أعراض قرحة المعدة والاثني عشر
تعد المعدة والاثني عشر جزءًا من الجهاز الهضمي ، وتحدث قرحة المعدة في بطانة المعدة ، بينما تؤثر قرحة الاثني عشر على الجزء العلوي من الأمعاء الدقيقة التي تقوم بعملية الهضم ، بينما يعاني المريض المصاب بقرحة الاثني عشر من آلام مبرحة عندما تكون شديدة. جوعًا أو بين الوجبات ، خاصةً في وقت متأخر من الليل أو في ساعات الصباح الباكر ، والشعور بالرضا عن تناول الطعام والبدء في إفراز حمض المعدة.
هناك العديد من الأعراض التي تشير إلى تقرحات في المعدة والاثني عشر ، وغالبًا ما يتم اكتشاف هذه القرح بعد عسر الهضم. من بين قرح المعدة والاثني عشر أعراض شائعة وشائعة ، من أهمها ما يلي:
- الشعور بحرقة في المعدة وعسر الهضم.
- الشعور بالمرض
- الانتفاخ والغازات
- ألم شديد عند تناول أطعمة معينة.
- الشعور بامتلاء المعدة حتى عند الجوع.
هناك أعراض أقل شيوعًا أو غير شائعة ، وأهمها:
- الشعور بفقدان التوازن أو الدوخة أو الدوار وهي المرحلة التي تسبق الإغماء.
- براز مصحوب بالدم.
- فقدان الوزن.
- القيء.
- الشعور بصعوبة في التنفس.
هناك أعراض خاصة بقرحة المعدة ومن أهمها:
- آلام شديدة في المعدة.
- فقدان الشهية.
- قد يكون القيء مصحوبًا بالدم في بعض الحالات.
- براز دموي.
أعراض قرحة الاثني عشر هي كما يلي:
- الشعور بألم شديد أثناء الجوع.
- شعور متكرر بالحموضة المعوية.
- حرقان متكرر.
- اضطرابات عملية الإخراج على شكل إسهال أو إمساك.
- فقدان سوائل الجسم بشكل كبير.
أسباب قرحة المعدة والاثني عشر
هناك أسباب شائعة تؤدي إلى حدوث تقرحات في المعدة ويمكن أن تؤدي أيضًا إلى حدوث قرحة الاثني عشر ، وأهمها ما يلي:
1- بكتيريا هيليكوباكتر بيلوري
من أهم أسباب الإصابة بالعدوى ، إذ أظهرت إحصائيات الولايات المتحدة أن 30 إلى 40٪ من السكان مصابون بهذه البكتيريا ، وتسبب بكتيريا Helicobacter pylori القرحة ، سواء في المعدة أو الاثني عشر ، عن طريق إتلاف الغشاء المخاطي. السائل المبطّن للمعدة والأمعاء الذي يحميها وبالتالي يتلف بطانة المعدة والأمعاء ، وتتسبب أحماض المعدة في حدوث تلف في المعدة مع مرور الوقت.
تنتقل العدوى بهذه البكتيريا من شخص إلى آخر من خلال الأطعمة أو المشروبات أو أواني الأكل الملوثة أو عن طريق الاتصال المباشر من خلال اللعاب ، وتجدر الإشارة إلى أن عدوى الملوية البوابية تحدث غالبًا في مرحلة الطفولة ، ولكن تأثيرها على القرحة غالبًا ما يحدث في وقت متأخر.
2- الأدوية
تسبب بعض الأدوية متعة الجهاز الهضمي بأشكال مختلفة منها قرحة المعدة أو الاثني عشر عن طريق إتلاف بطانة المعدة والأمعاء وتهييج كل منهما ، وتشمل هذه الأدوية: مضادات الالتهاب غير الستيرويدية وتشمل قائمة بعض الأدوية تشمل المسكنات مثل مثل الأسبرين والنابروكسين والإيبوبروفين ، لذا تجدر الإشارة إلى أنه من الأفضل استبدال مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية بالباراسيتامول ، فهو أكثر رقة على المعدة.
3- الإصابة بما يُعرف طبياً باسم “متلازمة زولينجر إليسون” أو “متلازمة زولينجر إليسون”
تساهم هذه المتلازمة في تطور الأورام سواء كانت حميدة أو خبيثة ، مما يتسبب في إفراز الصقر الكبير جدًا للهرمونات المصحوبة بمستويات عالية من أحماض المعدة التي تتلف بطانة المعدة والأمعاء الدقيقة ، مما يؤدي إلى حدوث تقرحات في المعدة أو الاثني عشر. وتجدر الإشارة إلى أن هذه الأورام يمكن أن تتشكل في أي مكان في الجسم ، لكنها تتشكل في أغلب الأحيان في البنكرياس والاثني عشر.
4- أسباب أخرى
- الإفراط في تناول الأطعمة الدهنية والحارة.
- التهاب معوي.
- الإفراط في تناول الأدوية السائلة.
- وجود بعض الأجسام التي لها استعداد لتكوين القرحات
- تناول الأدوية المحتوية على الكورتيزون لفترة طويلة أو بجرعات كبيرة.
كيف يتم تشخيص قرحة المعدة والاثني عشر؟
يتم تشخيص قرحة المعدة الدقيقة بإحدى طريقتين:
1- أولاً: استخدام الأشعة السينية
في هذه الطريقة يتم تشخيص القرحة المعدية عن طريق الفحص بناءً على صورة بالأشعة السينية للمعدة بعد إعطاء عامل التباين (باريا) ، وبالتالي لا يمكن الكشف عن وجود جراثيم في المعدة من عدمه ، ومع ذلك فإن إمكانية التمييز بوضوح بين القرحات الحميدة والخبيثة ، يظل هذا النوع من الفحص خيارًا ضعيفًا.
2- ثانياً: الفحص بالمنظار
تتميز طريقة التشخيص هذه بالدقة وإمكانية أخذ عينة وفحصها المجهري وإيجاد وجود أو عدم وجود بكتيريا الحلزونية البوابية ، حيث يتم ملاحظة الغشاء المخاطي للمعدة عن كثب.
في هذه الطريقة ، يتم إدخال أنبوب مرن بكاميرا صغيرة جدًا في نهايته في تجويف المريء والمعدة والاثني عشر.
مضاعفات قرحة المعدة والاثني عشر
تكمن خطورة قرحة المعدة والاثني عشر في أنها قد تؤدي إلى بعض المضاعفات التي تهدد حياة المريض ، ومن أهمها:
- يحدث النزيف عند حوالي 15٪ من المرضى
- فتحة في جدار المعدة أو الاثني عشر.
- المعدة انسداد مخرج.
علاج قرحة المعدة والاثني عشر
توجد بعض الفروق بين قرحة المعدة والاثني عشر ، ومن ثم سنقوم بإدراج طرق العلاج لكل منهما على النحو التالي:
أولا: علاج قرحة المعدة
يعتمد إلى حد كبير على وجود جرثومة الملوية البوابية المسببة للقرحة أم لا. في حالة وجود بكتيريا ، يكون العلاج على النحو التالي:
- العلاج بأدوية ضد حموضة المعدة مما يساهم في التئام أفضل لقرحة المعدة وتجدر الإشارة إلى أن هذا العلاج مناسب لقرحة المعدة الكبيرة أو المعقدة.
- يتكون العلاج من استخدام المضادات الحيوية ، والتي تسمى حديثًا العلاج المثلث ، والتي تعتمد على استخدام ثلاثة أنواع من المضادات الحيوية: كلاريثروميسين وأموكسيسيلين وميترونيدازول لمدة أسبوعين.
- فيما يتعلق بفئة المرضى الذين يتناولون مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، يجب على الطبيب اتخاذ القرار المناسب بوقف هذه الأدوية أو مواصلتها لتحقيق أفضل حالة ممكنة للمريض ، وهذا يعتمد على عدة عوامل منها مدة العلاج. استخدام المريض للأدوية وحاجة المريض للاستمرار في تناول هذه الأدوية.
في حالة عدم وجود بكتيريا Helicobacter pylori (التي يجب على الطبيب التأكد منها بعدة فحوصات وعدم الاعتماد على اختبار واحد) ، غالبًا ما يتم تناول العلاج بأدوية ضد حمض المعدة ، مما يساهم في التئام جيد لقرحة المعدة ، ومنها: التصنيفات:
- تناول الأدوية التي تحتوي على البروستاجلاندين الصناعي ، مثل الميزوبروستول
- يُستبعد استخدام مثبطات مضخة البروتون والعديد من الأدوية من هذا النوع ، بما في ذلك: (ديكسلانسوبرازول ، بانتوبرازول ، إيزوميبرازول ، رابيبرازول).
- هناك أدوية من نوع الهيستامين (H2) والعديد من الأدوية مثل (فاموتيدين ، رانيتيدين ، سيميتيدين).
ثانياً: علاج قرحة الاثني عشر
يعتمد علاج قرحة الاثني عشر على معادلة حموضة المعدة:
- تقليل معدل إفراز المعدة لهذه الأحماض باستخدام الأدوية التي تثبط مستقبلات الهيستامين أو عن طريق تثبيط عمل مضخات الهيدروجين PPI.
- استخدام مضادات الحموضة
وتجدر الإشارة إلى أن هذا العلاج يمكن أن يكون ناجحًا في علاج قرحة الاثني عشر دون القضاء على بكتيريا الملوية البوابية ، مما يعني أن القرحة يمكن أن تعود مرة أخرى في غضون عام من العلاج ، لذلك يوصى باتباع برنامج علاجي أكثر فعالية وجدوى من أجل المساعدة في إكمال المعاناة والقضاء على H. يتراوح معدله بين 80٪ و 90٪ عن طريق تناول بعض المضادات الحيوية مثل ميترونيدازول أو كلاريثروميسين أو أموكسيسيلين وتناول دواء مخفض للحموضة من قسم أدوية مثبطات مضخة الهيدروجين لمدة أسبوع.
وتجدر الإشارة إلى أن قرحة الاثني عشر لا علاقة لها بالأورام السرطانية ، لذلك لا داعي لأخذ عينة من الأنسجة المصابة بالقرحة أو إجراء فحوصات عدة مرات للتأكد من شفاء القرحة ، لكنها كافية تأكد من زوال الألم واختفاء الأعراض المصاحبة للمرض.
العلاج الجراحي
يعتبر العلاج الجراحي من أقل طرق العلاج استخدامًا والذي أصبح شيئًا من الماضي وفي الماضي كان يستخدم في الحالات الحرجة التي لم تظهر أي استجابة للعلاج الطبي المحافظ ، وكانت العملية تقوم على فصل العصب المبهم. العصب ، أو إجراء استئصال جزئي للمعدة ، ولكن هناك انخفاض كبير جدًا في استخدام العلاج الجراحي مع تطوير الأدوية المضادة للحموضة التي تنجح في القضاء تمامًا على هيليكوباكتر بيلوري (أهم سبب لقرحة المعدة والاثني عشر).
نصائح للوقاية من قرحة المعدة والاثني عشر
- الحذر عند تناول الأدوية مثل مسكنات الآلام وما في حكمها.
- الابتعاد عن الكحوليات والأطعمة الغنية بالتوابل.
- تجنب الدهون المشبعة.
- تناول الأطعمة الصحية والطازجة المصنوعة من الفواكه والخضروات.
- قلل من تناول القهوة والشاي.
- زيادة الأطعمة الغنية بالألياف.
- تجنب تناول الحليب كامل الدسم.
- الابتعاد عن اللحوم الدهنية.
وفي الختام نتمنى أن نكون قد أعطيناكم أعزائي القراء صورة كاملة عن مرض قرحة المعدة والاثني عشر لتتمكنوا من معرفة أعراض قرحة المعدة والاثني عشر وأسبابها وطرق علاجها والأهم من ذلك طرق تجنبها. للتمتع بالسلامة والرفاهية.