الحصول على تقرير طبي من مستشفى حكومي
يتميز التقرير بتنسيق محدد يجب على الطبيب المعالج اتباعه عند كتابته. تتكون الرسالة الصوتية من:
1 المقدمة
- يجب أن يتضمن استخراج تقرير طبي من مستشفى حكومي بعض المعلومات حول المريض ، مثل الاسم والعمر وبالتالي رقم السجل الطبي الخاص به.
- من الضروري أيضًا تضمين بعض المعلومات المتعلقة باسم المستشفى أو العيادة التي عولج منها المريض وتاريخ التقرير في المقدمة.
2- الوصف الطبي
- وهو ما يكتبه الطبيب لشرح المرض الذي يعاني منه المريض وبالتالي الأسباب التي أدت إلى مرضه مع مراعاة مقدار الراحة التي يمكن أن يأخذها المريض.
- استخراج التقرير الطبي من مستشفى الدولة فقط إذا كانت حالته الطبية تتطلب مراقبة طبية وبالتالي فإن الوصف الطبي يشمل العلاج المقدم للمريض.
- يمكن أيضًا أن يكون الخطاب الموجه من الطبيب إلى صاحب العمل أو المؤسسة أو المكان الذي غاب فيه المريض وقت العلاج جزءًا من الوصفة الطبية.
- إثبات التفسيرات التي أدت إلى غيابه ، وبالتالي يتم تسليم التقرير لمقدم الطلب من قبل المريض نفسه ، فقط إذا كانت حالته الصحية تسمح بذلك ، أو من قبل شخص آخر.
3- معلومات عن الطبيب
- هذا كل ما يعرفه الطبيب المعالج ، بما في ذلك الاسم والدواء والتوقيع
- عنوان عيادته ورقم هاتفه وهذه المعلومات تعطي التقرير حالة سياسية وطبية حقيقية.
بعض القواعد لكتابة تقرير طبي
- هناك مجموعة من القواعد والمبادئ التوجيهية العامة التي يجب اتباعها حتى الحصول على تقرير طبي من مستشفى الدولة ، وهي:
- استخدم قلم حبر جاف وتأكد من تغيير طريقة كتابتك.
- يجب كتابة التقرير فقط من قبل طبيب أو معالج أو شخص لديه القدرة على الكتابة بموافقة مسبقة من السلطة الصحية المسؤولة.
- الالتزام بملء بيانات المريض بالكامل في الحقول المخصصة له وكتابة تاريخ التقرير.
- اكتب تفاصيل عن المرض ضمن نوع النقطة أو النمط السردي.
- لا تنس توضيح أسباب المرض للمؤسسة أو المنشأة التي سيتم توجيه التقرير إليها.
- بعد كتابة التقرير يجب أن يوقعه الطبيب بختمه الخاص ومن المستشفى في حال إصداره.
- قبل تسليمه إلى المريض أو الشخص المخول بإجراء الاختبار ، يتم وضع التقرير في مظروف بحيث لا يتلف.
نموذج التقرير الطبي للمستشفى الحكومي
- مستشفى ……………..
- تاريخ ……/…….. /…….
- تقرير طبي
- يقوم الطبيب المعالج بتعبئة البيانات المطلوبة ويتم إضافة باقي المعلومات من سجلات المستشفى.
- اسم المريض الكامل:
- رقم السجل الطبي:
- عمر المريض:
- جنسية:
- صاحب العمل:
- تاريخ فحص المستشفى:
- تاريخ دخول المستشفى:
- تاريخ الخروج من المستشفى:
- تشخيص الحالة ……………………………………………………………………………………. ………………………………… .. …………………. ……………………. …………………………………………………………. ……………………………………………………………………………………………………………………………………. …………………………………………………. ……………………………………………………………………………………………………………
- توصية الإجازة المرضية: يحتاج هذا المريض إلى إجازة في وقت ما لفترة ……… ، تتراوح من …… .. إلى …… / …… / …… إلى…. …….، يحب ……….. / ………… / ………….
- طبيب:
- التوقيع:
- رقم هاتف:
ما هو التقرير الطبي؟
- يمكن أن يكون التقرير عبارة عن بيان يعده الطبيب ويعرضه على المريض لشرح حالة المريض الطبية وتوضيح نوع المرض الذي يعاني منه المريض. الحالة الطبية للمصاب.
الغرض من التقرير الطبي
- استخراج تقرير طبي من مستشفى عام يهدف إلى إيضاح حالة المريض للقارئ بطريقة مبسطة ومباشرة ، حيث يتم عادة تقديمه إلى جهة مختارة تتعامل مع الموضوع من أجل تحديد حالة المريض بدقة وبدون غموض.
- غالبًا ما يتم شرح ذلك في تقرير المريض ، لذلك يجب أن يحتوي التقرير على معلومات صحيحة ودقيقة عن حالة المريض بطريقة بسيطة وموجزة.
- دون الخوض في التفاصيل التي من شأنها إضعاف قيمة التقرير في إنجاز مهمته.
أجزاء من تقرير طبي
- يتكون التقرير من عدة أجزاء مختلفة يجب تغطيتها على وجه التحديد على النحو التالي:
- في الجزء العلوي من التقرير ، يتضمن عنوان التقرير ، والأساس المنطقي لكتابة التقرير ، وكذلك تاريخ إعداد الملخص الشامل ، والأهداف والنتائج النهائية للتقرير.
- محتوى التقرير الذي يتضمن الغرض من التقرير وما تم إعداده للكشف عنه والنتائج التي يحتوي عليها وما خلص إليه الطبيب من نتائج بشأن المريض.
- أجزاء تكميلية من التقرير ، تشير إلى مصادر التقرير ، وبالتالي البيانات المرتبطة بالتقرير بشكل عام.
الأشياء التي تشكل تقريرًا طبيًا جيدًا
- من المعروف أن الرسالة الصادقة يمكن أن تؤثر على الهدف المراد تحقيقه منها ، وإذا كانت الرسالة طيبة ، فإنها تكون مثمرة لتأثيرها في تحقيق شيء معين.
- ومع ذلك ، إذا كان يفتقر إلى بعض الأشياء المهمة ، فيمكن أن يؤثر بشكل عام على مستوى التقرير ، مما يؤدي إلى عدم تحقيق الهدف المراد كتابته.
- لذلك سنخبرك ببعض الأمور التي تجعل الرسالة جيدة ومثمرة لآثارها ، وهي كالتالي: تحديد الغرض من كتابة الرسالة بدقة والالتزام بمواصفات الرسالة.
- تحليل معلومات التقرير بشكل صحيح.
- اكتب رسالة بلغة بسيطة ومفهومة للشخص أو الوكالة التي تقدمها.
- تأكد من اتباع الإرشادات المرتبطة بكتابة الرسالة وعدم تجاوزها.
- تأكد من تضمين الاستنتاجات والأدلة التي يمكن للقارئ أن يفهمها والتي تصف الأشياء بدقة وما يجب القيام به للتأثير عليها.
- تقديم بعض التوصيات الهامة المتعلقة بالمريض وفقًا لمنهج علمي مدروس جيدًا.
متى يصبح الرأي الطبي باطلاً في قرارات المحكمة؟
- التقارير الطبية هي شرح مكتوب للخبرة الطبية التقنية التي يؤديها الخبير بدقة بناءً على طلب سلطة قضائية أو من يمثلها.
- تتعلق بأسباب الحادث ، وتبين ملابساته وعواقبه ، وهي في الواقع شهادة طبية مكتوبة ، وبالتالي فإن الغرض منها هو توضيح الحقيقة المتنازع عليها. لها أهمية كبيرة لأنها وثيقة أساسية في إصدار قرارات المحاكم.
- ولأنها تعتبر وثيقة سياسية لسبب ما
- عادة ما تختلف التقارير الطبية حسب الاتفاق مع مؤلفها ، وبالتالي يختلف وقت كتابتها حسب المؤلف.
- يمكن أن يكون كاتب التقرير أيضًا موظف استقبال أو طبيبًا ، لذلك غالبًا ما يُطلق على هذا التقرير أيضًا اسم أخصائي علم الأمراض.
- ولهذا سمي برأي خبير جنائي ، ولهذا يجب أن يكون الرأي متميزا وواضحا وموضوعيا ، مدعما بالأدلة الطبية والمواد العضوية ، ولا يجوز تحديد الرأي الدقيق دون دليل.
- لم يترك القانون المصري صعوبة كتابة تقرير طبي أو قضائي دون الضوابط والمعايير التي تحكمه ، خاصة أن هناك جانبًا آخر لهذه التقارير يتسبب في سجن العديد من الأشخاص.
- خاصة وأن المحاكم تحاكم يوميا ، حسب آخر الإحصائيات ، ما يقرب من 400 حالة سوء معاملة أو ضرب في الجلسة الواحدة.
- هذا يرجع بشكل أساسي إلى الراحة التي يمكن من خلالها الحصول على هذه التقارير الطبية.
- تنص المادة 453 من التعليمات العامة للنيابة العامة على ما يلي:
- يجب على الطبيب أن يذكر في التقرير أنه يعطي ملخصًا للإصابة وسببها وتاريخ حدوثها والآلية التي تسببت فيها وبالتالي الوقت اللازم للعلاج.
- لكي تعرف النيابة العامة مدى الإصابة وما إذا كانت فترة العلاج تزيد على عشرين يوماً ، يجب أن تأمر بإكمال التقارير الطبية الناقصة في هذا الشأن ،
- العمل داخل القضية على أساس شفاف وسليم.
- باعتبار أن التبليغ من الوثائق الجوهرية والرسمية في الجرائم الجنائية المتمثلة في الاعتداء والأذى الجسدي ، وتتحدد بموجبه خطورة الجرم ومن ثم تحدد العقوبة عليه.
- واهتم المدعي العام بتعليماته التي صدرت لأعضاء النيابة بمفهوم هذا التقرير.
الشروط اللازمة لصحة هذه الرسائل
- تقتصر هذه الشروط على ما يلي:
- يجب أن يكون كاتب التقرير طبيباً.
- يجب أن يوضح السجل شكل الإصابة من خلال الإشارة إلى ما إذا كان هناك كدمة أو جرح أو كسر أو تمزق في جزء من الجسم وما إذا كان جرحًا قابلًا للإزالة أو ترك إعاقة دائمة. تضحية.
- شرح للضرر بغض النظر عما إذا كانت الأداة قد تم استخدامها أم لا ، وفي الحالة الأولى إشارة إلى نوع الأداة ، إن وجدت.
- حدد تاريخ الإصابة ، أي اذكر في سجلك ما إذا كانت الإصابة حديثة أم منذ بضع ساعات أم قديمة.
- يجب على الطبيب أيضًا تحديد المدة المطلوبة للعلاج.
في نهاية رحلتنا لاستخراج التقرير الطبي من المستشفى الحكومي ، سنذكر المعلومات الكاملة حول التقرير الطبي للمريض والتقرير الطبي في قرارات المحكمة وكيف يمكن استخراجها. نأمل أن نكون قد قدمنا لهم الفائدة.