التعويض عن النظارات الطبية
- اتخذت اللجنة التوجيهية للصندوق الوطني للضمان الاجتماعي قرارا لتحسين شروط التأمين الصحي للمستفيدين من التأمين الصحي الإجباري. كما قررت الهيئة دفع ما مجموعه 400 درهم لإطارات النظارات و 400 درهم للنظارات العادية و 800 درهم للعدسات الأمامية ، وذلك كله بهدف تعويض نظارة كنس درهم وتحقيق أعلى مستوى من التغطية الشاملة.
- كما قرر المجلس في اجتماع المجلس أن خطة الاستبدال المتعلقة بعلاج الأسنان سيتم تعويضها بمبلغ 3000 درهم كل عامين بدلاً من 3000 درهم سنويًا لعلاج المرضى الخارجيين والمرضى الداخليين.
أجهزة قابلة للإزالة
بعد أن تعرف كيف تم تعويض نظارات cnss ، من الضروري معرفة باقي الأجهزة القابلة للتعويض
قد يتم تغطية التكاليف أو قد يتم تغطية تكاليف نظام التأمين الصحي الإجباري الأساسي فقط. المعدات الطبية ضرورية لممارسة الوقاية والتشخيص والعلاج من الأمراض وتغطي جميع طرق التشخيص والعلاج غير الدوائية تقريبًا.
بعض الأمثلة على الفئات التي تتكون منها هذه الأجهزة ويمكن استبدالها:
- العلاج التعويضي الداخلي مثل: أقنعة الأكسجين
- جراحة العظام أو الجراحة التعويضية (على سبيل المثال: النظارات ، الثدي الاصطناعي ، على سبيل المثال: زراعة العين وصمام القلب).
ماذا تغطي الرعاية؟
- سلة الرعاية: بعد إنشاء التأمين الصحي الإجباري ، تقتصر السلة الطبية التي يغطيها الصندوق الوطني على الأمراض الخطيرة أو المسببة للإعاقة التي تتطلب علاجًا طويل الأمد أو مكلفًا بشكل خاص ومراقبة الأطفال.
- منذ يناير 2015 ، تم توسيع السلة لتشمل علاج تجويف الفم لصالح جميع المستفيدين بغض النظر عن العمر.
- لذلك فإن السلة الطبية الحالية تغطي الخدمات التالية:
العلاج الوقائي ، الطب الجراحي العام ، العلاج المتعلق بالسيطرة على الحمل والولادة وعواقبهما ، التنويم في المستشفى والعمليات ذات الصلة.
- بما في ذلك الإجراءات الطبية الحيوية ؛ التحاليل الطبية الحيوية والأشعة والتصوير الطبي.
- كما تم تعويض أكواب cnss إلى حد ما.
لم يتم تضمين الأشياء في نطاق تعويض ضمان التأمين الصحي الإجباري
قرار مجلس الضمان الاجتماعي لتحسين الرعاية:
اعتمدت اللجنة التوجيهية للصندوق الوطني للضمان الاجتماعي قرارًا لتحسين شروط التأمين الصحي للأشخاص الذين يستخدمون نظام التأمين الصحي الإلزامي.
- الحل الأول كان الصقر بمعدل عائد من 70٪ إلى 80٪.
- بالنسبة للقرار الثاني ، تراوحت نسبة استيراد الأدوية الجنيسة بين 70٪ و 90٪.
- سيتم تعويض الخطة البديلة المتعلقة بعلاج الأسنان بمبلغ 3000 درهم كل عامين بدلاً من 3000 درهم سنويًا للعلاج في العيادات الخارجية والاستشفاء.
- وافق أعضاء مجلس الإدارة على مراجعة الرسوم الوطنية بأثر رجعي
- كما وافق أعضاء المجلس على مراجعة الرسوم الوطنية لبعض الإجراءات الطبية بأثر رجعي بعد التشاور مع الخبراء ، حيث من المتوقع أن ترتفع التعرفة المرجعية للاستشارات الطبية من 80 درهمًا للأدوية الجنيسة إلى 150 درهمًا وهو السعر القياسي للأدوية.
- وسترتفع من 150 درهم إلى 250 درهم.
- ومن المتوقع أن ترتفع تعرفة إعادة التدوير المعتمدة من 1500 درهم إلى 2500 درهم.
- ستدخل هذه الإصلاحات حيز التنفيذ اعتبارًا من يناير 2023 وتعني عدم زيادة مساهمات الموظفين أو أصحاب العمل.
- من ناحية أخرى ، قرر المجلس تفعيل أحد أهم عناصر اتفاقية 25 أبريل 2019 ، والتي تضمنت راتب عائلة صوكول لكل موظف خاص لكل طفل 100 درهم في حدود ثلاثة أبناء.
- أي عدد الأشخاص الذين حصلوا على معاش تقاعدي من NSS في عام 2018.
- كما كشفت سيروتيك عن ارتفاع إجمالي الرسوم إلى 22.5 مليار درهم.
- أسهم فالكون في CDG عند 53 مليار درهم. بلغ إجمالي الراتب المعلن 148 مليار درهم كتعويض لنظارات طبية من cnss.
- بلغ عدد ممثلي NSS 106 مؤسسة.
واخيرا وبعد معرفة اهم الاجهزة المشمولة في التغطية الصحية ومنها تعويض النظارات الطبية (CNSS) وما لم يتم تغطيته لا بد من تقدير جهود وزارة التضامن في حل مشاكل الدول.