دم في البول أو بيلة دموية
الدم في البول ، المعروف أيضًا باسم البيلة الدموية ، ليس نتيجة طبيعية ، لكنه ليس نادرًا.
- على الرغم من أن الدم في البول يمكن أن يكون مزعجًا للشخص الذي يعاني منه ، إلا أنه ليس بالضرورة سببًا للقلق.
- الدم في البول هو علامة وليس مرض في حد ذاته. إنه مؤشر يدفع الطبيب إلى إجراء مزيد من التحقيق لمحاولة تحديد السبب الأساسي.
- قد يكون الدم في البول مرئيًا بسهولة ، أو قد يكون موجودًا بكميات صغيرة بحيث لا يمكن اكتشافه إلا تحت المجهر.
- عادة ما يكون البول صافياً وأصفر اللون ، ويتفاوت من قش خفيف إلى كهرماني فاتح حسب تركيز البول ؛ غالبًا ما يتغير لون البول عند وجود دم فيه ، لذلك ليس بالضرورة أن يكون لونه أحمر.
أسباب ظهور الدم في البول
تشمل أسباب ظهور الدم في البول عند الإنسان ما يلي:
- وجود أي إصابة بالمثانة أو الكلى أو البروستاتا.
- الارتعاش.
- مارس التمارين الرياضية المنشّطة.
- الإصابة بأي مرض فيروسي مثل التهاب الكبد – وهو فيروس يسبب أمراض الكبد والتهاب الكبد.
- النشاط الجنسي
- الحيض.
- بطانة الرحم – مشكلة تحدث عند النساء عندما ينمو نوع النسيج الذي يبطن الرحم في مكان آخر ، مثل المثانة.
أسباب خطيرة لوجود الدم في البول
تشمل الأسباب الأكثر خطورة لوجود دم في البول ما يلي:
- سرطان المثانة أو الكلى.
- التهاب الكلى أو الإحليل أو المثانة أو البروستاتا – غدة على شكل الجوز عند الرجال تحيط بالإحليل وتساعد على إنتاج الحيوانات المنوية.
- اضطرابات تخثر الدم مثل الهيموفيليا.
- مرض الخلايا المنجلية – اضطراب وراثي ينتج فيه جسم المريض خلايا دم حمراء غريبة الشكل وبالتالي فهو غير طبيعي.
- مرض الكلى المتعدد الكيسات – وهو مرض وراثي تنمو فيه العديد من الخراجات على كلية المريض.
الأشخاص الأكثر عرضة لخطر ظهور الدم في البول
يمكن للشخص الذي يُحتمل أن يكون لديه دم في بوله أن:
- لديه تضخم في البروستاتا.
- لديه حصوات في المسالك البولية.
- تناول بعض الأدوية ، بما في ذلك مميعات الدم والأسبرين ومسكنات الآلام الأخرى والمضادات الحيوية.
- مارس التمارين الرياضية الشاقة مثل الجري لمسافات طويلة.
- إذا كنت تعاني من عدوى بكتيرية أو فيروسية مثل التهاب الكبد العقدي أو التهاب الكبد.
- لديك تاريخ عائلي للإصابة بأمراض الكلى.
- كان يعاني من مرض أو حالة تؤثر على جزء أو أكثر من أجزاء جسده.
أعراض ظهور الدم في البول
الأشخاص الذين لديهم دم في بولهم يكون لديهم بول وردي أو أحمر أو بني. حتى كمية صغيرة من الدم في بول الشخص المصاب يمكن أن تغير لون بوله.
- في معظم الحالات ، لا تظهر أي علامات وأعراض على الشخص المصاب ببيلة دموية جسيمة (دم في البول يمكن رؤيته بالعين المجردة).
- قد يعاني الشخص المصاب بالبول الدموي الإجمالي ، بما في ذلك أي جلطات دموية في البول ، من آلام المثانة أو آلام الظهر.
الفحوصات اللازمة عند وجود دم في البول
يتم إجراء اختبار لتحديد مدى وشدة واستمرار وجود الدم في البول وتحديد السبب الأساسي وعلاجه. بشكل عام ، سيستخدم الممارس العام مجموعة أولية من الاختبارات لتأكيد وجود بيلة دموية ولتحديد أو استبعاد بعض الأسباب الأكثر شيوعًا.
اعتمادًا على هذه النتائج ، بالإضافة إلى العلامات والأعراض والتاريخ الطبي للشخص المصاب ، يمكن إجراء فحص أكثر شمولاً.
1. الاختبارات المعملية
الاختبار الأول هو تحليل البول
- عادة ما يكون هذا هو الاختبار الأول الذي يتم إجراؤه والوسيلة الأساسية التي يتم بواسطتها الكشف عن البيلة الدموية أو تأكيدها.
- يتكون من فحص بصري وكيميائي يمكنه تحديد البيلة الدموية الإجمالية بناءً على لون البول والنتيجة الإيجابية على شريط اختبار كيميائي.
- إذا كانت هناك نتائج غير طبيعية ، يتم إجراء الفحص المجهري ؛ يمكن اختبار عينات بول متعددة.
- وفقًا لجمعية المسالك البولية الأمريكية ، يتم تعريف البيلة الدموية المجهرية على أنها أكثر من 3 خلايا دم حمراء تُرى لكل مجال عالي القدرة (rbc / hpf) في اثنتين من كل ثلاث عينات بول.
- قد توفر نتائج تحليل البول الأخرى ، مثل وجود البروتين في البول ، أدلة على السبب.
اختبارات الدم للكشف عن الكرياتينين ونتروجين اليوريا في الدم (BUN)
- يتم إجراؤه لتقييم وظائف الكلى. يمكن طلبها كجزء من لوحة التمثيل الغذائي الأساسية (BMP) أو لوحة التمثيل الغذائي الشاملة (CMP).
تعداد الدم الكامل (CBC)
- يمكن طلب تعداد خلايا الدم والصفائح الدموية كتقييم صحي عام أو عند الاشتباه في فقر الدم أو العدوى أو خلل في خلايا الدم.
اختبارات المتابعة الممكنة لإجراء مزيد من التقييم لصحة الكلى ووظيفتها
- بروتين في البول أو بيلة الألبومين (الألبومين المِكروي).
- معدل الترشيح الكبيبي المقدر (eGFR) و / أو نادراً تصفية الكرياتينين.
- سيستاتين سي – يمكن استخدامه كبديل لاختبار الكرياتينين في الدم ولحساب معدل الترشيح الكبيبي.
- زراعة البول – يتم ذلك لتحديد العدوى البكتيرية المشتبه بها.
- فحص خلايا البول – يتم ذلك للبحث عن الخلايا غير الطبيعية في البول وتحديدها.
اعتمادًا على نتائج الاختبار الأولية ، بالإضافة إلى العلامات والأعراض ، والفحص البدني ، والتاريخ ، قد يتم طلب بعض الاختبارات الأخرى للمساعدة في مزيد من التحقيق في السبب الأساسي للدم في البول.
في بعض الحالات ، الاختبارات المهمة
هذه الاختبارات ليست روتينية وعادة ما يتم إجراؤها فقط عند الإشارة إليها ، وتشمل بعض الأمثلة:
- تحليل حصوات الكلى – لتقييم تكوين حصوات الكلى التي مرت عبر البول. يتم إجراء هذا الاختبار على الحجر نفسه.
- اختبارات اضطراب النزيف – بما في ذلك اختبارات التخثر مثل PT و PTT.
- اختبارات الخلايا المنجلية – لتحديد ما إذا كان مصدر الهيموجلوبين هو مرض فقر الدم المنجلي.
- تقييم اعتلالات الهيموجلوبين – لتحديد الاضطرابات الوراثية الأخرى التي تؤثر على خلايا الدم الحمراء.
- اختبار الأجسام المضادة الذاتية ، مثل الأجسام المضادة للنواة ، لاضطرابات المناعة الذاتية.
- مستضد البروستات النوعي (PSA) – يساعد في تحديد سرطان البروستاتا.
- خزعة الكلى – تُستخدم أحيانًا لتحديد طبيعة ومدى الضرر البنيوي للكلية.
2. الاختبارات غير المعملية
تُجرى اختبارات التصوير والإجراءات الأخرى أحيانًا لتحديد التشوهات وتلف الكلى وانسداد الكلى والأورام والسرطان. أمثلة:
- تنظير المثانة.
- الموجات فوق الصوتية في البطن.
- الاشعة المقطعية.
- التصوير بالرنين المغناطيسي (مري).
- منظر للتبول في المثانة والإحليل.
- دراسات النويدات المشعة.
علاج الدم في البول
في كثير من الأحيان ، ليس هناك حاجة إلى علاج لنوبة واحدة من بيلة دموية أو بيلة دموية ذاتية الحد ، مثل تلك الناتجة عن التمارين الشاقة. تهدف علاجات الأسباب الأخرى للبيلة الدموية إلى حل أو إدارة الحالة الأساسية وعلاج أي أعراض مرتبطة بها.
إذا وجدت دمًا في البول ، فاستشر طبيبك واتخذ الخطوات الموصى بها لتحديد المعنى والسبب والعلاج الأنسب لحالتك. العلاج هو:
1_Get المساعدة
اتصل بمقدم الرعاية الصحية الخاص بك للحصول على موعد سريع ، حتى لو رأيت الدم في البول مرة واحدة فقط. إبلاغ الموظفين عن الدم عند الاتصال.
قد تشمل الأعراض جلطات دموية أو لون بول أحمر أو وردي أو برتقالي أو بني.
2. مراقبة الأعراض الخاصة بك
كن مستعدًا للإجابة على هذه الأسئلة لمقدم الرعاية الصحية الخاص بك:
- ما لون الدم في البول؟
- هل كانت هناك جلطات دموية؟ إذا كان الأمر كذلك ، فما هو الحجم والشكل؟
- هل كان الدم في بداية مجرى البول أو نهايته أم في مجرى البول؟
- هل كان التبول مؤلمًا؟ أين يقع الألم (على سبيل المثال ، في الظهر أو الجانب أو الفخذ أو المنطقة التناسلية)؟
- هل هناك أعراض أخرى مثل التبول المتكرر أو العاجل؟ حرق عند التبول؟ حمى أم قشعريرة؟
3. المتابعة
- معظم أسباب ظهور الدم في البول ليست خطيرة ، لكن بعضها يكون كذلك. قد يطلب مقدم الرعاية الصحية الخاص بك واحدًا أو أكثر من هذه الاختبارات المعملية.
- بالإضافة إلى تصوير الكلى للتحقق من وجود أورام أو أورام الكلى أو المثانة أو انسداد في تدفق البول
- تنظير المثانة (النظر إلى داخل المثانة بنطاق رفيع جدًا) للتحقق من وجود ورم أو حصوات في المثانة
وفي نهاية المقال حول أسباب ظهور الدم في البول أوضحنا هذه الأسباب ، وما هي الأعراض التي قد يعاني منها المريض ، كما تحدثنا عن الفحوصات اللازمة له وكذلك عن العلاج ؛ نأمل أن تكون قد وجدت المقالة مفيدة ، وترقب المزيد!