفة أو منتفخة في جدار الشريان الأورطي.
- يمكن أن تتحول مشكلة الشريان الأورطي بسرعة إلى حالة طبية طارئة خطيرة.
يمكن أن تشمل المشاكل الخطيرة في الشريان الأورطي ما يلي:
- تمدد الأوعية الدموية الأبهري: الذي يمكن أن يحدث في الصدر (يسمى تمدد الأوعية الدموية الصدرية) أو في أي مكان على طول الشريان الأورطي ، مثل أسفل البطن (يسمى تمدد الأوعية الدموية الأبهري البطني).
- وفقًا لأحدث الإحصاءات السنوية الصادرة عن مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها ، كان تمدد الأوعية الدموية الأبهري السبب الرئيسي لحالات وفاة 9846 وسببًا مساهمًا في أكثر من 16147 حالة وفاة في الولايات المتحدة.
- حوالي ثلثي الأشخاص المصابين بتسلخ الأبهر هم من الرجال.
أسباب تمدد الأوعية الدموية الأبهري
إلى جانب تقدم العمر وعلم الوراثة أو تاريخ العائلة ، قد يكون الأشخاص الذين يعانون من الحالات التالية أكثر عرضة للإصابة بتمدد الأوعية الدموية الأبهري أو تسلخها:
- ارتفاع ضغط الدم: يمكن أن تؤدي زيادة قوة الدم إلى إضعاف جدران الشرايين.
- الحالات الوراثية ، مثل متلازمة مارفان ، التي تسبب مشاكل في قدرة الجسم على تكوين نسيج ضام صحي.
- ارتفاع نسبة الكوليسترول: أو تصلب الشرايين ، يمكن أن يؤدي تراكم اللويحات إلى زيادة الالتهاب في الشريان الأورطي وحوله والأوعية الدموية الأخرى.
- الشرايين الملتهبة – يمكن أن تسبب الصدمات مثل حوادث السيارات وبعض الأمراض والحالات مثل التهاب الأوعية الدموية التهاب الأوعية الدموية في الجسم.
- التدخين: الأشخاص الذين لديهم تاريخ من التدخين أكثر عرضة للإصابة بتمدد الأوعية الدموية الأبهري من 3 إلى 5 مرات.
أعراض حالة طوارئ الأبهر
- عادة ما ترتبط بعض الأعراض ، مثل ألم الصدر وألم الفك بنوبة قلبية ، ولكن الوخزات المفاجئة والألم المنتشر والإغماء وضيق التنفس وأحيانًا الضعف المفاجئ في أحد الجانبين هي أيضًا أعراض لحدث الأبهر.
- نظرًا لأن الشريان الأورطي ينتقل من أعلى القلب إلى أسفل زر البطن مباشرةً ، يمكن أن يحدث ألم شديد في أي مكان على طول هذا الوعاء الدموي الرئيسي.
- يمكن أن تشمل الأعراض الإضافية المرتبطة بالتمزق الجلد المترهل والغثيان والقيء أو حتى الصدمة.
- تمدد الأوعية الدموية الأبهري والتسلخ من الحالات التي تهدد الحياة ويجب التعامل معها كحالة طبية طارئة.
علاج تمدد الأوعية الدموية
- هناك خياران رئيسيان لعلاج تسلخ الشريان الأورطي وتمدد الأوعية الدموية: الجراحة و / أو الأدوية.
- جراحة لإصلاح أو استبدال الجزء المصاب من الشريان الأورطي.
- أدوية لخفض ضغط الدم وتقليل مخاطر التمزق.
- لن تكون الأدوية خيارًا علاجيًا طارئًا ، ولكنها قد تكون مناسبة إذا كان خطر التمزق لا يبدو وشيكًا.
الشرايين التاجية
- تحتاج عضلة القلب ، مثل أي عضو أو نسيج آخر في الجسم ، إلى دم غني بالأكسجين للبقاء على قيد الحياة.
- يتلقى القلب الدم من نظام الأوعية الدموية الخاص به ، والذي يسمى الدورة التاجية.
- يتفرع الشريان الأورطي (مصدر الدم الرئيسي للجسم) إلى الأوعية الدموية التاجية الرئيسية (وتسمى أيضًا الشرايين).
- تتفرع هذه الشرايين التاجية إلى شرايين أصغر ، والتي تزود عضلة القلب بأكملها بالدم الغني بالأكسجين.
- وظيفة الشريان التاجي الأيمن هي إمداد الجانب الأيمن من القلب بالدم.
- الجزء الأيمن من القلب أصغر من الجزء الأيسر ، لأن وظيفته هي إمداد الرئتين بالدم فقط.
- بينما يمد الجانب الأيسر من القلب الدم إلى الجسم كله ، فهو بالتالي أكبر من الجانب الأيمن.
أنسجة القلب وعضلة القلب
- يتكون معظم القلب من عضلة القلب.
- السطح الداخلي لعضلة القلب مبطن بالشغاف والسطح الخارجي مبطن بالنخاب.
- النخاب هو الطبقة الحشوية الداخلية من التامور ، والجزء الخارجي من النخاب مبطن بالطبقة المتوسطة.
- تم العثور على الأوعية الدموية الكبيرة والأعصاب في النخاب.
- تحتوي جميع الشرايين على ثلاث طبقات: الغلالة الباطنة ، ووسط الغلالة ، والبرانية.
- تتكون الطبقة الداخلية للغلالة من طبقة ناعمة من الخلايا البطانية الرقيقة القائمة على غشاء قاعدي دقيق يخترق بين النسيج الضام تحت البطانة وخلايا العضلات الملساء الكامنة.
- تتكون وسط الغلالة من خلايا عضلية ملساء وشبكة مرنة.
- البرانية هي طبقة غير محددة من النسيج الضام والتي تكون فيها ألياف مرنة وأعصاب متناثرة ، وفي حالة الشرايين الكبيرة ، أوعية تغذية صغيرة رقيقة الجدران.
- الطبقات الثلاث المنفصلة التي تظهر عادةً في الشرايين غير محددة جيدًا في الأوردة.
- عادة ما تكون الأوردة رقيقة الجدران وذات خفة كبيرة نسبيًا.
الدورة الدموية
- تتمثل الوظيفة الرئيسية للقلب في ضخ الدم إلى أجزاء مختلفة من الجسم.
- يدخل الدم غير المؤكسج من الجسم إلى الأذين الأيمن ويمر إلى البطين الأيمن ويضخ البطين الأيمن في الشريان الرئوي إلى الرئتين.
- يعود الدم الغني بالأكسجين من الرئتين إلى القلب في الأذين الأيسر ، ويمر إلى البطين الأيسر ، ويتم ضخه إلى الجسم عبر الشريان الأورطي.
- في جميع أنحاء الجسم ، يحمل الدم الأكسجين والمواد المغذية ، ويلتقط النفايات ويعود إلى القلب.
- الجدار العضلي للبطينين أكثر سمكًا وأقوى من الجدار العضلي للأذينين.
عضلات القلب
- يحدث تقلص القلب بسبب خلايا العضلات.
- خلايا العضلات هي خلايا متمايزة للغاية غنية بالميتوكوندريا.
- يتم فصل خلايا العضلات المجاورة عن طريق تقسيم الأقراص وتشكيل شبكة من الألياف المتفرعة مع القدرة على تعزيز إمكانات العمل.
- تنقبض خلايا العضلات بشكل عفوي ومستمر ، تحت تنظيم النبضات الكهربائية.
- يبدأ النبض الكهربائي عند العقدة الجيبية الأذينية (منظم ضربات القلب) ، عند التقاطع بين الأذين الأيمن والوريد الأجوف العلوي ، وينتشر إلى العقدة الأذينية البطينية (AV) ، الواقعة بين الأذينين والبطينين.
- ينقسم الجزء البعيد من العقدة الأذينية البطينية ، الحزمة الخاصة به ، إلى فرعين لتنشيط البطينين الأيمن والأيسر ، على التوالي.
- ينظم النوربينفرين ومستقبلاته معدل ضربات القلب وقوة الانقباض.
عضلة القلب
- القلب الطبيعي للبالغين هو عضو يدور ببطء مع نشاط تكاثر الخلايا المنخفض.
- في السابق ، كان يُعتقد أن خلايا عضلة القلب متمايزة نهائيًا ، دون القدرة على انقسام الخلايا.
- لكي تحافظ عضلة القلب على وظيفتها الحيوية ، كان من المفترض أن يتم تعويض فقدان خلايا العضلات نتيجة الإصابة أو الشيخوخة عن طريق تضخم الخلايا العضلية المتبقية أو التليف.
- أظهرت الدراسات الحديثة أن قلب الثدييات لديه القدرة الكامنة على استبدال الخلايا العضلية للقلب من خلال تنشيط مجموعة من الخلايا البدائية المقيمة أو تجنيد الخلايا الجذعية المكونة للدم.
- بالإضافة إلى ذلك ، هناك دليل جديد على أن الخلايا أحادية النواة ، بما في ذلك الخلايا البطانية السلفية ، تتكاثر.
- قد تؤوي مواقع الضرر الإقفاري في القلب وتساهم في تكوين أوعية دموية جديدة عن طريق التنبيغ إلى الخلايا البطانية وإفراز السيتوكينات الوعائية.
الشرايين
- يمكن للإشعاع أن يتلف بطانة الأوعية الدموية.
- يمكن أن يؤدي هذا الضرر الذي يصيب الشرايين الكبيرة إلى تصلب الشرايين المتسارع وزيادة خطر الإصابة بتضيق الأوعية والانصمام الخثاري.
- أظهرت البيانات التجريبية أن التغيرات الالتهابية المبكرة في الخلايا البطانية للأوعية الكبيرة المشععة يمكن أن تسبب التصاق الخلية الأحادية والهجرة العابرة إلى الفضاء تحت البطانية.
- في ظل وجود مستويات مرتفعة من الكوليسترول ، تتحول هذه الخلايا الوحيدة الغازية إلى خلايا بلعمية نشطة ، تمتص الدهون وتشكل خطوطًا دهنية على البطانة ، مما يؤدي إلى بدء عملية تصلب الشرايين وتسريعها.
- بعد ذلك ، يتم تحفيز تكاثر الخلايا الليفية العضلية عن طريق إنتاج السيتوكينات الالتهابية ، مما يؤدي إلى تضييق تجويف الشرايين.
- أظهرت الدراسات التي أجريت على الحيوانات أن الإشعاع يهيئ لتشكيل لويحات غنية بالبلاعم غير مستقرة ، بدلاً من لويحات الكولاجين المستقرة.
- من المرجح أن تتمزق مثل هذه الإصابات وتتسبب في نوبة قلبية أو سكتة دماغية مميتة.