الحصول على تقرير طبي من مستشفى حكومي
يتميز التقرير بصيغة محددة يجب على الطبيب المعالج اتباعها عند الكتابة ، ويتكون التقرير المناسب من:
1 المقدمة
- يجب أن يتضمن إصدار تقرير طبي من مستشفى حكومي بعض المعلومات عن المريض مثل اسمه وعمره وبالتالي رقم سجله الطبي.
- المقدمة مطلوبة أيضًا لتضمين بعض المعلومات المتعلقة باسم المستشفى أو العيادة التي عولج منها المريض وتاريخ التقرير مطلوب
2- الوصف الطبي
- وهو ما يكتبه الطبيب لشرح المرض الذي يعاني منه المريض ، وبالتالي الأسباب التي أدت إلى مرضه ، مع مراعاة تحديد مستوى الراحة الذي يمكن للمريض.
- إصدار تقرير طبي من مستشفى حكومي فقط إذا كانت حالته الطبية تتطلب فحصاً طبياً ، وبالتالي فإن الوصف الطبي يشمل العلاج المقدم للمريض.
- يمكن أيضًا كتابة خطاب موجه من الطبيب إلى صاحب العمل أو المؤسسة أو المكان الذي غاب فيه المريض وقت العلاج في الوصف الطبي.
- المستندات الخاصة بالتوضيحات التي أدت إلى غيابه ، وبالتالي الرأي ، يتم تسليمها إلى الجهة التي تطلبها ، من خلال المريض نفسه ، فقط إذا سمحت حالته الصحية بذلك ، أو من قبل شخص آخر.
3- معلومات عن الطبيب
- إنه كل ما يعرفه الطبيب المعالج ، بما في ذلك الاسم والدواء والتوقيع
- عنوان عيادته ورقم هاتفه وهذه المعلومات تعطي التقرير حالة سياسية وطبية حقيقية.
بعض القواعد لكتابة تقرير طبي
- هناك مجموعة من القواعد والإرشادات العامة التي يجب اتباعها حتى الحصول على تقرير طبي من مستشفى حكومي ، وهي:
- استخدم قلم حبر جاف وانتبه لإعادة ترتيب الطريقة أثناء الكتابة.
- يجب كتابة التقرير فقط من قبل طبيب أو معالج أو شخص لديه القدرة على تقديم ملاحظة بناءً على موافقة مسبقة من السلطة الصحية المسؤولة.
- الالتزام بملء بيانات المريض بالكامل في الحقول المخصصة لذلك وكتابة تاريخ التقرير.
- اكتب تفاصيل المرض ، ضمن نوع النقطة أو أسلوب السرد.
- لا تنس أن تشرح أسباب المرض للمؤسسة أو المنشأة التي سيذهب إليها التقرير.
- بعد كتابة التقرير يجب توقيعه من قبل الطبيب وختمه الخاص ومن المستشفى في حال إصداره.
- يتم وضع الرسالة في مغلف بحيث لا تتضرر حتى يتم تسليمها للمريض أو الشخص المخول لمحاولة ذلك.
نموذج التقرير الطبي للمستشفى الحكومي
- مستشفى ……………..
- تاريخ ……/…….. /…….
- تقرير طبي
- يقوم الطبيب المعالج بتعبئة البيانات المطلوبة ويتم إضافة باقي المعلومات من سجلات المستشفى.
- اسم المريض الكامل:
- رقم السجل الطبي:
- عمر المريض:
- جنسية:
- صاحب العمل:
- تاريخ فحص المستشفى:
- تاريخ دخول المستشفى:
- تاريخ الخروج من المستشفى:
- تشخيص الحالة ……………………………………………………………………………. ………………………………… .. …………………. ……………………. …………………………………………………………. ……………………… .. ………………………… .. …………………………. ………………………………………………. ……………………………………… .. ………………………………………
- توصية الإجازة المرضية: يحتاج هذا المريض إلى أخذ إجازة من أجل … في مرحلة ما ، تتراوح من ……….. مثل ……….. / ……….. / ……. إلى ……. …….، يحب ……….. / ………… / ………….
- طبيب:
- التوقيع:
- رقم هاتف:
ما هو التقرير الطبي؟
- يمكن أن يكون التقرير عبارة عن بيان يعده الطبيب ويعرضه على المريض لشرح حالة المريض الطبية وتوضيح نوع المرض الذي يعاني منه المريض. الحالة الطبية للمعاق.
الغرض من التقرير الطبي
- استخراج تقرير طبي من مستشفى حكومي يهدف إلى إيضاح حالة المريض بطريقة مبسطة ومباشرة للقارئ ، حيث يتم تقديمه عادة إلى جهة مختارة تتعامل مع مسألة التحديد الدقيق لحالة المريض دون غموض.
- غالبًا ما يتم تفسير ذلك من خلال تقرير المريض ، لذلك يجب أن يحتوي التقرير على معلومات صحيحة ودقيقة عن حالة المريض بطريقة بسيطة وموجزة.
- دون الخوض في التفاصيل التي من شأنها إضعاف قيمة التقرير في إنجاز مهمته.
أجزاء من تقرير طبي
- يتكون التقرير من عدة أجزاء مختلفة يجب تضمينها على وجه التحديد على النحو التالي:
- يوجد في الجزء العلوي من التقرير عنوان التقرير ، والأساس المنطقي لكتابة التقرير ، وكذلك تاريخ معالجة ملخص شامل للأهداف والنتائج النهائية للتقرير.
- محتوى التقرير ، والذي يتضمن الغرض من التقرير ، والأمر الذي تم إعداده للوقوف عليه ، والنتائج التي يحتوي عليها ، واستنتاجات الطبيب بشأن المريض.
- أجزاء تكميلية من التقرير ، تشير إلى مصادر التقرير وبالتالي البيانات المتعلقة بالتقرير بشكل عام.
الأشياء التي تشكل تقريرًا طبيًا جيدًا
- من المعروف أن الرسالة الصادقة يمكن أن تؤثر على الهدف المراد تحقيقه منها ، وإذا كانت الرسالة لطيفة ، فسيكون من المفيد في تأثيرها تحقيق شيء معين.
- ومع ذلك ، إذا كانت تفتقر إلى بعض الأشياء المهمة ، فقد تؤثر على مستوى الرسالة بشكل عام ، مما يؤدي إلى فشل الهدف المراد كتابته.
- لذلك سنخبرك ببعض الأشياء التي تجعل التقرير جيدًا ومثمرًا على النحو التالي: حدد هدف كتابة التقرير بدقة والتزم بمواصفات التقرير.
- تحليل معلومات التقرير بشكل صحيح.
- كتابة التقرير بأسلوب مبسط وباللغة التي يمكن أن يفهمها الشخص أو الوكالة التي قدمته.
- تأكد من اتباع التعليمات المرتبطة بكتابة الرسالة وعدم تجاوزها.
- تأكد من تقديم الاستنتاجات والأدلة التي يمكن للقارئ فهمها والتي تصف الأشياء بدقة وما يجب القيام به للتأثير عليها.
- اعطاء بعض التوصيات الهامة بخصوص المريض وفق المنهج العلمي المدروس.
متى يصبح الرأي الطبي باطلاً في قرارات المحكمة؟
- التقارير الطبية هي شرح مكتوب للخبرة الطبية المهنية التي يؤديها بدقة خبير بناء على طلب سلطة قضائية أو من ينوب عنه.
- وتتعلق بأسباب الحادث ، وتبين ملابساته ونتائجه ، وهي في الواقع شهادة طبية مكتوبة ، وبالتالي فإن الغرض منها هو توضيح الحقيقة المتنازع عليها وهي ذات أهمية كبيرة لأنها وثيقة أساسية في إصدار قرارات المحكمة.
- ولأنها تعتبر وثيقة سياسية للموضوع
- عادة ما تختلف التقارير الطبية وفقًا لمؤلفها ، وبالتالي تختلف الفترة الزمنية التي يتم كتابتها فيها وفقًا للمؤلف.
- يمكن أن يكون مؤلف التقرير أيضًا طبيبًا معالجًا أو طبيبًا معالجًا ، لذلك غالبًا ما يُطلق على هذا التقرير أيضًا اسم اختصاصي علم الأمراض.
- لذلك يطلق عليه رأي خبير الطب الشرعي ، وبالتالي يجب أن يكون الرأي واضحًا وموضوعيًا ، ومدعومًا بأدلة طبية ومادية عضوية ، ولا يجوز تحديد الرأي الدقيق دون دليل.
- لم يترك القانون المصري صعوبة كتابة تقرير طبي أو قضائي دون الضوابط والمعايير التي تحكمه ، خاصة أن هناك جانبًا آخر لهذه التقارير يتسبب في سجن العديد من الأشخاص.
- خاصة وأن المحاكم ، حسب آخر الإحصائيات ، تنظر في ما يقرب من 400 حالة سوء معاملة أو ضرب في جلسة واحدة كل يوم.
- هذا يرجع بشكل أساسي إلى الراحة التي يمكن من خلالها الحصول على هذه التقارير الطبية.
- تنص المادة 453 من التعليمات العامة للنيابة العامة على ما يلي:
- يجب على الطبيب أن يذكر في التقرير أنه يعطي ملخصًا للإصابة وسببها وتاريخ حدوثها والأداة المستخدمة لإحداثها ، وبالتالي الوقت اللازم للعلاج.
- من أجل تحديد مدى الإصابة وما إذا كانت فترة الشفاء أطول من عشرين يومًا ، يجب على مكتب المدعي العام أن يأمر بإكمال النقص في التقارير الطبية في هذا الاتجاه.
- العمل ضمن القضية على أساس شفاف وسليم.
- بالنظر إلى أن المحضر يعتبر من الوثائق الأساسية والرسمية في الجرائم الجنائية المتمثلة في الاعتداء والأذى الجسدي ، والتي على أساسها تحدد خطورة الجرم وبالتالي العقوبة المفروضة عليه.
- واهتم المدعي العام بتعليماته التي صدرت لأعضاء النيابة العامة بمعنى هذا التقرير.
الشروط اللازمة لصحة هذه التقارير
- تقتصر هذه الشروط على ما يلي:
- يجب أن يكون كاتب التقرير طبيباً.
- يجب أن يشير التقرير إلى شكل الإصابة من خلال الإشارة إلى ما إذا كان هناك كدمة أو جرح أو كسر أو تمزق في جزء من الجسم وما إذا كان جرحًا قابلًا للإزالة أو تسبب في إعاقة دائمة. تضحية.
- شرح للضرر بغض النظر عما إذا تم استخدام الأداة أم لا ، وفي الحالة الأولى ، علامة على نوع الأداة ، إن أمكن.
- حدد تاريخ الإصابة ، أي لاحظ في السجل الخاص بك ما إذا كانت الإصابة حديثة أم منذ بضع ساعات أم قديمة.
- يجب أيضًا تحديد المدة المطلوبة للعلاج من قبل الطبيب.
في نهاية رحلتنا مع إصدار التقرير الطبي من المستشفى الحكومي ، قدمنا معلومات كاملة عن التقرير الطبي للمريض والتقرير الطبي في قرارات المحكمة وكيفية استخراجه. نأمل أن نكون قد قدمنا لك فائدة.