دم في البول أو بيلة دموية
الدم في البول ، المعروف أيضًا باسم البيلة الدموية ، ليس نتيجة طبيعية ، ولكنه ليس نادرًا.
- على الرغم من أن الدم في البول يمكن أن يكون مزعجًا للشخص الذي يعاني منه ، إلا أنه ليس بالضرورة سببًا للقلق.
- الدم في البول هو علامة وليس مرض في حد ذاته. هذه علامة على أن الطبيب يجب أن يحقق أكثر في محاولة لتحديد السبب الأساسي.
- قد يكون الدم في البول مرئيًا بسهولة ، أو قد يكون موجودًا بكميات صغيرة بحيث لا يمكن اكتشافه إلا تحت المجهر.
- عادة ما يكون البول صافياً وأصفر اللون ، ويتنوع من قش خفيف إلى كهرماني فاتح حسب تركيز البول ؛ غالبًا ما يتغير لون البول عند وجود دم بداخله ، لذلك ليس بالضرورة أن يكون لونه أحمر.
أسباب ظهور الدم في البول
تشمل أسباب ظهور الدم في بول الناس ما يلي:
- لديك أي عدوى في المثانة أو الكلى أو البروستاتا.
- الارتعاش؛
- قم بممارسة التمارين المنشطة.
- وجود أي مرض فيروسي مثل التهاب الكبد – وهو فيروس يؤدي إلى أمراض الكبد والتهاب الكبد.
- النشاط الجنسي.
- الحيض.
- بطانة الرحم – مشكلة تحدث عند النساء عندما ينمو نوع النسيج الذي يبطن الرحم في مكان آخر ، مثل المثانة.
أسباب خطيرة لظهور الدم في البول
تشمل الأسباب الأكثر خطورة لظهور الدم في البول ما يلي:
- سرطان المثانة أو الكلى.
- التهاب الكلى أو الإحليل أو المثانة أو غدة البروستاتا – وهي غدة على شكل الجوز عند الرجال تحيط بالإحليل وتساعد على إنتاج السائل المنوي.
- اضطرابات تخثر الدم مثل الهيموفيليا.
- مرض الخلايا المنجلية – اضطراب وراثي يصنع فيه جسم الشخص خلايا الدم الحمراء التي لها شكل خاص وبالتالي فهي غير طبيعية.
- مرض الكلى المتعدد الكيسات – مرض وراثي ينمو فيه العديد من الخراجات على الكلى المصابة.
الأشخاص الأكثر عرضة لخطر ظهور الدم في البول
يمكن للشخص الذي يُحتمل أن يكون لديه دم في بوله أن:
- لديه تضخم في البروستاتا.
- لديه حصوات في المسالك البولية.
- تناول بعض الأدوية ، بما في ذلك مميعات الدم والأسبرين ومسكنات الألم الأخرى والمضادات الحيوية.
- مارس التمارين الرياضية الشاقة مثل الجري لمسافات طويلة.
- كنت تعاني من عدوى بكتيرية أو فيروسية مثل التهاب الكبد العقدي أو التهاب الكبد.
- لديك تاريخ عائلي للإصابة بأمراض الكلى.
- كان يعاني من مرض أو حالة تؤثر على جزء أو أكثر من أجزاء جسده.
أعراض ظهور الدم في البول
الأشخاص الذين لديهم الدم الكلي في البول لديهم بول وردي أو أحمر أو بني. حتى كمية صغيرة من الدم في بول الشخص المصاب يمكن أن تغير لون بوله.
- في معظم الحالات ، لا تظهر على الشخص المصاب بيلة دموية جسيمة (الدم في البول المرئي للعين المجردة) علامات وأعراض أخرى.
- قد يعاني الشخص المصاب بالبول الدموي الإجمالي ، والذي يتضمن أي جلطات دموية في البول ، من ألم في المثانة أو آلام في الظهر.
الاختبارات اللازمة عند وجود دم في البول
يتم إجراء اختبار لتحديد مدى وشدة واستمرار وجود الدم في البول وتحديد السبب الأساسي وعلاجه ؛ بشكل عام ، سيستخدم الطبيب مجموعة أولية من الاختبارات لتأكيد وجود بيلة دموية ولتحديد أو استبعاد بعض الأسباب الأكثر شيوعًا.
اعتمادًا على هذه النتائج ، بالإضافة إلى العلامات والأعراض والتاريخ الطبي للشخص المصاب ، يمكن إجراء فحص أكثر شمولاً.
1. الاختبارات المعملية
تحليل البول التجريبي الأولي
- عادة ما يكون هذا هو الاختبار الأول الذي يتم إجراؤه والوسيلة الأساسية التي يتم بواسطتها الكشف عن البيلة الدموية أو تأكيدها.
- يتكون من اختبارات بصرية وكيميائية يمكنها تحديد البيلة الدموية الإجمالية بناءً على لون البول والنتيجة الإيجابية على شريط اختبار كيميائي.
- إذا كانت النتائج غير طبيعية ، يتم إجراء الفحص المجهري ؛ يمكن اختبار عينات بول متعددة.
- وفقًا لجمعية المسالك البولية الأمريكية ، يتم تعريف بيلة دموية مجهرية على أنها أكثر من 3 خلايا دم حمراء تُرى لكل مجال عالي القدرة (rbc / hpf) في اثنتين من كل ثلاث عينات بول.
- يمكن أن توفر نتائج تحليل البول الأخرى ، مثل وجود البروتين في البول ، أدلة على السبب.
اختبارات الدم للكشف عن الكرياتينين ونتروجين اليوريا في الدم (BUN)
- يتم إجراؤه لتقييم وظائف الكلى. يمكن طلبها كجزء من لوحة التمثيل الغذائي الأساسية (BMP) أو لوحة التمثيل الغذائي الشاملة (CMP).
تعداد الدم الكامل (CBC)
- يمكن طلب تعداد خلايا الدم والصفائح الدموية كتقييم صحي عام أو عند الاشتباه في فقر الدم أو العدوى أو تشوهات خلايا الدم.
اختبارات المتابعة المحتملة لمزيد من التقييم لصحة الكلى ووظيفتها
- بروتين في البول أو الألبومين (الألبومين المِكروي).
- معدل الترشيح الكبيبي المقدر (eGFR) و / أو نادراً تصفية الكرياتينين.
- سيستاتين سي – يمكن استخدامه كبديل لاختبار الكرياتينين في الدم ولحساب معدل الترشيح الكبيبي.
- زرع البول – يتم إجراؤه لتحديد العدوى البكتيرية المشتبه بها.
- فحص خلايا البول – يتم إجراؤه للبحث عن الخلايا غير الطبيعية في البول وتحديدها.
اعتمادًا على نتائج الاختبار الأولية ، بالإضافة إلى العلامات والأعراض ، والفحص البدني ، والتاريخ الطبي ، قد يتم طلب بعض الاختبارات الإضافية للمساعدة في التحقيق في السبب الأساسي للدم في البول.
في بعض الحالات ، الاختبارات المهمة
هذه الاختبارات ليست روتينية وعادة ما يتم إجراؤها فقط عند الإشارة إليها. بعض الأمثلة:
- تحليل حصوات الكلى – لتقييم تكوين حصوات الكلى التي مرت عبر البول. يتم إجراء هذا الاختبار على الحجر نفسه.
- اختبارات اضطراب النزيف – بما في ذلك اختبارات التخثر مثل PT و PTT.
- اختبارات الخلايا المنجلية – لتحديد ما إذا كان مصدر الهيموجلوبين هو مرض فقر الدم المنجلي.
- تقييم اعتلال الهيموغلوبين – لتحديد الاضطرابات الوراثية الأخرى التي تؤثر على خلايا الدم الحمراء.
- اختبار الأجسام المضادة الذاتية ، مثل الأجسام المضادة للنواة ، لاضطرابات المناعة الذاتية.
- مستضد البروستات النوعي (PSA) – يساعد في تحديد سرطان البروستاتا.
- خزعة الكلى – تُستخدم أحيانًا لتحديد طبيعة ومدى الضرر البنيوي للكلية.
2. الاختبارات غير المعملية
تُجرى اختبارات التصوير والإجراءات الأخرى أحيانًا لتحديد التشوهات وتلف الكلى وانسداد الكلى والأورام والسرطان. أمثلة:
- تنظير المثانة.
- الموجات فوق الصوتية في البطن.
- الاشعة المقطعية.
- التصوير بالرنين المغناطيسي (مري).
- عرض إفراغ المثانة والإحليل.
- دراسات النويدات المشعة.
علاج الدم في البول
في كثير من الأحيان ، ليس هناك حاجة إلى علاج لنوبة واحدة من بيلة دموية أو بيلة دموية ذاتية الحد ، مثل تلك التي تسببها التمارين الشاقة. تهدف علاجات الأسباب الأخرى للبيلة الدموية إلى حل أو إدارة الحالة الأساسية وعلاج أي أعراض مرتبطة بها.
إذا وجدت دمًا في البول ، فاستشر طبيبك واتخذ الخطوات الموصى بها لتحديد الأهمية والسبب والعلاج الأنسب لحالتك. يتم العلاج في خطوات:
1_ احصل على المساعدة
اتصل بمقدم الرعاية الصحية الخاص بك للحصول على موعد سريع ، حتى لو رأيت الدم في البول مرة واحدة فقط. أبلغ الموظفين عن الدم عند الاتصال بهم.
قد تشمل الأعراض جلطات دموية أو لون بول أحمر أو وردي أو برتقالي أو بني.
2. انتبه للأعراض
كن مستعدًا للإجابة على هذه الأسئلة لمقدم الرعاية الصحية الخاص بك:
- ما لون الدم في البول؟
- هل كانت هناك جلطات دموية؟ إذا كان الأمر كذلك ، فما هو الحجم والشكل؟
- هل كان الدم في بداية أو نهاية مجرى البول أم في مجرى البول؟
- هل كان التبول مؤلمًا؟ أين يقع الألم (على سبيل المثال في الظهر أو الجانب أو الفخذ أو منطقة الأعضاء التناسلية)؟
- هل هناك أعراض أخرى مثل التبول المتكرر أو العاجل؟ حرقان عند التبول؟ حمى أم قشعريرة؟
3. المتابعة
- معظم أسباب ظهور الدم في البول ليست خطيرة ، لكن بعضها يكون كذلك. قد يطلب مقدم الرعاية الصحية الخاص بك واحدًا أو أكثر من الاختبارات المعملية المذكورة أعلاه.
- بالإضافة إلى تصوير الكلى للتحقق من وجود أورام أو حصوات في الكلى أو المثانة أو انسداد في تدفق البول
- تنظير المثانة (فحص المثانة من الداخل بنطاق رفيع جدًا) للتحقق من وجود ورم أو حصوات في المثانة
اذن في نهاية المقال اسباب تواجد الدم في البول شرحنا هذه الاسباب وما هي الاعراض التي قد يعاني منها المصاب وتحدثنا ايضا عن الفحوصات اللازمة له وكذلك العلاج نأمل أن تكون قد وجدت المقالة مفيدة ، وترقب المزيد!