استئصال اللوزتين وتجريف الناميات عند الأطفال

عن المرض وتعريفه:

• استئصال اللوزتين وكشط اللحمية هي عملية شائعة ، خاصة عند الأطفال. يمكن أن تساعد هذه العملية في منع تكرار التهاب اللوزتين وربما تقلل التهاب الأذن الوسطى.
• السبب الأكثر شيوعًا لاستئصال اللوزتين هو التهاب اللوزتين المتكرر ، مما يجعل البلع مؤلمًا وصعبًا. إذا كانت هناك عدوى متكررة أو إذا كان الالتهاب أو العدوى لا تستجيب للأدوية المضادة للبكتيريا ، فسوف يفكر الطبيب في استئصال اللوزتين.
• يمكن أن يؤدي تضخم الأطراف وانسداد قناة استاكيوس إلى التهابات الأذن المتكررة وفقدان السمع عند الأطفال. هذا يمكن أن يؤدي إلى مشاكل في الكلام. من الأفضل دائمًا إزالة اللوزتين واللحمية تحت التخدير العام.
• من الطبيعي أن يعاني المريض من التهاب الحلق لمدة أسبوع أو أسبوعين بعد الجراحة. ومع ذلك ، من المهم أن يشرب المريض الكثير من السوائل ، حتى لو كان البلع مؤلمًا ، لحماية الطفل من الجفاف.

الملف التشريحي

• اللوزتان عبارة عن غدتين تقعان في عمق الفم على كلا الجانبين ، وهما جزء من جهاز المناعة في الجسم ويساعدان في مكافحة الالتهابات. تقع الزوائد خلف الحنك ، وهو الجزء الخلفي العلوي من سقف الفم. النمو هو أيضًا جزء من جهاز المناعة في الجسم. تقع اللهاة في مؤخرة الفم ، وتتدلى من وسط الحنك. يوجد خلف اللهاة ممر يربط بين الفم والأنف.

• يربط أنبوب Eustachian الأذن الوسطى بالبلعوم الأنفي ويساعد في الحفاظ على ضغط متساوٍ داخل الأذن. يمكن إغلاق قناة استاكيوس إذا كان هناك تورم والتهاب حول الزوائد ، وفي هذه الحالة يمكن أن تمتلئ بالصديد وتسبب التهاب الأذن الوسطى. هذا يمكن أن يؤدي في بعض الأحيان إلى فقدان السمع.

الأعراض والأسباب

• السبب الأكثر شيوعًا لاستئصال اللوزتين هو التهاب اللوزتين المتكرر. التهاب اللوزتين هو عدوى بلعومية تحدث في اللوزتين. عادة ما يسبب التهاب اللوزتين حمى وألمًا شديدًا في البلعوم ، ويصبح البلع مؤلمًا وصعبًا. يعتبر التهاب اللوزتين مزمنًا أو شديدًا إذا:

1. خمس مرات في السنة أو أكثر.
2. ثلاث مرات في السنة أو أكثر في سنتين متتاليتين.
3. أعراض الالتهاب التي لا تستجيب للمضادات الحيوية.

• يمكن أن تتضخم اللوزتان حتى تلامسان ، ونطلق على هذه الحالة اسم “اللوزتين العرضيتين”. سبب آخر لاستئصال اللوزتين هو تكوين خراج حول اللوزتين. الخراج عبارة عن كيس مليء بالقيح. هذه الحالة نادرة ولكنها سبب لإزالة اللوزتين.

• يمكن أن تؤدي التهابات الأذن الوسطى المتكررة بسبب تضخم اللحمية وانسداد قناتي استاكيوس إلى فقدان السمع. هذا ما يمكن أن يسبب أحيانًا مشاكل في الكلام عند الطفل. لذلك ، يمكن إجراء عملية كشط الزوائد لمنع الإصابة في الأذن الوسطى. يمكن أن يسبب تضخم أو تطور اللوزتين صعوبات في التنفس أثناء النوم. تسمى هذه الحالة بانقطاع النفس النومي. إزالة اللوزتين وكشط اللحمية يزيل الانسداد ويعالج انقطاع التنفس أثناء النوم.

التشخيص والعلاج

• عادة ما يتم علاج التهاب اللوزتين والتهاب الأذن الوسطى بعوامل مضادة للبكتيريا. ومع ذلك ، إذا تُرك التهاب اللوزتين دون علاج ، فقد يؤدي إلى تلف أعضاء أخرى في الجسم ، مثل القلب والكلى. يهدف استئصال اللوزتين إلى إزالتها وتهدف عملية كشط الزوائد إلى إزالتها. قد يقرر الجراح إجراء كلتا العمليتين معًا أو إجراء عملية واحدة فقط.
• إذا فشلت المضادات الحيوية في علاج التهاب اللوزتين والتهاب الأذن الوسطى ، فيمكن استخدام استئصال اللوزتين. يمكن أن تقلل هذه العملية من التهاب اللوزتين والتهاب الأذن الوسطى. قبل استئصال اللوزتين واللحمية ، قد يطلب الطبيب إجراء اختبارات الدم لتحديد:

1. هل يمكن أن يتجلط الدم بشكل صحيح؟
2. هل عدد الصفائح الدموية طبيعي؟

• يستخدم الطبيب فحوصات الدم للتأكد من عدم وجود نزيف زائد بعد الجراحة. تميل منطقة الفم إلى النزيف أكثر من غيرها ، لذلك إذا لم يتخثر الدم بشكل صحيح وكان عدد الصفائح الدموية منخفضًا ، فإن خطر النزيف مرتفع.

عملية

• يتم إجراء استئصال اللوزتين واللحمية تحت التخدير العام ، أي أن المريض نائم أثناء العملية. يقوم الجراح بإزالة اللوزتين واللحمية بعدة طرق. سيناقش الجراح أيضًا مع المريض الأساليب التي سيتبنونها. بعد الجراحة يتوقف النزيف وينقل المريض لغرفة الإفاقة. بعد الجراحة والإنعاش ، يستيقظ المريض ويتلقى أدوية لتقليل الألم والتورم. عندما يتعافى المريض من العملية ، يمكنه العودة إلى المنزل.

المخاطر والمضاعفات

• من بين المخاطر والمضاعفات المتعلقة بالتخدير ، بما في ذلك تلك المتعلقة تحديدًا بهذه الجراحة. سيناقش طبيب التخدير أو ممرضة التخدير مخاطر التخدير مع المريض بالتفصيل. المخاطر المرتبطة باستئصال اللوزتين واللحمية هي مخاطر النزيف والعدوى ، ولكنها نادرة جدًا. يجب عليك الاتصال بطبيبك على الفور إذا:

1. نزيف أحمر داكن يستمر أكثر من دقيقة إلى دقيقتين.
2. ارتفعت درجة حرارة المريض فوق 39 درجة.
3. كان المريض يعاني من آلام مستمرة لم تهدأ بالرغم من استخدام المسكنات.

بعد الجراحه

• استئصال اللوزتين واللحمية إجراء سهل للمريض. ألم البلعوم الأنفي بعد الجراحة خفيف. من المهم مراقبة النزيف بعد استئصال اللوزتين ؛ إذا كان المريض يبتلع بشكل متكرر ، فقد تكون هذه علامة على نزيف في موقع الجراحة. في الأيام الأولى بعد الجراحة ، من المهم تكرار فحص تجويف الفم.
• يسهل على المريض تناول السوائل والأطعمة الباردة. من المهم أن يشرب المريض الكثير من السوائل ، حتى لو كان البلع صعبًا ، لتجنب الجفاف. في الحالات العادية ، يعاني الطفل من التهاب في الحلق لمدة أسبوع بعد العملية.