غالبًا ما تكون هناك حالات احتقان وآلام حادة في الصدر وحالات ضغط الدم وحالات مرضية مزمنة أخرى لا يمكن تخفيفها حتى يتواجد إنزيم القلب لدرجة أنه يمكن أن يقلل من مضاعفات أمراض القلب ، ولكن ما هو إنزيم القلب ؟ تُعرَّف إنزيمات القلب على أنها بروتينات تُفرز مباشرة في مجرى الدم دون وجود وسيط ناقل بكميات كبيرة ، وتحديداً من الأنسجة الداخلية لعضلة القلب التي تعرضت لما يسمى بالغرغرينا نتيجة نوبة قلبية. في العضلة الداخلية للقلب ، مركز خلية عضلة القلب ومكان تدفق الدم والليمفاوية. تكمن أهمية هذه الإنزيمات في أنها تقوم بتشخيص حالة احتشاء عضلة القلب ، والتي تنتج عن عدم موت جزء من عضلة القلب ، خاصة عند المريض الذي يعاني من آلام في منطقة الصدر ، لذا فإن مدى الزيادة أو النقصان في عضلة القلب تتم مراقبة إنزيمات القلب على مدار عدة أيام.
قلب
هو عضو عضلي يضخ الدم إلى جميع أجزاء الجسم من خلال نظام من الأوردة والشرايين حيث يتدفق الدم من الرئتين (حيث يحدث ما يسمى بتبادل الغازات والأكسجين في الدم) عبر الأوردة الرئوية إلى القلب ثم يتم ضخه في جسم القلب لتزويد الأنسجة بالأكسجين.
يعود الدم إلى القلب عبر الأوردة ويتم ضخه مرة أخرى إلى الرئتين وتتكرر هذه العملية بانتظام من خلال عملية التنفس ولكي يحدث هذا يحتاج القلب إلى كمية كبيرة من الأكسجين الذي يحصل عليه من شبكته الخاصة. الأوردة والشرايين.
عندما تتراكم الدهون على الجدار الداخلي للشرايين ، فإنها تتكاثف ، مما يؤدي إلى تضيق الشرايين ويمكن أن تنسد ، مما يسبب نوبة قلبية بسبب جلطة دموية تستقر في الشريان الذي يمد القلب بالدم (يسمى الشريان التاجي) .
إذا كان هناك انسداد حاد بسبب جلطة في الشريان التاجي ، فإنه يؤدي إلى احتشاء عضلة القلب ، مما يعني موت خلايا عضلة القلب.
أمراض تصيب القلب
1- نقص تروية القلب
يحدث نقص تروية القلب بسبب عدم كفاية تدفق الدم إلى أنسجة القلب ويسبب ألمًا في الصدر (الذبحة الصدرية) وضيقًا في التنفس وزيادة التعرق وأعراضًا أخرى.
يبدأ الألم عندما يكون الشخص نشيطًا ، مما يجعل القلب يعمل بجهد أكبر ، ويزول الألم سريعًا بالراحة أو الأدوية التي تزيد من تدفق الدم إلى القلب ، مثل النتروجليسرين.
2- متلازمة الشريان التاجي الحادة
بسبب تراكم الدهون على الجدار الداخلي للشرايين في القلب ، يحدث ما يسمى بتصلب الشرايين ، وعندما تتحلل الدهون المتراكمة على الجدار الداخلي ، تتشكل جلطة في الشرايين التاجية ، مما يؤدي إلى حدوث انخفاض مفاجئ في كمية الدم والأكسجين التي تصل إلى القلب ، ويؤدي هذا الانخفاض المفاجئ في تدفق الدم إلى القلب إلى آلام طويلة في الصدر تسمى الذبحة الصدرية غير المستقرة ، والتي تحدث غالبًا عندما يكون الشخص في حالة راحة ولا يمكن تخفيف الألم أيضًا. عن طريق الراحة أو عن طريق أخذ النتروجليسرين.
إذا توقف تدفق الدم إلى القلب أو انخفض بشدة لفترة طويلة من الزمن (أكثر من 30-60 دقيقة) ، فقد يتسبب ذلك في موت خلايا القلب ويسمى احتشاء عضلة القلب الحاد (AMI أو النوبة القلبية) ، مما يؤدي إلى حدوث ضرر وموت الجزء المصاب من عضلة القلب ويمكن أن يؤدي في بعض الأحيان إلى الموت المفاجئ بسبب عدم انتظام ضربات القلب.
تسمى الذبحة الصدرية غير المستقرة واحتشاء عضلة القلب الحاد معًا باسم متلازمة الشريان التاجي الحادة ، والسبب في تسميتها هو الانخفاض الحاد في تدفق الدم إلى القلب.
يمكن أن تختلف أعراض متلازمة الشريان التاجي الحادة وأمراض القلب التاجية بشكل كبير ، ولكنها غالبًا ما تشمل ألمًا في الصدر وضغطًا وغثيانًا وضيقًا في التنفس. على الرغم من أن هذه الأعراض غالبًا ما ترتبط بالنوبات القلبية والذبحة الصدرية ، إلا أنه يمكن رؤيتها أيضًا في حالات لا علاقة لها بالقلب ، لذلك من المهم التفريق بين النوبة القلبية والذبحة الصدرية أو قصور القلب أو الحالات الأخرى التي قد يكون لها علامات وأعراض مماثلة بسبب تختلف متطلبات العلاج والمراقبة.
أسباب ارتفاع إنزيمات القلب
عندما تتلف خلايا القلب نتيجة للأمراض المذكورة سابقاً ، يزداد تركيز إنزيمات القلب في الدم.
إنزيمات القلب
لذلك ، يتم استخدام بعض المؤشرات الحيوية مثل إنزيمات القلب للكشف عن هذه الأمراض وتقييم شدتها وشدتها. تتيح هذه الاختبارات التدخل الطبي السريع لإنقاذ المريض من الموت وتقليل تلف القلب والمضاعفات المستقبلية. يتم قياس إنزيمات القلب بشكل دوري على مدار عدة ساعات لمراقبة الحالة وتقدير مدى فشل القلب. شدة النوبة القلبية وهذه الإنزيمات تشمل الآتي:
1- تروبونين (I أو T).
أحد الإنزيمات الأكثر شيوعًا المستخدمة تحديدًا في تشخيص النوبات القلبية وتقييم درجة الضرر عند تلف خلايا القلب ، يرتفع التروبونين في غضون بضع ساعات (3-4 ساعات) ويظل مرتفعًا لمدة تصل إلى أسبوعين.
2- تروبونين عالي الحساسية
يقيس هذا الاختبار التروبونين ، ولكن عندما يكون موجودًا عند مستويات منخفضة ، فإنه يعتبر أكثر حساسية ، وهذا يساعد في الكشف عن متلازمة الشريان التاجي الحادة في وقت مبكر. يزداد التروبونين عالي الحساسية في غضون 3 ساعات بعد تلف خلايا القلب ويزداد أيضًا لدى الأشخاص الذين يعانون من الذبحة الصدرية ، وهو مستقر حتى عند الأشخاص الذين لا يعانون من أي أعراض وفي هذه الحالة يشير إلى زيادة خطر الإصابة بأمراض القلب في المستقبل مثل النوبات القلبية.
3- الكرياتين كيناز (CK).
يوجد إنزيم الكرياتين كيناز في أكثر من شكل ويوجد في القلب والدماغ والعضلات الهيكلية ، وترتفع مستوياته في الدم عند إصابة العضلات الهيكلية أو خلايا القلب بعد 3 إلى 6 ساعات من الإصابة وتصل إلى مستويات الذروة خلال 18- 24 ساعة ويظل مرتفعًا لمدة 48 إلى 72 ساعة ، ويستخدم هذا الإنزيم مع CK-MB أحيانًا للكشف عن نوبة قلبية ثانية تحدث بعد الأول بوقت قصير.
4- إنزيم CK-MB
هو شكل من أشكال إنزيم CK الموجود بشكل أساسي في القلب ولكن أيضًا في العضلات الهيكلية ، ويزداد مستوى الدم عند إصابة العضلات الهيكلية أو خلايا القلب بعد 3 إلى 6 ساعات من نوبة قلبية ويصل إلى أعلى مستوى له في غضون 12 إلى 14 ساعة ويبقى مرتفعا بعد فترة تتراوح من 48 إلى 72 ساعة.
5- إنزيم الميوجلوبين
هو بروتين يخزن الأكسجين في القلب وخلايا العضلات الأخرى ، وعند حدوث إصابة في العضلات أو خلايا القلب يرتفع مستوى الدم في غضون 2-3 ساعات بعد الإصابة ويصل إلى الحد الأقصى خلال 8-12 ساعة و يبقى مرتفعاً لمدة يوم واحد بعد الإصابة ، ولا يستخدم كثيراً ، ولكنه يستخدم مع التروبونين للتشخيص المبكر.
6-hs-CRP
يزداد هذا البروتين في حالات الالتهاب لأنه يساعد في تحديد مخاطر الإصابة بأمراض القلب في المستقبل لدى المرضى الذين سبق أن أصيبوا بنوبة قلبية.
7- (الببتيد الناتريوتريك من النوع B (BNP) والببتيد الناتريوتريك من النوع N- طرفي (NT-proBNP)
يتم إنتاج هذه المواد بواسطة خلايا القلب وتُستخدم للكشف عن قصور القلب وتشخيصه ، وتشير المستويات المرتفعة لدى الأشخاص المصابين بمتلازمة الشريان التاجي الحادة إلى زيادة خطر تكرار الإصابة.