التأثيرات الضائرة بعد الرأب الوعائي
تساهم عملية القسطرة في علاج العديد من الأمراض التي تصيب القلب والأوعية الدموية في جميع أنحاء الجسم ، وخلال مرحلة التعافي ، يصف الأطباء أدوية محددة للمرضى تقلل من الآثار الجانبية الناتجة عن العملية.
سنحاول في الفقرات التالية مراجعة جميع تأثيرات وأعراض القسطرة بالتفصيل.
تمدد الأوعية الدموية الكاذب
هذا ما يُعرف باسم تمدد الأوعية الدموية الكاذب ، والذي يحدث مع ظهور جلطات دموية أثناء عملية القسطرة حيث تكون الجلطة متصلة بالتجويف الشرياني وتظهر ككتلة نابضة في موقع دخول القسطرة.
اتصال في الشريان والوريد
يؤدي الناسور الشرياني الوريدي ، وهو اتصال غير طبيعي بين الشريان والوريد ، إلى حدوث نزيف في موقع إدخال الأنبوب ، الأمر الذي يتطلب جراحة لوقف المشكلة من التورم.
حدوث جلطات دموية
وهو ما يعرف بالورم الدموي وهو أكثر الآثار الجانبية شيوعًا بعد القسطرة ويحدث في منطقة أعلى الفخذ مع ظهور كدمة على شكل رقعة كبيرة منتشرة على الجلد.
إنه خطير نسبيًا لأن معظمه سيبدأ في الذوبان في غضون أيام قليلة ، لكنه خطير إذا كان هناك ضغط في العصب الفخذي لأن الأمر يستغرق أسابيع أو حتى أشهر للشفاء.
يمكن أن ينتشر إلى الظهر ويسبب ألمًا في الوركين ويمكن أن يسبب انخفاض في ضغط الدم وقد يحتاج المريض إلى نقل الدم في بعض الحالات.
تجلط الدم الشرياني
قد يكون هذا أثرًا جانبيًا أكثر اعتدالًا بعد الرأب الوعائي ، ويحدث أحيانًا في الحالات التي يتم فيها إجراء قسطرة الساعد عبر الشريان الكعبري.
ولكن ما يمنع حدوث المشكلة عادة لدى معظم الناس هو اليد ، لأن الدم يتدفق إليها عبر الشريان الزندي مع الشريان الكعبري ، مما يقلل بشكل كبير من حدة الأزمة.
ثقب في القلب
وهو من أندر الآثار الجانبية بعد عملية القسطرة ويمكن أن يحدث ثقب في وعاء دموي كبير أيضًا ، ولكنه نادر الحدوث لأنه يؤثر فقط على حالات خاصة جدًا.
وجود حساسية تجاه مادة ما
يمكن أن يحدث نتيجة لتخدير موضعي لا يتحمله جلد معين أو مادة ملونة ، ونادرًا ما يحدث مع الهيبارين ، وهو أيضًا عرض نادر جدًا.
الانقباضات البطينية المفاجئة
هذا هو نوع من اضطرابات القلب التي تصيب الشخص بعد القسطرة بسبب تقلصات في البطين الأيمن أو الأيسر للقلب والتي تحدث قبل توقيتها الطبيعي بعد إدخال قسطرة في أي من البطينين.
وهو أيضًا أكثر الآثار الجانبية شيوعًا بعد القسطرة ، ولكنه ليس خطيرًا وفي معظم الحالات لا يحتاج حتى إلى علاج.
فشل كلوي
يمكن أن يحدث بسبب انسداد الشرايين الكلوية ونقص الدم أثناء القسطرة ، أو يمكن أن يحدث بسبب الصبغة المستخدمة أثناء الجراحة.
وفقًا للدراسات ، فإن نصيب هذا التأثير من الآثار الضارة بعد القسطرة هو حوالي 7.1 ٪ من المرضى الذين خضعوا للقسطرة.
عدوى الدعامات المعدنية
وهي عدوى تصيب الشريان التاجي وتضعفه ، كما أنها تصيب القلب ، لذلك غالبًا ما تعتبر من أخطر الآثار الجانبية بعد القسطرة وتؤدي إلى الوفاة ، لكنها أيضًا من الأندر.
تجلط الدعامات المعدنية
من أجل انسداد الشبكة المعدنية بسبب جلطة دموية ، عادة في غضون الأربع وعشرين ساعة الأولى من العملية ، تكون الحالة حادة والسبب غالبًا هو سحب الأدوية المضادة للتخثر.
بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يظهر السبب بشكل غير حاد خلال الشهر الأول بعد القسطرة أو متأخرًا بعد عام أو أكثر.
فقر دم
ويعني فقر الدم الذي يتدفق إلى عضلة القلب نتيجة عوامل أثناء عملية القسطرة ويسبب ألمًا في الصدر عادة من يومين إلى أسبوعين ، ويمكن أن يظهر هذا النقص أيضًا بدون علامات ولا يظهر إلا مع زيادة في إنزيمات القلب.
تعليمات الخروج من المستشفى بعد القسطرة
عادة يخرج المريض من المستشفى بعد إجراء القسطرة في نفس اليوم أو بعد ليلة واحدة ، ولكن بعد العودة إلى المنزل فإن أفضل رعاية له ولأسرته هي اتباع الإرشادات التالية:
- امشِ لمدة 5 إلى 10 دقائق كل ساعة لمدة نصف يوم تقريبًا.
- يسأل عن كل التفاصيل قبل أن يعود من أحد الطاقم الطبي الذي تابع حالته.
- يتم إزالة ضمادة الجرح من موقع القسطرة في صباح اليوم التالي للجراحة ، بعد ترطيب اللاصق الطبي بقطعة من الماء أثناء الاستحمام السريع.
- قد يجد كدمة وردية أو داكنة أو تورمًا طفيفًا في مكان الضمادة ، لذلك يحتاج فقط إلى وضع ضمادة أخرى بعد الاستحمام السريع.
- يجب أن ينظف مكان الجرح مرة واحدة على الأقل يوميًا بقليل من الصابون الآمن وقطعة قماش نظيفة عن طريق الفرك اللطيف دون فرك ثم غسله بالماء.
- لا تضع أي نوع من الكريم أو المرهم أو الماء على منطقة الجرح.
- قدم فقط دشًا سريعًا وتنظيفًا لطيفًا لمنطقة الجرح.
- الامتناع عن السباحة أو الاستحمام لفترة طويلة أو الجلوس في حوض الاستحمام لمدة أسبوع بعد إجراء القسطرة.
- لا تلبس أي شيء ضيق على منطقة الجرح.
تعليمات بعد القسطرة
يتم تأجيل نشاط المريض من خلال الطبيب حتى يتمكن من العودة إلى حياته الطبيعية ، بحيث يكون في حالة من الضعف والتعب بعد العملية ، الأمر الذي يتطلب راحة لفترة يحددها الطبيب. يتبع القسطرة ما يلي:
- يجب أن ينهض المريض أولاً من السرير ببطء ، ويتجول في المنزل ويستريح بقية اليوم.
- إذا شعر المريض بألم في الصدر أو ضغط أو حرق لمدة خمس دقائق أو أكثر ، فمن الأفضل تناول قرص أو رذاذ واحد من النتروجليسرين تحت اللسان والانتظار لمدة خمس دقائق أخرى.
- إذا لم تهدأ الأعراض ، فعليه الاتصال بغرفة الطوارئ ، وفي حالة الذبحة الصدرية المزمنة ، يجب أن يأخذ المريض ما يصل إلى ثلاثة أقراص في غضون خمسة عشر دقيقة.
- أو يجب أن يأخذ قرصًا واحدًا كل خمس دقائق ، وإذا استمر الألم أكثر من خمس عشرة دقيقة ، فعليه الاتصال برقم 911.
- إذا حدث نزيف في مكان إدخال القسطرة لأكثر من 20 دقيقة ، وهو أمر نادر الحدوث ، يجب على المريض إزالة جميع الضمادات الموجودة في ذلك الموقع واستبدالها بضمادات نظيفة ومعقمة.
- بينما إذا تم وضع القسطرة في الذراع أو الرسغ ، فيجب أن يضغط على الجرح مع إبقاء الذراع مستقيمة ومرتفعة فوق مستوى عضلة القلب.
- إذا تم إجراؤه في منطقة الفخذ العلوي ، يجب على المريض الاستلقاء والضغط على الجرح ، وإذا لم يتوقف النزيف خلال 20 دقيقة ، فيجب عليه الاتصال بـ EMS.
نصائح عامة عن الآثار الجانبية للقسطرة
بالإضافة إلى ما سبق ، هناك العديد من الإرشادات التي يجب اتباعها أثناء وبعد إجراء القسطرة ، بما في ذلك ما يلي:
- إذا أصيب المريض باضطراب ملحوظ في ضربات القلب ، فيجب عليه الاتصال بقسم الطوارئ.
- إذا كان المريض يعاني من صعوبة أو ضيق في التنفس لا يزول حتى بعد الراحة.
- إذا شعر بألم في ذراعه أو كتفه الأيسر أو ظهره أو رقبته أو فكه أو معدته ، فعليه الاتصال بطبيبه.
- في حالة تكرار نوبات الإغماء ، اتصل بالطبيب.
- خدر أو ضعف مفاجئ في الذراعين أو الساقين.
- الإحساس بالتعرق مع الشعور بالبرودة.
- اضطرابات الجهاز الهضمي حتى الاختناق.
- استفراغ و غثيان.
- دوار وقلق شديدين.
- تدفق إفرازات تشبه القيح في منطقة إدخال القسطرة أو احمرارها أو الشعور بالحرارة الزائدة فيها.
- انتفاخ كبير في مكان إدخال القسطرة.
- ظهور أعراض الإصابة بالعدوى.
- لا تضغط بشدة أثناء التغوط حتى 3 أو 4 أيام بعد الجراحة.
- تجنب رفع أو سحب الأحمال الثقيلة التي يزيد وزنها عن 10 أرطال لمدة 5 إلى 7 أيام بعد القسطرة.
- اصعد ونزل السلم ببطء إذا كان عليهم استخدامه.
- لا تستخدم الأدوات الحادة أو الثقيلة أو الأدوات التي تتطلب مجهودًا.
بالرغم من الآثار الجانبية والمضاعفات العديدة لعملية القسطرة وإرشاداتها العديدة ، إلا أنها تنقذ الآلاف من مرضى القلب ، لذلك نأمل أن نكون حذرين ونتبع الإرشادات مع تجنب التدخين والكافيين واتباع نظام غذائي صحي.